artritis idiopatica infantil, Summaries of Pediatrics

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Tipo Definición y criterios Edad y sexo Articulaciones afectadas Manifestacio nes sistémicas Fisiopatologí a Complicacio nes Laboratorio y marcadores Tratamiento de elección Oligoarticu lar <5 articulaciones afectadas los primeros 6 meses. Si posteriormente afecta ≥5, se denomina oligoextendida. Niñas pequeñas (<6 años). Articulaciones grandes: rodillas, tobillos, codos. Generalmente ausentes. Inflamación sinovial no purulenta. No es fuertemente autoinmune. Uveítis anterior crónica (10– 20%), contracturas si no se trata. ANA (+) en muchos casos, FR (–), VSG/ PCR elevadas. AINEs (naproxeno es el más recomendado), infiltraciones con corticoides, metotrexato si es persistente. Poliarticula r FR negativo ≥5 articulaciones afectadas en los primeros 6 meses, FR negativo. Niñas escolares o adolescente s. Grandes y pequeñas (muñecas, rodillas, tobillos, interfalángicas). Fatiga, rigidez matutina. Autoinmune leve- moderada. Similar a la AR del adulto. Uveítis ocasional, erosiones articulares.

FR (–), ANA

puede ser (+), PCR/VSG elevadas. AINEs, metotrexato, corticoides si brotes, anti- TNF si refractaria. Poliarticula r FR positivo ≥5 articulaciones afectadas, con 2 pruebas de FR positivas separadas por 3 meses. Adolescent es, mujeres

10 años. Pequeñas articulaciones (manos, muñecas, rodillas) con patrón simétrico. Escasa fiebre. Autoinmune con activación de linfocitos T y B, producción de autoanticuerp os. Erosiones, deformidades articulares, anquilosis.

FR (+), ANA

(+), VSG

elevada. Metotrexato, corticoides, anti-TNF o anti-IL6 en refractarios. Sistémica (enfermeda d de Still juvenil) Artritis acompañada de fiebre alta diaria ≥2 semanas + rash evanescente + afectación visceral. Ambos sexos, edad variable. Grandes y pequeñas, a menudo generalizada. Fiebre, exantema salmonáceo, hepatoespleno megalia, linfadenopatía , serositis. Autoinflamat oria (activación de IL-1, IL-6, IL-18). No autoinmune clásica. Pericarditis, anemia, síndrome de activación macrofágica.

FR (–), ANA

leucocitosis, ferritina ↑, PCR/VSG muy elevadas. AINEs, corticoides sistémicos, anakinra (anti- IL-1), tocilizumab (anti-IL-6).