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Cuadro de Pares Craneales Par Nombre Función Principal Inervación / Estructura Recorrido (Resumen ) Alteracione s Clínicas I Olfatorio Sensorial (Olfato) Mucosa olfatoria Bulbo olfatorio Tracto olfatorio Anosmia, hiposmia II Óptico Sensorial (Visión) Retina Nervio Quiasma Tracto óptico Ceguera, defectos campimétrico s III Oculomotor Motor / Parasimpátic o Músculos extraoculares (excepto recto lateral y oblicuo superior), esfínter pupila Mesencéfal o \ Fisura orbitaria superior Ptosis, estrabismo, midriasis IV Troclear Motor Músculo oblicuo superior Mesencéfal o dorsal Fisura orbitaria superior Diplopía vertical (al mirar abajo) V Trigémino Mixto (Sensitivo/M otor) Cara, dientes, senos, músculos masticación Puente Ganglio trigémino Tres ramas (V1, V2, V3) Neuralgia del trigémino, anestesia facial
Par Nombre Función Principal Inervación / Estructura Recorrido (Resumen ) Alteracione s Clínicas VI Abducens Motor Músculo recto lateral Puente $ rightarrow$ Fisura orbitaria superior Estrabismo convergente (diplopía horizontal) VII Facial Mixto Músculos expresión facial, glándulas lacrimal/salivales, gusto (2/ anteriores lengua) Puente Conducto auditivo interno $ rightarrow$ Foramen estilomasto ideo Parálisis de Bell, pérdida de gusto VIII Vestibulococ lear Sensorial Oído interno (audición y equilibrio) Conducto auditivo interno $ rightarrow$ Tronco encefálico Vértigo, tinnitus, hipoacusia IX Glosofarínge o Mixto Lengua (1/ posterior), faringe, glándula parótida Bulbo raquídeo $ rightarrow$ Foramen yugular Disfagia, pérdida de reflejo nauseoso X Vago Mixto Vísceras (tórax y abdomen), laringe, faringe Bulbo raquídeo $ rightarrow$ Foramen yugular $ rightarrow$ Trayecto descendent Disfonía, parálisis velopalatina, arritmias
Par Técnica de Exploración III, IV, VI Motilidad ocular extrínseca: Seguir un objeto en las 6 posiciones de la mirada (forma de H). Evaluar simetría palpebral y reflejos pupilares (fotomotor y consensual). V Sensitiva: Tocar con algodón o alfiler las tres ramas (oftálmica, maxilar, mandibular). Motora: Palpar maseteros y temporales mientras el paciente aprieta los dientes; evaluar apertura contra resistencia. Reflejo corneal. VII Inspección: Simetría facial. Se solicita al paciente: arrugar la frente, cerrar ojos con fuerza, sonreír, mostrar dientes y silbar. Evaluar gusto en los 2/3 anteriores de la lengua (si es necesario). VIII Audición: Prueba de susurro o frotar dedos cerca del oído. Equilibrio: Pruebas de Romberg y marcha (si hay sospecha de compromiso vestibular). IX y X Inspección del velo del paladar (observar la úvula al decir "aah"). Evaluar reflejo faríngeo (nauseoso) y calidad de la deglución/voz (disfonía). XI Motor: Pedir al paciente que rote la cabeza contra resistencia (esternocleidomastoideo) y que encoja los hombros contra resistencia (trapecio). XII Inspección: Pedir que saque la lengua. Observar atrofia, fasciculaciones o desviación (la lengua se desvía hacia el lado lesionado). Evaluar fuerza empujando la lengua contra la mejilla. Recomendaciones para tu práctica académica Simetría: Siempre compara el lado derecho con el izquierdo durante la exploración. Es la clave para detectar déficits sutiles. Orden: Aunque es un cuadro, el orden clínico suele ser secuencial (I al XII). Ten especial cuidado al evaluar los pares IX y X para no provocar náuseas innecesarias al paciente al buscar el reflejo faríngeo. Contexto clínico: Recuerda que, como estudiante de medicina, la exploración debe integrarse con el resto del examen neurológico (reflejos osteotendinosos, fuerza muscular, sensibilidad general y signos meníngeos).
