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Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Odontología Área Básica: Anatomía Humana Docente: Verónica Mesías LABORATORIO CAVIDAD ORAL GUÍA DE PRACTICA..…………
DOCUMENTO DE APOYO PARA LABORATORIO CAVIDAD ORAL
(VESTÍBULO Y CAVIDAD ORALPROPIAMENTE DICHA)
GUÍA DE PRACTICA DE IDENTIFICACIÓN Y DESCRIPCIÓN DE ESTRUCTURAS
Esta actividad consiste en ANTOMIA DE SUPERFICIE (examen físico) identificando estructuras según la división y orden de los limites (no se estudia la técnica de examen de cavidad oral)
1. INTERROGATORIO ESTOMATOLOGICO (ANAMNESIS)
ANAMNESIS: Es el proceso de entrevista clínica mediante el cual se recopila información detallada y ordenada, por medio de preguntas que se le hacen al paciente con el objeto de recoger datos subjetivos y objetivos, datos proporcionados verbalmente por el paciente. Al iniciar el examen se debe realizar una recopilación de datos o antecedentes personales y anotar los que son relevantes. Secuencias de preguntas sugeridas para iniciar (anotar solo información relevante) Nombre, edad, padece de alguna enfermedad, ha sido operado alguna vez Primera y última vez que visito al odontólogo, motivo por el cual lo visito, hábitos de higiene bucal, historia de tratamientos odontológicos (exodoncias, ortodoncia, blanqueamientos, limpiezas etc.) si es que los tiene. Ver anexo glosario
EXAMEN FISICO (ANATOMIA DE SUPERFICIE) identificación concreta de estructuras Es la OBSERVACION global de las características del paciente, tanto estructural como de forma color, consistencia; con la finalidad primordial del reconocimiento de cada una de las estructuras y la identificación de su localización exacta. Identificar la forma de la cara
2. OBSERVACION EXTRAORAL (REGIONES)
Identificar y delimitar lar regiones de la cabeza haciendo uso de la observación (ver documento) Si identifica alguna cicatriz, lunar (nevo) mancha melanica pecas o efélides acné, maquillaje, etc. debe describir con precisión su localización.
La localización debe de expresando indicando el lugar específico de la región utilizando la terminología direccional (ejemplo: acné activo en región cigomática, cicatriz de forma triangular en región frontal derecha superior a la ceja), Si se describe una cicatriz debe de indicar la forma, tamaño en milímetros o centímetros. Si describe acné indique si es cicatriz de acné o acné activo. Cuando el acné está distribuido por todas las regiones indíquelo de forma general (región facial media o región facial lateral. Identificar específicamente la región bucal (o labial) porción central y marginal así como cada una de las estructuras que presenta; hacer uso de la observación Observa y describir la región marginal y periférica. Describa la forma y localización de cada una si esta presente. Observar y describir la región central:
- Características de los Labios: (QUEILOSCOPIA)
Simetría: comparación de porción derecha con izquierda basada en la línea media. Textura: evalúe el bermellón con observación, palpación describir si hay depresiones, elevaciones, cambios de consistencia ulceras, descamación queilitis o herpes indicando el lugar preciso en que se encuentran. Forma determinada por las comisuras y por el grosor de los labios (comisuras abatidas, elevadas, labio fino etc. Ver documento) Color: remueva completamente la pintura de labios Grosor: el grosor de los labios guarda relación con el fenotipo de color de piel ( o indicador racial) Labios delgados : son características del color blanco o europeo o caucásico, en estos casos el espacio subnasal y la piel del labio inferior puede extenderse debido al labio fino. Labios medianos : es el tipo más frecuente ,mucosa es más redondeada y el groso oscila entre 8 a 10 mm Labios gruesos o muy gruesos : son abultados y voluminosos, con un cordón muy marcado por la eversión del borde, forman una línea blanca ondulada , característica de la raza negra. Labios Mixtos : Labios de las razas orientales labio superior delgado con labio inferior grueso.
6. OBSERVACION INTRAORAL
EVALUACIÓN DEL VESTIBULO
Para el examen debe solicitarse al paciente que abra la boca y con un espejo dental (o un baja lenguas) se expone la mucosa para la inspección Es importante notar textura, humedad, coloración. Mucosa labial (Vestíbulo bucal) : revirtiendo los labios con los dedos del examinador y realizando la palpación bidigital tanto de la mucosa labial inferior como superior. Observar línea de Klein. Extender la palpación al surco que se forma entre la mucosa labial y la encía ( surco yugal ) palpar y observar y palpar el frenillo labial. Mucosa bucal (vestíbulo bucal) : Hacer retracción con el baja lengua y observar la mucosa y frenillos a partir de del trígono retromolar o papila retromolar ( espacio retromolar) derecha a izquierda. Carrillo: Para el examen debe solicitarse al paciente que abra la boca y con un espejo dental (o un bajalenguas) se expone la mucosa para la inspección ; Es importante notar textura, humedad, coloración e indemnidad anatómica. Luego se hace una palpación bidigital de las mejillas Luego se hace una palpación bidigital de las mejillas. Es importante identificar el orificio de la papila parotídea donde desemboca el conducto parotídeo de Stenon ubicado en la mucosa bucal que se enfrenta al segundo molar maxilar. Observa la mucosa del carrillo y describir textura, humedad, coloración. El flujo salival es normalmente constante, claro y de consistencia acuosa, anotar si hay aumento de la cantidad de saliva, disminución o aumento en el espesor de la misma (ver glosario para términos a utilizar. Identificar el orificio de la papila parotídea donde desemboca el conducto parotídeo de Stenon ubicado en la mucosa bucal que se enfrenta al segundo molar maxilar. El flujo salival es normalmente constante, claro y de consistencia acuosa. Identificar la línea alba o línea de oclusión, describir su extensión
7. CAVIDAD ORAL PROPIAMENTE DICHA
Paladar Duro: Se inspecciona solicitando al paciente que abra la boca mientras hiperextiende el cuello, hacer inspección indirecta utilizando un espejo bucodental. Finalmente hay que palpar suave con un dedo. Buscar cambios de consistencia, torus, ulcera cambios de temperatura. Paladar blando : Posterior al paladar duro se encuentra el paladar blando en su porción terminal se suspende la úvula. Suele ser necesario deprimir la lengua con un baja lenguas para realizar una correcta inspección (Figura 4). No es recomendable la palpación del paladar blando debido a que produce reflejo nauseoso en la mayoría de los pacientes .posee una mucosa delgada y lisa, de color rosado. Amígdalas y oro faringe Las amígdalas palatinas o Tonsilas palatinas, son 2 estructuras de tejido linfoide una desecha y otra izquierda , deben ser del mismo tamaño y forma aproximadamente color rojo brillante y lisas.. Su examen consiste básicamente en la inspección estructural buscando ausencia de ulceración, exudado o tumoración. Los exudados en las tonsilas son un hallazgo inespecífico que pudiera corresponder a una amigdalitis bacteriana o viral,. Cualquier aumento marcado de una amígdala puede ser sospecha de tumores primarios o secundarios,. La orofaringe, al igual que las amígdalas, se caracteriza por tener una mucosa rosada que también es susceptible de inflamarse y ulcerarse frente a distintas infecciones virales.
Lengua La lengua es un órgano móvil cuya raíz comienza superior a la epiglotis proyectándose sobre el piso de la boca en la inspección es esencial evaluar el tamaño, la movilidad, la simetría y las posibles alteraciones de la mucosa. Lengua fisurada, lengua saburral, lengua crenada. Aumento de tamaño de la lengua o macroglosia , Una gasa es útil para manipular la lengua y así examinar el dorso lingual y los bordes laterales. La palpación debe realizarse en búsqueda de tumores. Las amígdalas linguales y la papilitis son variantes normales. La glositis o inflamación de la lengua puede deberse a una gran variedad de diagnósticos diferenciales como patologías autoinmunes, reacciones adversas a medicamentos y carencias de vitamina B Evaluar la movilidad de la lengua ,con movimientos laterales, de superior a inferior de anterior a posterior asi como movimientos sobre sí misma. Piso de la boca: observar la mucosa dela porción anterior del piso de la boca que se visualiza fácilmente, la porción posterior necesita movilizar la lengua. La carúncula sublingual por donde drenan las glándulas salivales sublinguales se encuentra en la región anterior del piso de la boca y es posible evaluar su permeabilidad con masaje suave. La palpación bidigital permite detectar aumentos de volumen quísticos o tumorales. PROCESOS ALVEOLARES Y ENCÍAS Las encías son estructuras que sirven de soporte estructural y funcional a la arcada dentaria. Su mucosa se extiende desde los pliegues vestibulares superiores e inferiores hasta el paladar duro y el piso de la boca respectivamente. Deben ser inspeccionadas traccionando los labios y luego palpadas recorriendo el dedo por su cara anterior y posterior El hallazgo más frecuente es edema e inflamación de las encías o gingivitis producto de mala higiene y tabaquismo. En estos casos la mucosa se ve edematosa (hinchada) y teñida de un rojo más intenso, sangrando fácilmente a la palpación (gingivorragia). No es frecuente que las encías aumenten de volumen visiblemente en síndromes carenciales o por infiltración de células neoplásicas al cursar una leucemia mieloide aguda. Los dientes deben ser inspeccionados en busca de caries, que además de ser resultado de mala higiene y de una dieta rica en carbohidratos refinados, suelen ser los factores principales de riesgo de erosiones dentales
DESCRIPCION DE DIENTES
NUMERO identificar por nombre cada diente y contar cuantos hay por arcada, cuantos por cuadrante anotar y señalar en la fotografía, en ausencia de alguna pieza dental se anota el nombre del diente ausente utilizando el termino EDENTULO. TAMAÑO Se valora el tamaño haciendo una relación con los dientes adyacentes y contralaterales valorando la simetría o diferencia en el tamaño entre ellos. Si es mayor a lo normal se denomina macrodoncia y si es microdoncia. POSICION Se debe observa si los dientes están de forma ordenada o bien están demasiado juntos o unos encima de otros , lo cual se denomina apiñamiento dentario, de existir apiñamiento se describe si es en las dos arcadas o en los cuatro cuadrantes, observar si entre los dientes hay separaciones o espacios lo cual se denomina Diastema. Observar además si hay desviaciones en su posición habitual o la presencia de dientes en ubicaciones anormales en la cavidad. FORMA la anatomía dental es variable de individuos a otros y se describen alteraciones que afecten la forma de la corona de los dientes. COLOR el color es variable entre individuos, los de niño tienen una coloración más blanquecina que los permanentes, con tonalidades más amarillas,
