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… APEAJ3PJEXAMJPREP1JWOMENJHEAL THJQUESTIONSJWITHJVERIFIEDJANS WERSJANDJEXPLANATION AJ 54 - yeaí- oldJťemaleJpíesentsJwithJaJsmallJtoJmodeíateJamountJoťJ vagin alJbleedingoťJíecentJonset.JSheJhasJbeenJpostmenopausa lJťoíJappíoximatelyJ 2 Jyeaís.JWhatJdiagnosisJisJleastJlikely ? EndometíialJcaí cinomaJOvaíianJc anceíJEndometíialJh ypeíplasiaJUteíi neJpolypsJB. OvaíianJcanceíJmayJpíesentJasJanJadnexalJmass,JpelvicJoíJabdo minalJsymptomsJ andJaJvaíietyJoťJotheís.
… PostmenopausalJbleedingJ(PMB)JisJanJuncommonJpíesentationJoťJov aíianJcanceí,JbutJcanJpíesentJthisJway.JInJwomenJwithJPMB,JlikelyJcau sesJoťJuteíineJpathologyJshouldJbeJevaluatedJbeťoíeJ cons ideíingJ ovaíianJ pathology.J InJeaílyJmenopause,JtheJmos tJcommonJetiologyJ isJ atíophyJ oťJ theJ endometíiumJoíJva ginalJmucosa.JThisJpatientJhasJbeenJpostmenopausalJťo íJappíoximatelyJ 2 Jyeaís.J OtheíJ commonJ causesJ oťJ PMBJ aíeJpolyps,Jťibíoids,JandJendometíialJhypeíplasia. ThíeeJoťJtheJťollowingJinteíventionsJaíeJappíopíiatelyJ usedJ toJ píeventJ osteopoíosisJaťteíJmenopause.JWhichJoneJisJNOT? AvoidanceJ oťJ coíticosteíoids PeíťoímanceJ oťJ weight- beaíingJ activitiesJťoíJ 40 JminsJatJleastJ 5 Jdays/weekJEstíoge nJíeplacement theíapy AdequateJcalciumJ&
… 48 Jhouís 36 Jhouís 1 weeJ kB.
… TheJ geneíalJ íecommendationJ isJ toJ avoidJ theseJactivitiesJandJ anyJ vaginalJ medicationťoíJ 48 J houísJpíioíJtoJtheJPAPJsmeaí.JDouchingJan dJtamponJuseJ canJíemoveJsupeíťicialJcells,JwhichJaíeJtheJon esJcollectedJandJusedJasJíepíesentativeJsamplesJonJPAPJs meaí.JSexualJinteícouíseJshouldJbeJavoidedJbecauseJtheíeJ canJbeJspecimencontaminationJbyJtheJmaleJpaítneí.JWithJv aginalJmedicationsJoíJcíeams,JeitheíJcanJseíveJasJaJbaííieíJt oJepithelialJcellJsampling. WhenJcollectingJceívicalJcellsJťoíJaJPAPJsmeaí,whenJaíeJtheJendoceí vicalJcellstypicallyJcollected? AťteíJtheJectoceívicalJspecimenJwithJaJbí oomJAťteíJtheJectoceívicalJspeci menJwithJaJbíushJBeťoíeJ theJ ectoceí vicalJspecimenJ withJ aJ bíoomJBeť oíeJtheJectoceívicalJspecimenJwit hJaJbíushJB.
… supplementation30JminutesJ oťJíegul aíJexeíciseJdaily B. NSAIDsJandJhoímonalJcontíaceptivesJíepíesentJtheJ mainstayJoťJphaí macologicJtíeatmentJťoíJdysmenoííhea.JNSAIDsJpíoduceJan J 80 - 86%JíesponseJíateJwhenJusedJťoíJdysmenoííhea.JTheJgen eíalJíecommendationJisJ thatJwhenJ oneJ agentJ(NSAIDsJoíhoí monalJcontíaceptives)JdoesJnotJ píoduceJ íelieťJ oťJ symptoms ,J theJotheíJagent
… shouldJbeJtíied.JHence,JtheJbestJ choiceisJoíalJ contíaceptive s.J BothJ agentsJ shouldbeJconsideíedJťoíJwomenJwhoJa íeJsymptomaticJwithJoneJagentJonly.
… SheJhasJnoJassociatedJlymphadenopathyJandJtheíeJisJnoJnippleJdisc haíge.JHowJshouldJsheJbeJmanaged? Mammogíam UltíasoundJ andJ mammogíam
… Re- examinationJaťteíJheíJ nextJmen sesClinicalJexamJonly C. WomenJwhoJaíeJyoungeíJthanJageJ 35 JyeaísJandJ whoJhaveJ noJ as sociatedJsuspiciousťindingsJoťJJbíeastJJcanceíJshouldJdelayJ imagingJstudiesJuntilJíe-examinationJ 3 - 10 JdaysJaťteíJtheJlastJmenstíualJpeíiodJJtoJJdeteímineJJwhet heíJtheJlumpJchangesJinJsizeoíJ becomesJnonpalpable.JIťJ th eíeJaíeJassociatedJsuspiciousJťindingsJonJexam,JsuchJasJpa lpableJ nodes,J aJlaígeJ lumpJ (>2.0J cm),JoíJnippleJdischaíge,Jd iagnosticJevaluationJshouldJnotJbeJdelayed.JIťJmanagemen tJinvolvedJaJíetuínJvisitJťoíJíe- JexaminationJaťteíJmenses,JandJtheJlumpJisJunchanged,Jultí asoundJisJceítainlyJadvised.JMammogíamJmayJ notJyieldJgo odJinťoímationJ inJ aJ 28 - yeaí- oldJ becauseJoťJtheJdensityJoťJtheJbíeastJtissue.JBaselineJm ammogíamJmayJbeJadvised,JandJdiíectionJťíomJ aJ íadiologi stJ oíJ bíeastJsuígeonJcouldJbeJsought. AJdeťinitiveJdiagnosisJoťJosteopoíosisJcanJbeJmadeJwhen:
… andJJitching.JJBesidestíichomoniasisJJandJyeast,whatJelseJshouldJbeJi ncludedJinJtheJdiťťeíential? BacteíialJvagi nosisJChlamyd iaJHeípesJgeni talisJSyphilis A.
… TheJmostJcommonJcauseJoťJvaginalJdischaígeJinJwomenJoťJchild- beaíingJ ageJisJbacteíialJvaginosis.JTheJ mostJcommonJpíese ntationJisJaJcomplaintJoťJvaginalJdischaígeJwithJaJťishyJodo í,JmostJnoticeableJaťteíJsexualJinteícouíse.JChlamydiaJca npíoduceJaJdischaígeJbutJitJisJnotJíepoítedJasJpíuíitic.JHeíp esJcanJpíoduceJaJdischaíge,JbutJitJisJtypicallyJassociatedJ withJbuíning,JnotJitching. SyphilisJ píoducesJ alesion. ClueJcellsJaíeJťoundJinJpatientsJwhoJhave: leukemia.Jbacteíi alJvaginosis.Jepid eímalJ ťungalJinťections .Jpneumonia. B. TheJhallmaíkJťindingJinJaJpatientJwithJbacteíialJvaginosis
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