PROTOKOL ZA LEČENJE PACIJENATA SA COVID-19 VERZIJA 9
OBLIK 1
1. Pozitivan nazofaringealni bris (PCR na
SARS-CoV-2)
2. Asimptomatska ili vrlo blaga klinička slika
3. Bolesnici bez komorbiditeta i sa blagim
oblikom infekcije (hospitalizovani pacijenti
sa pO2> 94% i bez Rtg znakova pneumonije)
Vitaminska th: alfakalcidol tbl. (Alpha D3) 1x2 mcg, vitamin C
1x2g (ukoliko nema bubrežnih smetnji)
Simptomatska th. i th. anosmije (opciono): vitamin A kapi za nos
2x2 kapi, alfa lipoinska kiselina tbl. 1x200mg
* Ne davati antibiotike rutinski i bez jasnih indikacija!
OBLIK 4 i 5
1. Pozitivan nazofaringealni bris (PCR)
2. Veoma teška/teška klinička slika
3. Početak ili razvoj ARDS-a
4. Citokinska oluja (pogoršanje opšteg stanja
uz ↑IL-6, ↑fibrinogen, ↑D-dimer, ↑CRP)
FORMA BOLESTI USTANOVA TERAPIJA
Kućno lečenje i izolacija
uz kontrole i nadzor Covid
ambulanti
1. Covid centri: odelj. opšteg
tipa
2. Opšte bolnice: odelj.
izolacije
Mere pojačanog nadzora
Više puta dnevno praćenje
temperature, sO2i fr. disanja
OBLIK 2
1. Pozitivan nazofaringealni bris (PCR na
SARS-CoV-2)
2. Blaga klinička slika
3. Bolesnici bez komorbiditeta i sa blagim
oblikom infekcije (hospitalizovani pacijenti sa
SpO2> 94% i sa Rtg znacima pneumonije sa ili
bez znakova hipoksije pri prijemu)
Antikoagulantna th: Niskomolekulrni heparin prema prilogu 2
Antivirusna th. (započeti najkasnije do 5. dana od početka tegoba):
Favipiravir tbl. 1600 mg na 12 h, prvi dan, zatim 600 mg na 12h još
4 dana) ili Remdesivir tbl. 200 mg i.v. prvi dan, zatim 100 mg i.v./dan
još 9 dana (po nalogu infektologa)
Vitaminska th: alfakalcidol tbl. (Alpha D3) 1x2 mcg, vitamin C 1x2g
Plazma rekonvalescenata (unutar 2 nedelje od početka tegoba i
nakon konsultacije sa infektologom i transfuziologom)
1. Covid centri: odelj.
poluintenzivne nege
2. Opšte bolnice: odelj. izolacije
sa stalnim nadzorom (≤1h)
intenziviste, anesteziologa,
infektologa ili interniste
3. U slučaju daljeg pogoršanja:
transport u Covid centar
OBLIK 3
1. Pozitivan nazofaringealni bris (PCR na
SARS-CoV-2)
2. Umereno teška klinička slika
3. Teška hipoksija sa potrebom za oksigenu
th (SpO2<90%), febrilnost, multiple
opacifikacije na Rtg-u pluća (ili specifične
promene na plućima viđene na CT-u)
Antikoagulantna th: Niskomolekulrni heparin prema prilogu 2
Vitaminska th: alfakalcidol tbl. (Alpha D3) 1x2 mcg, vitamin C 1x2g
Oksigenoterapija: nazalni kateter ili maska (O2 10-15 L/min)
Antibiotska th: prema vodiču za racionalnu primenu antibiotika
Antivirusna th. (ako je prošlo manje od 5. dana od početka tegoba
Ukoliko izostane terapijski odgovor nakon primene antivirusne th.
≥5 dana od početka tegobe, primeniti plazmu rekonvalescenata
(unutar 2 nedelje od početka tegoba), započeti kortikosteroidnu th.
(prilog 1) ili tocilizumab 8 mg/kg i.v. u 2 doze (max. 800 mg/dozi)
Covid centri: itenzivna nega
Primeniti sve dostupne mere/kombinacije intenzivnog lečenja
1. Što duže održavanje na ↑protoku O2, MV u slučaju pogoršanja
3. Kortikosteroidna th: Metilprednizolon 1-2 mg/kg, 3-5 dana (uz
procenu rizika i saglasnost intenziviste/infektologa/pulmologa)
4. Tocilizumab: 8 mg/kg i.v. podeljeno u 2 doze (max. 800 mg/dozi)
5. Imunoglobulni: 10-20 g/dan Ig tokom 3-5 dana
