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ESPIROQUETAS (-)
A. TREPONEMA
TREPONEMA PALLIDUM (SIFILIS) GRAM -
DIENTES DE HUTCHINSON: Triada: Queratitis interticial + sordera + dientes de pala Nariz, Silla de montar SIGNO DE FOURNIER Gangrena (fascitis) No se puede cultivar Transmisión sexual trasplancetaria Susceptible a PENICILINA CLÁSICA VDRL: 164 penicilina benzatica MANIFESTACIONES Primaria: Chancro duro indoloro Secundara: Exantema Terciaria: Goma (lesiones granulomatosis), neurosifilis cardiovasculas (aortitis) LABORATORIO Pruebas NO TREPONEMICAS: o VDRL o PRP o USR o TRUST Pruebas TREPONEMICAS o FTA-ABS o TPPA o MHATP (Lues)
TREPONEMA PERTENUE - TREPONEMA
ENDEMICUM - TREPONEMA CARATEUM
B. BORRELIA
BORRELIA BURGDORFERI
o Enfermedad de LYME o Eritrema migratorio o No se cultiva facil o Trasmisión: Picadura de GARRAPATA (Ixodes) o Reservorios: Ratones de campo - ciervo aves o NO TRASMITISIÓN EN PERSONAS o Alojado en: Piel, corazón, SNC, Articulaciones MANIFESTACIONES Temprana localizada: ERITREMA en el sitio de picadura Temprana diseminada: artritis migratoria, PARALISIS DE BELL, meningitis aseptica Tardía: Artritis crónica, encefalopatia UTILIZA WESTERN BLOT
BORRELIA RECURRENTIS
o SINDROME DE JARISCH HERXHEIMER o Fiebre reumatica epidémica o Trasmitida por: PIOJO del CUERPO (pediculus humanis corpis) o Se disemina en: SNC. Hígado, bazo y corazón MANIFESTACIONES Episodios repetidos de fiebre Escalofrios, mialgias, esplenomegalia MORTALIDAD ALTA SI NO SE TRATA LABORATORIO Cultivo: Barbour stoenner Kelly/ BSK II BORRELIA BUCALIS - BORRELIA REFRINGENS C. LEPTOSPIRA LEPTOSPIRA INTERROGANS o LEPTOSPIROSIS o ENFERMEDAD DE WEIL o Trasmisión: Orina de animales infectados /agua y suelo o Penetra: Piel lesionada o mucosa (ocular, nasal, oral) o Coloniza: higado, riñones, pulmon y SNC o Cultivada en: Fletcher , EMJH lento MANIFESTACIONES Aguda: Fiebre, mialgias, conjutivitis Inmune: Meningitis aseptica, ictericia, hepatitis, pielonefritis LEPTOSPIRA BIFLEXA D. SPIRILLUM MINUS
CLAMIDIA (-)
SE MULTIPLICAN EN EL CITOPLASMA DEL
HOSDPEDADOR
CHLAMYDIA PNEUMONIAE
1960 EMBRIÓN DE POLLO
Inicialmente se clasifico como C. psittaci Cultivarlo es dificil MANIFESTACIONES o Mayoria asintomatica o Infecciones respiratorias en humanos Faringitis (+ frecuente) Sinusitis Otitis media o NEUMONIA ATÍPICA Similar a Mycoplasma pneumoniae CHLAMYDIA TRACHOMATIS ENFERMEDAD DE EGIPTO TRACOMA o Papiro de Ebers descrita Hospedador principal: Humano o Otros: Monos y chimpancés Trasmisión: Sexual MANIFESTACIONES Infecciones sintomaticas o TRACOMA, queratoconjutivitis Enfermedad ocular Causada por serovariedad (A, B, BA, C) o HOMBRES Causada por serovariedad (D-K) URETRITIS NO GONOCÓCICA (UNG) ETS, Proctitis (HsH) o MUJERES Uretritis, Cervicitis Enfermedad inflamatoria pelvica o CONJUNTIVITIS DE INCLUCIÓN Recien nacidos adquieren la infección al pasar por el canal de parto o NEUMONITIS DE LACTANTES 10 20% de RN, son infectados Obtrucción de vias nasales, taquipnea o LINFOGRANULOMA VENÉRO (LGV) Papula, vesicula en ano, genitales, recto Adenitis inguinal Predomina en climas tropicales LABORATORIO Cultivo: Costoso
CHLAMYDIA PSITACCI
PTIACOSIS HUMANOS
o Trasmisión: Contacto con aves (pericos, periquitos, cacatuas) ORNITOSIS AVES o Palomas, patos, gansos, gaviotas) Propagación: Huveos embrionados, ratas Entrada por: VÍA RESPIRATORIA Ataca: Higado, bazo, corazón y riñones Peligroso de cultivar 20% mortal si no se trata, + en ancianos MANIFSTACIONES o Inicial: Malestar general, anorexia, faringitis, FOTOBOFIA o Evolución: NEUMONIA BRONQUIAL (Casos graves) DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES Influenza Neumonia no bactereiana Fiebre tifoidea
B. ERLICHIAS GENERALIDADES Reservorios: animales (pueden enfermarse también). Vectores: GARRAPATAS. Infectan: Leucocitos Eritrocitos - Plaquetas Forman cúmulos llamados mórulas (del latín MORA = MORA). Similitudes: MANIFESTACIONES Fiebre Escalofríos Cefalea Mialgias Náusea / vómito Anorexia Pérdida de peso ERLICHIA CHAFFENSIS + GRAVE EHRLICHIOSIS MONOCITOTRÓPICA HUMANA (HME) MANIFESTACIONES Meningoencefalitis Insuficiencia renal Miocarditis Insuficiencia respiratoria Choque ERLICHIA EWINGII EHRLICHIOSIS GRANULOCÍTICA HUMANA ANAPLASMA PHAGOCYTOPHILUM ANAPLASMOSIS GRANULOCÍTICA HUMANA (HGE)
COXIELLA BURNETII
FEIBRE Q AIRE
Reservorios: GARRAPATAS ganado bovino. TRANSMISIÓN HUMANA POR ÁCAROS: RARA. Vía de transmisión principal: INHALACIÓN INFECCIÓN CRÓNICA EN UBRES DE VACAS Y CABRAS: o EXCRECIÓN EN LA LECHE (riesgo bajo si no está pasteurizada).
MANIFESTACIONES
FIEBRE Q AGUDA O CRÓNICA
o Asociada a contacto con: Cabras, ovejas, ganado lechero, gatas parturientas o Síntomas similares a: Gripe (influenza) Neumonía atípica (no bacteriana) Hepatitis Neumonitis Hepatitis Endocarditis: o Aumento de anticuerpos contra fase I.
LEGIONELAS (-)
GENERALIDADES
Infección por INHALACIÓN DE AEROSOLES CONTAMINADOS Localización común: LAGOS, CORRIENTES y ACUMULACIONES DE AGUA. LABORATORIO Colorantes de plata útiles para detección en tejidos: o Warhin-Starry. o Dieterle. Cultivo: BCYE Métodos de confirmación: o MALDI-TOF MS (espectrometría de masas) CARACTERÍSTICAS BIOQUIMICAS o Catalasas positivas + o L. pneumophila: Oxidasa positiva. Hidroliza ácido hipúrico. o Otras legionelas: Oxidasa variable. No hidrolizan ácido hipúrico. o Muchas producen: Gelatinasa. -lactamasa. LEGIONELLA PNEUMOPHILA FIEBRE DE PONTIAC/ NEUOMONIA ATIPICA DE VIEJOS Agente: Legionella pneumophila Transmisión: INHALACIÓN DE AEROSOLES contaminados (duchas, aire acondicionado, torres de enfriamiento) Infecta: Pulmones (macrófagos alveolares) MANIFESTACIONES o Neumonía atípica (legionelosis): fiebre, tos seca, diarrea, confusión o Fiebre de Pontiac: fiebre leve, mialgias, sin compromiso pulmonar DIAGNÓSTICO/CULTIVO: o Antígeno urinario (serogrupo 1) o Cultivo en BCYE o PCR (gen mip, 16S rRNA)
BARTONELLA BACILLIFORMIS
FIEBRE DE OROYA / VERRUGA PERUANA
Agente: Bartonella bacilliformis Transmisión: PICADURA DE MOSCA DE ARENA Vector: LUTZOMYIA SPP. Infecta: Eritrocitos y vasos sanguíneos MANIFESTACIONES: o Fiebre de Oroya: anemia severa, esplenomegalia, fiebre alta o Verruga peruana: lesiones cutáneas vasculares nodulares DIAGNÓSTICO/CULTIVO: o Frotis de sangre o Hemocultivo en medio semisólido con suero de conejo BARTONELLA HENSELAE ARAÑAZO DE GATO Agente: Bartonella henselae Transmisión: Arañazo o mordida de gato infectado / pulgas del gato Vector: Pulga del gato Infecta: Ganglios linfáticos y vasos sanguíneos MANIFESTACIONES: o Linfadenopatía regional (enfermedad por arañazo de gato) o Parinaud (conjuntivitis + adenopatía) o Angiomatosis bacilar en inmunodeprimidos DIAGNÓSTICO/CULTIVO: o Tinción de Warthin-Starry o o Cultivo difícil BARTONELLA QUINTANA
FIEBRE DE LAS TRINCHERAS
Agente: Bartonella quintana Transmisión: Picadura de piojo corporal Vector: PEDICULUS HUMANUS CORPORIS Infecta: Vasos sanguíneos, sangre Manifestaciones: o Fiebre de las trincheras: fiebre cíclica, dolor óseo (tibias) o Angiomatosis bacilar (VIH/SIDA): lesiones tipo frambuesa Diagnóstico/Cultivo: o Histología + tinción de plata o Serología (IFA) o
MICOPLASMAS MYCOPLASMA PNEUMONIAE NEUMONÍA ATÍPICA JOVENES Agente: Mycoplasma pneumoniae Transmisión: Contacto directo con secreciones respiratorias (tos, estornudos) Infecta: Tracto respiratorio (epitelio bronquial) Manifestaciones: o NEUMONÍA ATÍPICA: fiebre, tos seca, cefalea, faringitis, dolor torácico o Puede causar: ANEMIA HEMOLÍTICA, ERITEMA MULTIFORME, SNC (MENINGITIS, ENCEFALITIS) MYCOPLASMA HOMINIS Agente: Mycoplasma hominis Transmisión: Contacto sexual o ascenso desde microbiota genital Infecta: Tracto urogenital femenino, ocasionalmente articulaciones Manifestaciones: o Salpingitis, abscesos tuboováricos, fiebre postparto o postaborto o Artritis (rara) Diagnóstico/Cultivo: o Cultivo en medios con suero y extracto de levadura (2 4 días) o COLONIAS CON ASPECTO DE "HUEVO FRITO" o Serología MYCOPLASMA GENITALIUM Agente: Mycoplasma genitalium Transmisión: Sexual Vector: No tiene Infecta: Uretra (hombres), cérvix y endometrio (mujeres) Manifestaciones: o URETRITIS NO GONOCÓCICA aguda o crónica en hombres o Cervicitis, endometritis, posiblemente EIP en mujeres Diagnóstico/Cultivo: o NAAT (amplificación de ácidos nucleicos) o Cultivo muy difícil, no rutinario o Serología experimental
UREAPLASMA UREALYTICUM
Agente: Ureaplasma urealyticum Transmisión: Sexual o vertical durante el parto Infecta: TRACTO UROGENITAL (ADULTOS), PULMONES (RECIÉN NACIDOS) Manifestaciones: o URETRITIS NO GONOCÓCICA en varones (biovariedad 2) o Cervicitis, endometritis, salpingitis (frecuente pero baja patogenicidad en mujeres) o NEUMONÍA EN RECIÉN NACIDOS prematuros (asociación no concluyente) Diagnóstico/Cultivo: o Cultivo en agar A8 o caldos con urea (2 4 días) o Identificación por cambio de color (hidrolización de urea) o NAAT si hay sospecha clínica
PSEUDOMONAS
PSEUDOMONAS AERUGINOSA
OTITIS EXTERNA MALIGNA
Agente: Pseudomonas aeruginosa Transmisión: Contacto con superficies, soluciones o instrumentos contaminados; VÍA RESPIRATORIA, URINARIA O HERIDAS Infecta: Pulmones, piel, tracto urinario, oído, ojos, SNC, sangre MANIFESTACIONES: o NEUMONÍA ESPECIALMENTE EN UCI PACIENTES CON FIBROSIS QUÍSTICA o OTITIS EXTERNA MALIGNA (DIABÉTICOS) o Infecciones de heridas y quemaduras (pus verdoso, pigmentos fluorescentes) o Sepsis, ectima gangrenoso, foliculitis en piscinas DIAGNÓSTICO/CULTIVO: o Cultivo en agar sangre y medios selectivos o Colonias pigmentadas (piocianina, pioverdina) o Oxidasa positiva, crecimiento a 42 °C BURKHOLDERIA PSEUDOMALLEI Agente: Burkholderia pseudomallei Transmisión: CONTACTO CON TIERRA O AGUA CONTAMINADA (por piel, inhalación o ingestión) Infecta: Pulmones, piel, SNC, hígado, hueso, sangre MANIFESTACIONES: o MELIOIDOSIS: infección pulmonar (consolidación, cavitación), abscesos múltiples, septicemia o Puede simular tuberculosis o Evolución aguda o crónica, incluso latente DIAGNÓSTICO/CULTIVO: o Tinción bipolar (aspecto de alfiler de seguridad) o Cultivo positivo + serología o Alta mortalidad sin tratamiento
BURKHOLDERIA MALLEI
MUERMO (GLANDERS
Agente: Burkholderia mallei Transmisión: CONTACTO CON SECRECIONES ANIMALES INFECTADAS (CABALLOS, MULAS) o por aerosoles Infecta: Vías respiratorias, piel, linfa, sangre MANIFESTACIONES: o MUERMO (GLANDERS): neumonía, linfadenitis, lesiones cutáneas supurativas o Puede ser fatal si no se trata Diagnóstico/Cultivo: o Peligroso; se requiere laboratorio de bioseguridad COMPLEJO BURKHOLDERIA CEPACIA FIBROSIS QUISTICA (F.C) Agente: Burkholderia cepacia Transmisión: AGUA CONTAMINADA, CONTACTO HOSPITALARIO, TRANSMISIÓN ENTRE PACIENTES CON FIBROSIS QUÍSTICA Infecta: Pulmones, sangre (especialmente en pacientes con fibrosis quística o enfermedad granulomatosa crónica) MANIFESTACIONES: o NEUMONÍA NECROSANTE, bacteriemia o Colonización asintomática o progresión rápida o Contraindicación frecuente para trasplante pulmonar Diagnóstico/Cultivo: o (oxidasa +, lisina descarboxilasa +) STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA Agente: Stenotrophomonas maltophilia Transmisión: AMBIENTES HOSPITALARIOS; SOLUCIONES CONTAMINADAS, CATÉTERES INTRAVENOSOS Infecta: Pulmones, sangre, orina, heridas MANIFESTACIONES: o Infecciones respiratorias, urinarias, BACTERIEMIA (especialmente en inmunodeprimidos) o ASOCIADA A CATÉTERES Y ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO Diagnóstico/Cultivo: o Cultivo: crecimiento en agar sangre, colonias grisáceas/violeta verdoso o Oxidación de glucosa y maltosa o DNasa +, oxidasa
