Study with the several resources on Docsity
Earn points by helping other students or get them with a premium plan
Prepare for your exams
Study with the several resources on Docsity
Earn points to download
Earn points by helping other students or get them with a premium plan
Echo skrot of projection and all......
Typology: Slides
1 / 12
This page cannot be seen from the preview
Don't miss anything!
Ważne wzory AVA (równanie ciągłości) CSĄLVOT x VTILVOT x VTIAO PG (uproszcz. równanie Bemoulliego) 4(v)^2 RVSP [4(v)^2 + oszac. RAP] Ciśnienie w LA SBP -4(Vmaks. MR)^2 Qp CSĄPA x VTIPA Qs CSĄLVOT x VTILVOT PISA r^2 Q PISA x Valiasing EROA Q/VMR RV EROA x VTIMR MVA 220/PHT
Podstawowe pomiary - normy Wymiar 2-D [mm] M-mode [mm] IVSd 6-11 6- IVSs 9- LVIDd 35-56 37, LPWs 21-34 20- LPWd 6-11 6, LPWs Wymiar LA LVOT Pierścień Ao Separacja płatków Ao Zatoki Valsalvy Opuszka Aorta wstępująca Pierścień MV MAPSE (u osób zdrowych średnio 16mm) Frakcja skracania (SF) 28-41% (33%) Frakcja wyrzutowa (EF) 45-90% (62%) Przyrost grubości IVS 27-70% (46%) Przyrost grubości LPW 25-80% (45%) VTI MV 10-13 cm LVOT 18-22 cm Aorta 12,6-22,
Wskaźniki oceny prawej komory serca TAPSE (u osób zdrowych średnio 26mm)
15 mm Grubość ściany RV Do 5 mm Szerokość pierścienia TV Do 28 mm Wymiar prawej komory na poziomie szczytu płatków TV 20-43 mm Wymiar RV w połowie jej wysokości 21-42 mm Pole pow. RV (4CH) w rozkurczu 11-36 cm^2 Pole pow. RV (4CH) w skurczu 5-20 cm^2 Frakcja zmiany pola (4CH) 3D-60% Klasyfikacja dysfunkcji rozkurczowej według CCS Norma Łagodna Łag./umiark. Umiarkowana Ciężka Patofizjologia relaksacja relaksacja LVEDP relaksacja podatność LVEDP relaksacja podatność LVEDP Wskaźnik E/A 1-2 < 1 < 1 1-2 > 2, Wskaźnik Em/Am 1-2 < 1 < 1 < 1 > 1 IVRT[ms] 50-100 > 100 N OT [msJ 150-200 > 200 > 200 150-200 < 150 PVs/PVd > 1 PVs > PVd PVs > PVd PVs < PVd PVs << PVd PVa [m/s] < 0,35 < 0,35 > 0,35 > 0,35 > 0, adur-Adur [ms] <20 < 20 > 20 > 20 > 20
Stenoza mitralna - ocena morfologiczna Morfologia Punkty Ruchomość Ruchoma z restrykcją brzegów płatków Normalna ruchomość podstawy i środka płatków Ruch płatków w rozkurczu, głównie u podstawy Brak lub minimalny ruch płatków w rozkurczu Pogrubienie płatków Min. pogrubienie płatków (4-5 mm) Pogrubienie brzegów płatków (5-8 mm) Pogrubienie płatków w całości (5-8 mm) Znaczne pogrubienie płatków (8-10 mm) Aparat podzastawkowy Min. zgrubienie strun ścięgnistych pod płatkami Pogrubienie obejmujące 1/3 długości strun Pogrubienie sięgające dystalnej 1/3 długości strun Znaczne pogrubienie i skrócenie aparatu podzastawkowego Zwapnienie Pojedynczy obszar o wzmożonej echogenności Rozsiane drobne obszary wzmożonego echa ograniczone do brzegu płatków Obszary wzmożonego echa obejmujące środkową część płatków Znaczne wzmożenie echa obejmujące całe płatki Interpretacja
8 pkt = walwuloplastyka możliwa 8 pkt = walwuloplastyka niewskazana
Stenoza mitralna PGśredni [mmHg] PHT [MS] MVA [cm^2 ] Norma 30-60 4- Łagodna < 5 90-150 1,5-2, Umiarkowana 6-15 150-219 1,1-1,
Niedomykalność aortalna Łagodna Ciężka Szer. (% LVOT) VC [cm] PHT [ms] Holodiast. odwrócenie przepływu w aorcie zstęp. Poszerzenie LV RV (mI/cykl) RF(%) EROA[cm^2 ]
Cechy ciężkiej TR VC > 0,7 cm Promień PISA > 0,9 cm * Mocno wysycone spektrum TR w CW Poszerzona IVC (zmienność oddech. < 50%) prędkość fali E napływu trójdzielnego (> 1 m/s) Poszerzenie RV i RA *Przy granicy Nyquista 40 cm/s
Proteza zastawki aortalnej Rozmiar [mm] Vmaks. [m/s] PGśredni (mmHg) Indeks V AVA [cm^2 ] Zastawki mechaniczne Dwudyskowa (St. Jude) 19 (2,0-4,5) (10-30) 0,37 1, 21 (2,5-3,5) (10-30) 0,40 1, 23 (2,0-3,5) (10-30) 0,37 1, 25 (2,0-3,5) (5-30) 0,42 1, 27 (2,0-3,1) (5-20) 0,46 2, 29 (2,0-2,5) (5-15) 0,49 2, 31 (1,5-2,5) (5-15) 0,49 3, Uchylno-dyskowa (Bjork-Shilley, Medtronic Hall) 19 2,1 ± 0, 21 2,8 ± 0,9 16 23 2,6 ± 0,4 14 ± 5 25 2,1 ± 0,3 13 ± 3 27 1,9 ± 0,2 10 ± 3 29 1,9 ± 0,2 7 ± 6 Kulkowa (Starr-Edwards) 3,1 ± 0,5 24 ± 4 Zastawki biologiczne Stentowa (Hancock lub Carpentier-Edwards) 19 2,8 ± 0,7 16 ± 2 15 ± 0, 21 2,6 ± 0,4 15 ± 6 1,8 ± 0, 23 2,6 ± 0,4 13 ± 6 2,1 ± 0, 25 2,5 ± 0,4 11 ± 2 27 2,4 ± 0,4 10 ± 1 29 2,4 ± 0,4 12 Osierdziowa (CE Perimount) 1,5 ± 0,9 2,+5 ± 0, Mozaikowa (Medtronic) 23 mm 2,3 ± 1, SPV (St. Jude) 2,2 ± 0,4 1,8-2, Homograft aortalny 1,8 ± 0,4 2,2 (1,7-3,1) Proteza zastawki mitralnej Vmaks. [m/s] PGśredni (mmHg) T1/2 [mm/s] MVA [cm^2 ] Zastawki mechaniczne Dwudyskowa (St. Jude) 1,6 + 0,3 4 + 1 77 + 17 2,9 + 0, Uchylno-dyskowa (Bjork-Shilley)
Tamponada vs. zaciskające zapalenie osierdzia vs. kardiomiopatia Tamponada osierdzia Zaciskające zapalnie osierdzia Kardiomiopatia restrykcyjna Parametry hemodynamiczne RAP Ciś. nap. RV/LV PAP Plateau ciśnienie rozkurczowe
Norma RV
Nieznacznie (35-40 mmHg)
1/3 maks. ciś. w RV
Umiark./znacznie (> 60 mmHg) < 1/3 maks. ciśn. w RV Napełnianie rozkurczowe w badaniu radioizotopowym Szybkie wczesne; upośledzone późne Upośledzone wczesne Echo 2-D Umiarkowana/duża ilość płynu w osierdziu Zgrubienie osierdzia bez płynu „Małe, grube" komory, duże przedsionki Dopler Przeciwstawne zmiany prędkości napełniania RV i LV w cyklu oddechowym (zmienność fali E > 20%) E> A w napływie do LV; wyraźny załamek I w spektrum żyły wątrobowej; napływ z żył płucnych: wyraźna fala a, fazy skurczowej; zmienność oddech. fali E> 20%; fala Em w TDI > 8 cm/s Faza wczesna: E < A w napływie do LV; faza późna: E > A; brak istotnej zmienności oddechowej redukcja fali E; fala Em w TDI < 8 cm/s Inne badania Perikardiocenteza diagnost./terapeut. CT lub MRI pogrubiałego osierdzia Biopsja endomiokardialna
2-D - badanie dwuwymiarowe; A – prędkość maksymalna przedsionkowej fazy napływu mitralnego (dopler pulsacyjny); A 1 , A 2 - segmenty przedniego płatka mitralnego; adur, - czas przepływu wstecznego w żyle płucnej w fazie skurczu przedsionka; Adur - czas trwania fazy przedsionkowej napływu mitralnego; Am - prędkość maksymalna przedsionkowej fazy ruchu pierścienia mitralnego (dopler tkankowy); ACC - American College of Cardiology ; AHA - American Heart Association ; Ao - aorta; AV ( aortic valve ) - zastawka aortalna; AVA ( aortic valve area )
