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PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL
COMUNITARIA
PLAN DE CLASE
ASIGNATURA: Morfofisiología Humana I AÑO: Primero SEMANA: 11 FOE: Actividad Orientadora 15 MÉTODO: Expositivo Ilustrativo MEDIOS: Pizarra, Videoclase. TIEMPO: 100’ TEMA: 4. Sistema Osteomioarticular. TÍTULO: ESQUELETO DE LA CABEZA. SUMARIO: 4.3 Esqueleto de la cabeza. Desarrollo de la región cefálica. Neurocráneo y viscerocráneo. Desarrollo de la cara. Aspecto externo y paladar. Desarrollo anormal. Huesos que forman el neurocráneo y viscerocráneo. Nombres. Clasificación. Situación anatómica y partes principales. Articulaciones del cráneo. Clasificación. Articulación temporomandibular. Cráneo en su conjunto. Normas craneales. Características principales. Anatomía radiológica y de superficie. Alteraciones del desarrollo. OBJETIVOS: (La redacción de los mismos debe ser teniendo en cuenta todas sus partes; habilidad, contenido, nivel de asimilación, nivel de profundidad y condiciones de estudio). Pretendemos que durante el transcurso de la clase y al concluir la misma, los estudiantes sean capaces de:
- Describir las características morfofuncionales de los huesos del neurocráneo y viscerocráneo teniendo en cuenta su origen, desarrollo y particularidades macroscópicas, así como las articulaciones que forman el cráneo en su conjunto, destacando la articulación temporomandibular, las normas lateral, basal y facial y la importancia de la anatomía radiológica y de superficie para la práctica médica, auxiliándose de la bibliografía básica y complementaria en función de la formación del médico integral comunitario. INTRODUCCIÓN
Pase de lista
Se hará trabajo educativo hablando acerca de algún acontecimiento social,
científico, político, cultural de actualidad o de alguna de las nacionalidades.
Rememoración de los contenidos de la clase anterior iniciamos el estudio del
aparato locomotor, donde se estudiaron su composición, factores que influyen en su desarrollo y sus funciones; así como las características morfofuncionales de los tejidos óseo y cartilaginoso.
Se hacen preguntas de control:
Motivación: El cráneo constituye la porción de mayor complejidad
morfofuncional del esqueleto, y tiene una significación científica extraordinaria para la medicina y la antropología.
DESARROLLO
Se presenta el tema y contenidos de la clase los cuales deben estar
expuestos en la pizarra con letra clara y sin abreviaturas.
Se enuncian los objetivos de la clase.
Se presenta la videorientadora teniendo en cuenta su duración y los
contenidos que abordará. La videorientadora que van a ver tiene 63 diapositivas y una duración de 38‘, aborda los huesos que conforman el esqueleto de la cabeza que cumplen la importante función de proteger las estructuras del sistema nervioso central y órganos de los sentidos, conformando el neurocráneo y viscerocráneo. Las articulaciones de la cabeza son en su mayoría fibrosas y cartilaginosas, siendo la temporomandibular la única articulación movible del cráneo.
Se inicia la proyección del video hasta la diapositiva 21, al minuto __
se realizará la primera parada. CRÁNEO El esqueleto de la cabeza lo conforman 22 huesos, descansa en el extremo superior de la columna vertebral. Sus huesos se dividen en 2 grupos: huesos del cráneo (neurocráneo) y huesos de la cara (viscerocráneo). Los huesos del cráneo conforman la cavidad craneal que encierra y protege al cerebro. Además conforman pequeñas cavidades abiertas al exterior como la cavidad nasal, las órbitas. Algunos huesos contienen cavidades denominadas senos paranasales que están tapizadas por mucosa y comunican con la cavidad nasal. Otras pequeñas cavidades contienen los órganos de la audición y el equilibrio. DESARROLLO DE LA REGIÓN CEFÁLICA (NEUROCRÁNEO) El esqueleto de la cabeza, es el resultado de un complejo proceso de formación y desarrollo, sirve ante todo de receptáculo al encéfalo, los órganos de los sentidos y las porciones iniciales de las vías respiratoria y digestiva; hechos que justifican su división para el estudio macroscópico en dos porciones: neurocráneo y viscerocráneo. El neurocráneo es la parte más antigua del cráneo, proviene del primitivo condrocráneo que formaba la base del cráneo en los peces cartilaginosos, y de las cápsulas cartilaginosas que protegían los órganos de los sentidos. En el proceso de origen y desarrollo del neurocráneo participan las células de las crestas neurales y el mesodermo paraxial y en él se distinguen dos porciones: una membranosa que forma los huesos planos que rodean al cerebro como una bóveda, y otra cartilaginosa o condrocráneo que forma los huesos de la base. El mesénquima derivado de las células de la cresta neural y del mesodermo paraxil reviste al cerebro y experimenta un proceso de osificación membranosa a los lados y parte superior del mismo, formando la bóveda craneal. Al finalizar las 12 semanas en el esqueleto aparecen centros de osificación, especialmente en el cráneo y los huesos largos. Las extremidades superiores han alcanzado prácticamente su tamaño final relativo pero las inferiores aún no se han desarrollado bien y son ligeramente más cortas de su longitud final. El neurocráneo cartilaginoso está formado inicialmente por varios cartílagos separados, que posteriormente se fusionan y por osificación endocondral o cartilaginosa forman la base del cráneo. Cartílagos embrionarios Huesos que originan
El cierre prematuro de una o varias suturas origina la craneosinostosis , sus variedades dependen de la sutura que se cierre. Una de las variantes más frecuente es la escafocefalia , donde ocurre el cierre temprano de la sutura sagital, lo que produce expansión frontal y occipital y el cráneo se torna largo y estrecho, como observan en la imagen. Otra variante es la oxicefalia o turricefalia , la que se debe a un cierre prematuro de la sutura coronal, originando un cráneo alto en forma de torre. DESARROLLO DEL VISCEROCRÁNEO El viscerocráneo es un derivado de los arcos branquiales, que en los peces primitivos están asociados a la respiración. El esqueleto facial se origina principalmente de los dos primeros arcos faríngeos y de las crestas neurales, los huesos que los constituyen presentan osificación membranosa. El desarrollo del viscerocráneo está íntimamente relacionado con el proceso de formación de la cara. La evolución de la cara en la cuarta semana se caracteriza por el desarrollo de cinco prominencias o procesos alrededor del estomodeo, que son: La prominencia frontonasal, los dos procesos maxilares y los dos mandibulares. Los procesos faciales pares derivan del primer arco faríngeo y se forman predominantemente por proliferación de células de la cresta neural que migran hacia ellos. La evolución de la cara durante la quinta semana se caracteriza por el desarrollo en la prominencia frontonasal de dos abultamientos llamados procesos nasales, cada uno de los cuales tiene una porción medial y otra lateral. El crecimiento diferencial de los procesos nasales provoca la aparición en su centro de una depresión denominada fosita nasal, cuya evolución dará origen a la cavidad nasal. Los procesos nasales mediales se acercan hacia la línea media producto del desarrollo facial. El mesénquima de las cinco prominencias en la séptima semana ha experimentado un crecimiento rápido que conlleva a la fusión de las mismas, quedando surcos que marcan los límites entre ellas. En la décima semana la unión de todos los procesos faciales da a la cara una apariencia humana. La cara es ancha, los ojos están muy separados, la implantación de las orejas es baja y los párpados están fusionados. La fusión de los procesos nasales mediales entre sí y con los procesos maxilares permiten la continuidad de los maxilares con el labio superior, así como la separación de las cavidades nasal y bucal. A medida que las prominencias nasales mediales se fusionan, forman el segmento intermaxilar, que da lugar a: La parte media del labio superior o surco subnasal, un componente maxilar que comprende los cuatro incisivos y sus encías correspondientes, y el paladar primario. En la sexta semana se forman dos prolongaciones mesenquimatosas que se extienden desde las caras internas de los procesos maxilares, hacia la línea media, llamadas crestas palatinas que en la séptima semana se fusionan y forman el paladar secundario. La unión del paladar primario con el secundario forma el paladar definitivo; la marca de esta unión en la línea media es el agujero incisivo. DEFECTOS CONGÉNITOS Cuando ocurre un defecto de fusión entre los procesos durante el desarrollo de la cara, se pueden presentar diferentes hendiduras faciales. Las hendiduras del labio superior y del paladar son frecuentes.
El defecto puede producirse a nivel de la fusión del proceso nasal lateral de un lado con el proceso maxilar correspondiente, consecuentemente no se une el paladar primario con el secundario en uno de los lados, originando un labio leporino unilateral , que puede afectar el labio, el labio y la encía o, el labio, la encía y el paladar primario. Cuando el defecto compromete la fusión de ambos procesos nasales laterales con los maxilares correspondientes se origina un labio leporino bilateral. Los defectos situados detrás del agujero incisivo comprenden la fisura del paladar, por falta de fusión de las crestas palatinas. En ocasiones se forma una combinación de defectos ocasionando una hendidura que se extiende por delante y por detrás del agujero incisivo, consecuentemente presenta labio leporino y fisura del paladar.
Se hace resumen parcial y preguntas de comprobación.
Continúa la proyección de la videorientadora desde la Diapo 22 hasta la 40, en el minuto -- se realiza la parada. ESQUELETO DE LA CABEZA En la composición del neurocráneo entran los huesos impares, occipital, frontal, esfenoides y etmoides; y los pares parietal y temporal. Por su parte en el viscerocráneo se encuentran los huesos pares: maxilar, concha nasal inferior, palatino, cigomático, nasal y lagrimal; así como los impares: vómer, hioides y mandíbula. Características generales y funciones o La mayoría de los huesos están unidos entre sí por articulaciones fijas, las suturas. o La mandíbula es el único hueso cranefacial móvil. o La cabeza tiene muchos accidentes topográficos como agujeros y fisuras por los que pasan elementos vasculares y nerviosos. o Protege el encéfalo. o Estabilizan las posiciones del cerebro, los vasos sanguíneos, los linfáticos y los nervios mediante la fijación de las menínges en la superficie de los huesos. o La superficie externa de los huesos es un amplia área de inserción de los músculos que mueven las distintas partes de la cabeza. o Los huesos faciales conforman la armazón de la cara y sirven de inserción a los músculos encargados de la expresión facial. o Proporciona soporte y protección a los delicados órganos de la visión, el gusto, la audición, el olfato y el equilibrio. Es importante precisar que para el estudio de las características morfofuncionales de los huesos del cráneo deberán tener en cuenta: Nombre Clasificación por su forma. Situación. Porciones o partes. Detalles anatómicos relevantes. HUESOS DEL NEUROCRÁNEO
En los bordes laterales se encuentra el surco del seno petroso inferior y se une a la porción petrosa del temporal. Hueso parietal El hueso parietal es plano, tiene forma de lámina cuadrilátera cóncava en su cara interna, situado a ambos lados de la línea media por delante del occipital, por encima de los huesos temporales y por detrás del frontal en la parte media de la calvaria. Presenta dos caras, cuatro bordes y cuatro ángulos. Los bordes están condicionados para su unión con los huesos vecinos, estableciendo líneas de sutura bien definidas, de ahí sus nombres de: borde anterior o frontal , borde posterior u occipital , borde interno o sagital y el borde inferior o escamoso , que se une al temporal. En su cara externa, en la parte media se destaca una eminencia, la tuberosidad parietal , por debajo de ella se ven dos líneas curvas, las líneas temporales superior e inferior , sitios de inserción de la fascia y el músculo temporal. Los ángulos del hueso, se nombran frontal, occipital, esfenoidal y mastoideo. La cara interna es cóncava y está condicionada por la aplicación del cerebro y la duramadre; en ella se observan los bordes del surco del seno sagital superior , el surco de la arteria meníngea media y las fositas de las granulaciones aracnoideas. Hueso frontal El hueso frontal es un hueso plano que participa en la constitución de la calvaria; presenta una cavidad llena de aire, el seno frontal, lo que lo hace neumático. Debido a su morfología presenta un segmento vertical, la escama , que forma parte de la calvaria, y un segmento horizontal, la porción orbitaria , que forma al mismo tiempo el extremo anterior de la base del cráneo y el techo de la órbita. Entre ambas porciones orbitales está la porción nasal. La escama del frontal, por su cara externa presenta dos protuberancias denominadas eminencias frontales. El borde inferior se denomina borde supraorbitario en cuyo tercio medial podemos encontrar una incisura, denominada escotadura supraorbital que sirve de paso a arterias y nervios y a veces es transformada en agujero. Por encima del borde supraorbitario se ven dos eminencias que reciben el nombre de arcos superciliares , las que se reúnen en la línea media formando una prominencia por encima de la raíz de la nariz denominada eminencia frontal o glabela. El extremo lateral del borde supraorbital se prolonga formando el proceso cigomático , a través del cual el frontal se une al hueso cigomático. Por su cara interna, en la línea media, hay un surco continuación del surco del seno sagital superior , que hacia abajo se transforma en la cresta frontal. Las porciones orbitales del frontal están situadas horizontalmente, dirigidas hacía atrás formando la pared superior de las órbitas y el piso de la fosa craneal anterior. Por su superficie inferior hacia el proceso cigomático de cada lado, se encuentra la fosa de la glándula lagrimal , y cerca de la incisura supraorbital la fosita y la espina trocleares. Por su cara interna se observan las eminencias mamilares y las impresiones digitales , huellas del cerebro. Ambas porciones orbitales están separadas por la incisura etmoidal , ocupada por el etmoides. La porción nasal ocupa la zona anterior de la incisura etmoidal, en la línea media se observa una pequeña cresta que termina en un proceso agudo, la espina nasal , la que participa en la formación del tabique nasal.
A ambos lados de la cresta se encuentran unas fositas que sirven de pared superior a las celdas etmoidales, por delante de éstas se encuentran los orificios de los senos frontales , localizados en el espesor del hueso. Hueso temporal El hueso temporal es irregular, uno de los huesos más complejos de cráneo, ya que contiene en su interior el órgano del oído y el equilibrio. Está situado en la parte lateral e inferior del cráneo formando parte de la base y de la bóveda del mismo. Embriológicamente, resulta de la fusión de tres huesos presentes antes del nacimiento, de ahí las tres porciones: escamosa, timpánica y petrosa, en cuyo centro de convergencia se dispone el orificio del conducto auditivo externo. Escama La cara externa está dividida en dos porciones por el proceso cigomático, que forma con el hueso cigomático el arco cigomático. Por encima del proceso cigomático la escama es lisa y presta inserción al músculo temporal. Por debajo y detrás de éste se reconocen: la superficie subtemporal , superficie lisa que forma el techo de la fosa infratemporal; el tubérculo articular , que participa en la formación de la superficie articular de la mandíbula, y la fosa mandibular , zona deprimida por detrás del tubérculo articular. La cara interna no presenta accidentes significativos, solo algunos surcos formados por las ramificaciones de la arteria meníngea media. La porción timpánica rodea parcialmente el poro acústico externo y la parte inicial del conducto auditivo externo. Porción petrosa También es llamada pirámide debido a su forma. En ella se distinguen una base y un vértice, tres caras y tres bordes. El vértice apunta hacia el centro de la base del cráneo y delimita con el ala mayor y el cuerpo del esfenoides y con la porción basilar del occipital, el agujero rasgado. El interior de la pirámide está ocupado por las diferentes partes del oído y está atravesado por un conducto por el que pasa la arteria carótida hacia el interior del cráneo, el canal carotídeo. En la cara posterior está el orificio auditivo interno. En la superficie de la cara anterior de la porción petrosa se reconocen: la eminencia arqueada , el techo del tímpano , el hiato del conducto para el nervio petroso mayor y la impresión del trigémino. En la cara inferior está el orificio de entrada al canal carotídeo, por detrás y por fuera del mismo, aparece el proceso estiloideo , que es fino y alargado y da inserción a los músculos estiloideos. Posterolateralmente al proceso estiloideo se dispone el agujero estilomastoideo, a través del cual emerge el nervio facial. Por detrás del orificio carotídeo está la fosa yugular, huella causada por la vena yugular. Por detrás y por debajo de la escama, hacia abajo se prolonga una gran prominencia ósea el proceso mastoideo, que está delimitado medialmente por un surco, la escotadura mastoidea donde se inserta el músculo digástrico. Hueso esfenoides El hueso esfenoides recibe su nombre por disponerse como una cuña entre la cara y el cerebro, recuerda por su forma a un murciélago, por lo que se clasifica como un hueso irregular y neumático. Se encuentra situado en el centro de la base del cráneo por delante del hueso occipital, entre ambos temporales y por detrás del frontal y el etmoides; en él se distinguen un cuerpo , dos alas mayores , dos alas menores y dos procesos pterigoideos. Cuerpo El cuerpo del esfenoides tiene forma de dado, con 6 caras y su interior está ocupado por dos senos esfenoidales , separados por un fino tabique óseo. La cara superior presenta 2 zonas; una anterior, lisa a continuación de la lámina cribosa del etmoides,
cara medial forma parte de la pared lateral de las fosas nasales, con abundantes relieves, entre los que destacan las conchas nasales superior y medio. Se hace resumen parcial y preguntas de comprobación. Continúa la proyección de la videorientadora desde la Diapo 41 hasta la 59, en el minuto __. HUESOS DEL VISCEROCRÁNEO El viscerocráneo está formado por 15 huesos faciales que conforman la cara: 2 huesos nasales, 2 maxilares, 2 cigomáticos o malares, la mandíbula, 2 lagrimales, 2 palatinos, 2 conchas nasales inferiores, el vómer y el hioides. Los huesos de la cara se disponen adosados a la porción anteroinferior del neurocráneo formando dos bloques óseos el complejo maxilar y la mandíbula. El elemento central del complejo maxilar es el hueso maxilar y entorno a él se articulan el resto de los huesos de la cara mediante uniones inmóviles. La mandíbula, hueso impar es el único que posee movilidad, y su función principalmente está relacionada con la masticación. Hueso Maxilar El maxilar es un hueso neumático de forma irregular situado por encima de la cavidad oral y a ambos lados de la cavidad nasal, participando en la formación de las paredes de las fosas nasales, la órbita, la cavidad bucal y las fosas infratemporal y pterigopalatina. Su zona central es hueca y forma el seno maxilar, que se abre en las fosas nasales. Además como característica de este hueso presenta un amplio borde alveolar, donde se implantan los dientes superiores. Se distinguen en el hueso un cuerpo y cuatro procesos: frontal, alveolar, cigomático y palatino. Cuerpo El cuerpo tiene forma de pirámide, en la que se distinguen 4 caras. La cara medial está la superficie nasal y se destaca el amplio orificio de entrada al seno maxilar, el hiato maxilar. Por detrás del hiato se dispone el surco palatino mayor y por delante el surco lagrimal , que al articularse el maxilar con el hueso lagrimal se trasforma en el conducto nasolagrimal. Por debajo del hiato maxilar se origina el proceso palatino , que uniéndose con la lámina horizontal del palatino forma el paladar óseo, suelo de las cavidad nasal y techo de la cavidad bucal. La cara superior u orbitaria es una superficie lisa y horizontal que forma parte del piso de la órbita, presenta el surco infraorbitario , que se prolonga en el canal infraorbitario. La cara anterior se dispone bajo la piel de la mejilla, en ella se abre el agujero infraorbitario , en la parte inferior está el proceso alveolar , con los relieves de los alvéolos dentarios y depresiones destacándose la fosa canina. La cara posterior o infratemporal es una superficie abombada que en su parte superior se hace más abombada formando la tuberosidad maxilar. El vértice del maxilar lo constituye el proceso cigomático que articula al hueso cigomático. El borde anterior constituye la escotadura nasal, que con la del lado opuesto, delimita la entrada a las fosas nasales óseas. El borde posterior separa la cara infratemporal de la cara nasal, junto con el proceso pterigoideo delimita la fosa pterigopalatina. El proceso frontal del maxilar es una lámina ósea, que alcanza el hueso frontal, en su cara lateral está recorrido por la cresta lagrimal anterior. La cara medial forma parte de
la pared externa de las fosas nasales. El borde anterior articula con el hueso nasal y el posterior con el hueso lagrimal. Hueso palatino Es una lámina ósea en forma de L, en la que se distingue una porción vertical, la lámina perpendicular y otra horizontal, la lámina horizontal. La lámina perpendicular es rectangular y está intercalada entre el maxilar y el proceso pterigoideo del esfenoides. Forma parte de la pared lateral de la cavidad nasal. En cada uno de sus 4 ángulos tienen un proceso: el orbitario (superoanterior), esfenoidal (posterosuperior), entre estos dos se observa la escotadura esfenopalatina , que se transforma en el conducto esfenopalatino. El proceso maxilar (anteroinferior) y el proceso piramidal (posteroinferior) que encaja en la hendidura pterigoidea. La lámina horizontal junto con el proceso palatino del maxilar, forma la parte posterior del paladar óseo. Huesos nasales Son dos pequeñas laminillas óseas rectangulares, que se acoplan al espacio delimitado entre el borde nasal del frontal y los procesos frontales del maxilar. Hueso lagrimal Es una fina laminilla ósea rectangular dispuesta entre la órbita y las fosas nasales, forma parte de la pared medial de la órbita. Vómer Es una fina lámina vertical que contribuye a formar parte del tabique nasal. El borde superior se bifurca y forma las alas del vómer , las que se acoplan a la cresta media de la cara inferior del cuerpo del esfenoides. El borde anterior se une a la lámina perpendicular del etmoides y al cartílago del tabique nasal. El borde posterior es libre y delimita las aberturas posteriores de las fosas nasales. Concha nasal inferior Es una lámina ósea unida a la pared lateral de la cavidad nasal. Hueso cigomático Es una lámina ósea de aspecto romboidal, que forma el relieve del pómulo. La cara medial se extiende hacia atrás formando parte de la fosa temporal. La cara lateral es subcutánea y da inserción a músculos faciales. El ángulo superior sobresale para articularse con el proceso cigomático del frontal. El ángulo posterior, el proceso temporal, con el proceso cigomático del temporal forma el arco cigomático. Del borde anterior se proyecta una lámina ósea el proceso frontal, que forma parte de la pared lateral y piso de la órbita. Mandíbula Es el único hueso móvil del cráneo y cumple las funciones de soportar los dientes inferiores y prestar inserción a los músculos de la masticación. La mandíbula es un hueso impar, irregular situado en la parte inferior del esqueleto de la cara por debajo del complejo maxilar. Está formada por una zona central, el cuerpo y dos zonas laterales, las ramas mandibulares , que forman con el cuerpo el ángulo mandibular. Cuerpo Tiene forma de arco con dos caras. En la cara anterior en la línea media se observa la sínfisis mentoniana y hacia su extremo inferior la protuberancia mentoniana ; más lateralmente, hacia las caras laterales del cuerpo se abren los agujeros
Alrededor de la articulación se encuentran tres ligamentos, de los cuales sólo uno tiene relación directa con la cápsula articular, el ligamento lateral , este ligamento limita los movimientos de la cabeza articular hacía atrás. Los dos ligamentos restantes son los ligamentos esfenomandibular y estilomandibular. La articulación temporomandibular por la forma de las caras articulares es de tipo condilar y por tanto biaxial, la presencia del disco intraarticular le confiere la condición de compleja y amplía su capacidad de movimientos. Ambas articulaciones funcionan al mismo tiempo, aún cuando están separadas anatómicamente, clasificándose como una articulación combinada. Los movimientos de la articulación temporomandibular son: descenso y elevación con apertura y cierre de la boca, desplazamiento hacia delante y hacia atrás, es decir propulsión y retropulsión; y movimientos de lateralización. La integración de los huesos de la cabeza a través de los distintos tipos de articulaciones en un todo único, hace posible un estudio de conjunto del cráneo, lo cual tiene una gran significación en la práctica médica. CRÁNEO EN SU CONJUNTO El estudio del cráneo en su conjunto se realiza mediante distintas vistas o planos denominados normas, las cuales son: frontal, lateral, basales interna y externa, sagital, vertical y posterior u occipital. Para estudiar cada una de estas normas es necesario conocer las características morfofuncionales particulares de los huesos y proponerse entonces una integración de los mismos por los distintos planos. Norma frontal La norma frontal está formada por los huesos frontal, cigomáticos, nasales, lagrimales, maxilares y mandíbula entre otros, unidos mediante articulaciones de distintos tipos; en ella se distinguen rasgos particulares de los distintos huesos como: o El tercio superior se corresponde con la frente donde destacan las eminencias frontales , los arcos superciliares y surcos supraorbitales. o Las cavidades orbitarias y la apertura de la nariz. o Lateralmente los huesos maxilar y cigomático. o El arco alveloardel maxilar que se acopla con el arco alveolar de la mandíbula. o La protuberancia mental. Norma lateral Al observar el cráneo lateralmente, se pueden reconocer los huesos frontal, occipital, temporal y parietal entre otros. En esta norma se destacan ante todo las líneas temporales superior e inferior, así como las fosas temporal, infratemporal y pterigopalatina. Para la observación precisa de estas dos últimas fosas es necesario retirar la rama de la mandíbula. Es importante caracterizar las tres fosas de la norma lateral a partir de su situación, límites, comunicaciones y contenidos; según las orientaciones del CD de la asignatura. Norma basal del cráneo En la norma basal del cráneo, por su complejidad e interés práctico, se estudian por separado sus superficies interna y externa. La norma basal externa , como puede observarse en la imagen, se extiende desde los incisivos por delante hasta la línea nucal superior por detrás, lateralmente está limitada por unas líneas imaginarias que se trazan entre las crestas infratemporales y las bases de los procesos mastoideos. Se divide para su estudio en tres zonas : anterior, media y posterior. El límite entre las tres zonas lo constituyen: entre la zona anterior y media el borde posterior del
paladar óseo, y entre la zona media y posterior una línea que pase por delante del agujero magno. Zona anterior: Está constituida por el paladar óseo, contorneado por el arco alveolar del maxilar con los dientes. Por detrás y encima del paladar, a ambos lados se encuentran las coanas , separadas por el vómer. Tiene el agujero incisivo y los conductos palatinos mayores. Zona media: Formada por las alas mayores del esfenoides, el cuerpo del esfenoides, la porción basilar del occipital y la porción petrosa del temporal. Se observan los agujeros oval y espinoso, agujero carotídeo y el agujero rasgado. Zona posterior : Está representada por la cara externa del occipital. Destacan el agujero magno y el yugular. La norma basal interna puede ser observada después de un corte horizontal del cráneo. Sus características macroscópicas tienen un alto nivel de correspondencia con las estructuras que conforman la superficie inferior del encéfalo y las meninges encefálicas. Se divide en tres fosas craneales : anterior, media y posterior. Sus límites lo constituyen: entre la fosa anterior y media, una línea que pase por el borde posterior de las alas menores del esfenoides, y entre la fosa media y posterior, una línea que pase por el borde superior de la porción petrosa del temporal y en el centro por el borde superior del dorso de la silla turca. Fosa craneal anterior : Aloja la parte inferior de los lóbulos frontales del cerebro. La zona anterior está formada por la porción horizontal del frontal, y la lámina cribosa del etmoides. Destacan la cresta galli, y los orificios olfatorios. La zona posterior la forman las alas menores del esfenoides y el yugo esfenoidal, donde se extiende el surco quiasmático y a ambos lados los canales ópticos. Fosa craneal media: Aloja a los lóbulos temporales del cerebro y medialmente a la hipófisis. La forman la silla turca, las alas mayores del esfenoides y la cara anterior de la porción petrosa del temporal. Los orificios de comunicación son: la fisura orbital superior, agujeros redondo, oval y espinoso, hiatos de los nervios petroso mayor y menor, agujero rasgado y orificio interno del conducto carotídeo. Fosa Craneal posterior: Aloja el polo occipital del cerebro, el cerebelo y el tronco encefálico. Formada por la cara interna del occipital, la cara posterior de la porción petrosa y la cara interna de la región mastoidea del temporal. Los orificios que destacan son: el agujero magno, el canal del nervio hipoglosos, el agujero yugular, y el poro acústico interno. De cada una de ellas deben precisar según las orientaciones del CD de la asignatura, los límites, huesos que la forman y sus comunicaciones. Norma sagital La norma sagital permite observar la superficie interior de la cavidad craneal, pero la zona más compleja y de interés médico corresponde a la cavidad nasal, a cuya caracterización deberán prestar la mayor atención en el estudio independiente de estos contenidos. RESUMEN DE LOS AGUJEROS DEL CRÁNEO AGUJEROS UBICACIÓN ESTRUCTURAS QUE PASAN Agujero carotídeo Porción petrosa del temporal Arteria carótida interna N. simpáticos del ojo Conducto del nervio hipogloso Superior a la base de los cóndilos occipitales. Nervio hipoglosos (XII) Rama de la arteria
Se orienta el estudio independiente y las tareas docentes para el logro de los objetivos propuestos, estimular el aprendizaje y ofrecer potencialidades educativas para la búsqueda y adquisición de conocimientos y el desarrollo de habilidades de los estudiantes durante la consolidación, práctica docente y la evaluación, para lo cual deberán ante todo revisar el CD y la guía didáctica con las orientaciones del tema para cada una de las actividades que tendrán en la semana. CONCLUSIONES
Se hace un resumen generalizador de los principales aspectos tratados en la
conferencia. El neurocráneo deriva del mesodermo paraxil y las células de las crestas neurales, experimenta osificación membranosa en la bóveda y endocondral en su base, mientras que el viscerocráneo deriva de los dos primeros arcos faríngeos y de las crestas neurales, y su osificación es membranosa. Los huesos del cráneo cumplen con las funciones generales de sostén, protección, forma y movimiento; integrándose en un todo mediante uniones fibrosas, cartilaginosas y sinoviales. Las normas craneales representan una síntesis por planos de las características morfofuncionales de esta parte del esqueleto. Se orienta la bibliografía Se motiva la próxima actividad El cráneo como un todo se articula directamente con la columna vertebral, otro componente del esqueleto axil a cuyas características morfofuncionales, de conjunto con el tórax óseo, nos referiremos en la próxima actividad orientadora.
