Πεπτικό σύστημα έχει δίκτυο εκατ. νευρώνων που
λειτουργούν αυτόνομα και λέγεται ΕΝΣ.
ΕΝΣ: Εντερικό νευρικό σύστημα
•Ισορροπεί αίσθημα πείνας,
πληρότητας και λειτουργίας
επικοινωνίας με τον εγκέφαλο.
•Παίρνει δεδομένα από ΣΝΣ ΚΑΙ ΠΝΣ
•Ρυθμίζει εντερική κινητικότητα,
απορρόφηση νερού, έκκριση
γαστρικού οξέος
•Νευροδιαβιβαστές: ACh, serotonin
(5HT), dopamine,
norepinephrine,enkephalins
•Μϋοεντερικό πλέγμα ρυθμίζει το
περισταλτικό αντανακλαστικό.
•
Εκκριτικά κύτταρα στομάχου
•Βλεννογόνια βλέννη
•Θεμέλια ή κύρια (chief cells)
πεψινογόνο, λιπάση
Διεγείρονται από ακετυλοχολίνη,
γαστρίνη, ισταμίνη
•Τοιχωματικά ή οξινογόνα (parietal)
HCl, ενδογενή παράγοντα
Διεγείρονται από γαστρίνη, ισταμίνη
• G-κύτταρα γαστρίνη
• Δ-κύτταρα σωματοστατίνη
(καταστέλλει G και τοιχωματικά κύτταρα
έκκριση Η+)
• ECL κύτταρα ισταμίνη
Διεγείρονται από γαστρίνη
Παθήσεις γαστρικού οξέος
•Δυσπεψία
•Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
Ενόχληση, καούρες
•Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
νόσος
Χρόνια και υποτροπιάζουσα
•Πεπτικό έλκος
Λόγο φαρμάκων(ΜΣΑΦ), μείωσγ
βλέννας, μολύνσεων, υπερέκκρισης
οξέων
•Σύνδρομο Zollinger-Ellison
Υπερέκκριση γαστρικού οξέος λόγω
παραγωγής γαστρίνης από καρίνομα.
ΜΣΑΦ= Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID)
Θεωρεία: προκαλούν εντερική υπερκινητικότήτα,
εντεροβακτηριακή εισβολή, ενεργοποίηση ουδετερόφιλων.
Επειδή είναι μη-εκλεκτικοί αναστολείς COX
Καταστολή COX-1=έλλειψη προστατευτικών PGs κακό
Καταστολή COX-2 =έλλειψη φλεγμονωδών PGs καλό
Λύση: παύση ΜΣΑΦ και χορήγηση παρακεταμόλης ή
εκλεκτικούς αναστολείς COX-2 ή συγχορήγηση
προστατευτικού φαρμ.
Αντιόξινα
Είναι ασθενείς βάσεις: CaCO3, Al(OH3), Mg(OH2),
NaHCO3, σιμεθικόνη (απορρόφηση CO2)
Ελάττωση pH μείωση δράσης πεψίνης
Συμπωματική ανακούφιση
Ανεπιθύμητες ενέργειες: δυσκοιλιότητα/διάρροια, οίδημα,
αύξηση αρτ. πίεσης (αλκαλική ουρία απορρόφηση Να
κατακράτηση ούρων), μεταβολική αλκάλωση
Αντιϊσταμινικά
Εύρος ισχύος: Σιμετιδίνη<Ρανιτιδίνη< Νιζατιδίνη< Φαμοτιδίνη
(…τιδίνη)
•Συναγωνιστικοί ανταγωνιστές (Η2
Blockers)
•Αναστολή έκκρισης οξέος
προκαλούμενη από ισταμίνη
