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Edad cronolégica: aflos meses Direccién: Teléfono: Lugar y fecha de aplicacién: Grado de escolaridad: Puntaje test: h Edad mental: ailos meses Coeficiente intelectual: Diagnéstico en la escala psicométrica: Item | Elemento de anilisis de la figura humana Presencia 1 Presencia de cabeza 2 Piernas 3 Brazos. 4 Tronco 5 Tronco mas largo que ancho 6 Hombros 7 Brazos y piernas unidas al tronco 8 Piernas unidas al tronco, brazos en posicién 9 Cuello 10 __| Cuello ancho como continuacién de la cabeza o del tronco ll Ojos ! 12__| Nariz 13 Boca 14 Boca y nariz en dos dimensiones Sefialando los labios 15__| Orificios de la nariz | | 16 _| Cabellos | 17_| Cabellos que excedan la circunferencia de la cabeza 18 __| Presencia de vestido | 19 | Dos prendas no transparentes 20 Dibujo completo sin transparencias, indicando mangas y zapatos 21 4 o mas prendas de yestir perfectamente bien senaladas 22 __| Vestuario completo, sin incoherencias 23 Dedos de las manos 24 _| Numero exacto de dedos 25 Dedos en dos dimensiones mas largos que anchos 26 | Pulgar opuesto 27__| Indicacién de la mano, diferencia del brazo y de los dedos 28 | Articulaciones en los brazos; codos, hombros 0 los dos elementos 29 | Articulaciones en las piernas; rodillas, caderas; 0 los dos elementos 
