Case Study: Infection Prevention and Wound Care | Exams Personal Health

HESI case study: Dave Mason

You |||||| question |||||| Dave |||||| regarding |||||| his |||||| immunization |||||| status. |||||| Your |||||| initial |||||| concern |||||| is |||||| determining |||||| his ||||||

potential |||||| susceptibility |||||| to |||||| __________ |||||| infection.

- |||||| staphylococcus

- |||||| tetanus

- |||||| hepatitis

- |||||| streptococcus |||||| - |||||| Correct |||||| answer |||||| ✔- |||||| tetanus

Because |||||| of |||||| the |||||| nature |||||| of |||||| Dave's |||||| wounds |||||| and |||||| their |||||| gross |||||| contamination |||||| with |||||| dirt |||||| and |||||| debris, ||||||

he |||||| is |||||| especially |||||| susceptible |||||| to |||||| tetanus |||||| infection. |||||| Wounds |||||| contaminated |||||| with |||||| dirt |||||| may |||||| harbor

|||||| the |||||| microorganism, |||||| Clostridium |||||| tetani. |||||| C. |||||| tetani |||||| thrives |||||| in |||||| an |||||| anerobic |||||| environment |||||| which |||||| is

|||||| readily |||||| provided |||||| by |||||| deep |||||| puncture |||||| wounds. |||||| A |||||| neurotoxin |||||| produced |||||| by |||||| C. |||||| tetani |||||| can |||||| affect ||||||

nerves |||||| and |||||| muscles |||||| near |||||| the |||||| wound, |||||| and |||||| also |||||| circulate |||||| to |||||| other |||||| parts |||||| of |||||| the |||||| body, |||||| causing ||||||

generalized |||||| muscle |||||| spasms. |||||| Immunization |||||| against |||||| tetanus |||||| is |||||| available. |||||| After |||||| primary ||||||

vaccination |||||| against |||||| tetanus, |||||| boosters |||||| are |||||| indicated |||||| every |||||| 10 |||||| years. |||||| For |||||| minor, ||||||

uncontaminated |||||| wounds, |||||| this |||||| provides |||||| adequate |||||| protection |||||| against |||||| tetanus. |||||| For |||||| more ||||||

serious |||||| wounds, |||||| a |||||| booster |||||| is |||||| recommended |||||| if |||||| one |||||| was |||||| not |||||| received |||||| within |||||| the |||||| preceding |||||| 5 ||||||

years. |||||| Dave |||||| cannot |||||| recall |||||| when |||||| he |||||| last |||||| received |||||| a |||||| tetanus |||||| 'shot.'

Your |||||| time |||||| with |||||| Dave |||||| has |||||| been |||||| brief, |||||| but |||||| you |||||| are |||||| able |||||| to |||||| set |||||| priorities |||||| for |||||| his |||||| care. |||||| Which |||||| of ||||||

the |||||| following |||||| is |||||| pertinent |||||| and |||||| most |||||| important |||||| for |||||| Dave's |||||| care |||||| at |||||| this |||||| time?

- |||||| Impaired |||||| Physical |||||| Mobility |||||| related |||||| to |||||| injured |||||| left |||||| thigh

- |||||| Fear |||||| related |||||| to |||||| potentially-serious |||||| injury |||||| to |||||| left |||||| thigh

- |||||| Risk |||||| for |||||| Infection |||||| related |||||| to |||||| loss |||||| of |||||| protective |||||| skin |||||| barrier |||||| at |||||| injured |||||| left |||||| thigh

- |||||| Ineffective |||||| Peripheral |||||| Tissue |||||| Perfusion |||||| related |||||| to |||||| left |||||| thigh |||||| inflammation |||||| - |||||| Correct |||||| answer ||||||

✔- |||||| Risk |||||| for |||||| Infection |||||| related |||||| to |||||| loss |||||| of |||||| protective |||||| skin |||||| barrier |||||| at |||||| injured |||||| left |||||| thigh

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HESI case study: Dave Mason

You|||||| question|||||| Dave|||||| regarding|||||| his|||||| immunization|||||| status.|||||| Your|||||| initial|||||| concern|||||| is|||||| determining|||||| his|||||| potential|||||| susceptibility|||||| to|||||| __________|||||| infection.

|||||| staphylococcus
|||||| tetanus
|||||| hepatitis
|||||| streptococcus|||||| - |||||| Correct|||||| answer|||||| ✔ - |||||| tetanus Because|||||| of|||||| the|||||| nature|||||| of|||||| Dave's|||||| wounds|||||| and|||||| their|||||| gross|||||| contamination|||||| with|||||| dirt|||||| and|||||| debris,|||||| he|||||| is|||||| especially|||||| susceptible|||||| to|||||| tetanus|||||| infection.|||||| Wounds|||||| contaminated|||||| with|||||| dirt|||||| may|||||| harbor |||||| the|||||| microorganism,|||||| Clostridium|||||| tetani.|||||| C.|||||| tetani|||||| thrives|||||| in|||||| an|||||| anerobic|||||| environment|||||| which|||||| is |||||| readily|||||| provided|||||| by|||||| deep|||||| puncture|||||| wounds.|||||| A|||||| neurotoxin|||||| produced|||||| by|||||| C.|||||| tetani|||||| can|||||| affect|||||| nerves|||||| and|||||| muscles|||||| near|||||| the|||||| wound,|||||| and|||||| also|||||| circulate|||||| to|||||| other|||||| parts|||||| of|||||| the|||||| body,|||||| causing|||||| generalized|||||| muscle|||||| spasms.|||||| Immunization|||||| against|||||| tetanus|||||| is|||||| available.|||||| After|||||| primary|||||| vaccination|||||| against|||||| tetanus,|||||| boosters|||||| are|||||| indicated|||||| every|||||| 10 |||||| years.|||||| For|||||| minor,|||||| uncontaminated|||||| wounds,|||||| this|||||| provides|||||| adequate|||||| protection|||||| against|||||| tetanus.|||||| For|||||| more|||||| serious|||||| wounds,|||||| a|||||| booster|||||| is|||||| recommended|||||| if|||||| one|||||| was|||||| not|||||| received|||||| within|||||| the|||||| preceding|||||| 5 |||||| years.|||||| Dave|||||| cannot|||||| recall|||||| when|||||| he|||||| last|||||| received|||||| a|||||| tetanus|||||| 'shot.' Your|||||| time|||||| with|||||| Dave|||||| has|||||| been|||||| brief,|||||| but|||||| you|||||| are|||||| able|||||| to|||||| set|||||| priorities|||||| for|||||| his|||||| care.|||||| Which|||||| of|||||| the|||||| following|||||| is|||||| pertinent|||||| and|||||| most|||||| important|||||| for|||||| Dave's|||||| care|||||| at|||||| this|||||| time?
|||||| Impaired|||||| Physical|||||| Mobility|||||| related|||||| to|||||| injured|||||| left|||||| thigh
|||||| Fear|||||| related|||||| to|||||| potentially-serious|||||| injury|||||| to|||||| left|||||| thigh
|||||| Risk|||||| for|||||| Infection|||||| related|||||| to|||||| loss|||||| of|||||| protective|||||| skin|||||| barrier|||||| at|||||| injured|||||| left|||||| thigh
|||||| Ineffective|||||| Peripheral|||||| Tissue|||||| Perfusion|||||| related|||||| to|||||| left|||||| thigh|||||| inflammation|||||| - |||||| Correct|||||| answer|||||| ✔ - |||||| Risk|||||| for|||||| Infection|||||| related|||||| to|||||| loss|||||| of|||||| protective|||||| skin|||||| barrier|||||| at|||||| injured|||||| left|||||| thigh

Risk|||||| for|||||| Infection|||||| is|||||| relevant|||||| and|||||| Dave's|||||| most|||||| important|||||| problem.|||||| His|||||| skin,|||||| a|||||| major|||||| defense|||||| against|||||| invasion|||||| of|||||| pathogens,|||||| is|||||| compromised.|||||| He|||||| is|||||| at|||||| risk|||||| for|||||| wound|||||| infection,|||||| and|||||| may|||||| be|||||| at|||||| risk|||||| for|||||| tetanus|||||| infection. In|||||| caring|||||| for|||||| Dave,|||||| your|||||| primary|||||| nursing|||||| goal|||||| is|||||| to:

|||||| prevent|||||| infection|||||| of|||||| Dave's|||||| wound
|||||| prevent|||||| the|||||| transmission|||||| of|||||| microbes|||||| from|||||| Dave's|||||| wound|||||| to|||||| other|||||| persons
|||||| alleviate|||||| Dave's|||||| fears|||||| about|||||| his|||||| wound
|||||| cleanse|||||| and|||||| dress|||||| Dave's|||||| wound|||||| utilizing|||||| principles|||||| of|||||| asepsis|||||| - |||||| Correct|||||| answer|||||| ✔ - |||||| prevent|||||| infection|||||| of|||||| Dave's|||||| wound Risk|||||| for|||||| Infection|||||| is|||||| Dave's|||||| most|||||| important|||||| problem.|||||| Your|||||| primary|||||| goal|||||| is|||||| to|||||| prevent|||||| Dave's|||||| wound|||||| from|||||| becoming|||||| infected. You|||||| use|||||| Standard|||||| Precautions|||||| while|||||| working|||||| with|||||| Dave.|||||| Standard|||||| Precautions|||||| are|||||| used|||||| with|||||| Dave|||||| because:
|||||| it|||||| is|||||| likely|||||| that|||||| his|||||| wound|||||| is|||||| contaminated
|||||| it|||||| is|||||| likely|||||| that|||||| his|||||| wound|||||| is|||||| colonized|||||| with|||||| a|||||| highly-transmissible |||||| pathogen
|||||| he|||||| is|||||| at|||||| risk|||||| for|||||| infection
|||||| Standard|||||| Precautions|||||| are|||||| indicated|||||| with|||||| all|||||| patients|||||| - |||||| Correct|||||| answer|||||| ✔ - |||||| Standard|||||| Precautions|||||| are|||||| indicated|||||| with|||||| all|||||| patients Standard|||||| Precautions|||||| are|||||| strategies|||||| designed|||||| to|||||| prevent|||||| transmission|||||| of|||||| infection.|||||| They|||||| apply|||||| to|||||| the|||||| care|||||| of|||||| all|||||| patients,|||||| regardless|||||| of|||||| diagnosis|||||| or|||||| infection|||||| status.

|||||| Rings|||||| should|||||| be|||||| removed|||||| for|||||| handwashing Proper|||||| handwashing|||||| technique|||||| requires|||||| that|||||| hands|||||| be|||||| washed|||||| for|||||| a|||||| minimum|||||| of|||||| 10-15|||||| seconds.|||||| If|||||| hands|||||| are|||||| visibly|||||| soiled,|||||| they|||||| should|||||| be|||||| washed|||||| for|||||| a|||||| longer|||||| period|||||| of|||||| time.|||||| Handwashing|||||| does|||||| not|||||| remove|||||| all|||||| microorganisms.|||||| Hands|||||| cannot|||||| be|||||| "sterilized."|||||| Handwashing|||||| is|||||| a|||||| practice|||||| of|||||| medical|||||| asepsis,|||||| which|||||| results|||||| in|||||| "clean"|||||| hands.|||||| Friction,|||||| but|||||| not|||||| enough|||||| to|||||| damage|||||| skin,|||||| is|||||| important|||||| for|||||| deep|||||| cleansing|||||| and|||||| removal|||||| of|||||| organisms.|||||| If|||||| worn,|||||| rings|||||| should|||||| be|||||| removed|||||| for|||||| handwashing.|||||| A|||||| wristwatch|||||| can|||||| be|||||| pushed|||||| above|||||| the|||||| wrist|||||| during|||||| handwashing.|||||| Some|||||| agency|||||| policies|||||| restrict|||||| wearing|||||| of|||||| rings,|||||| because|||||| they|||||| can|||||| harbor|||||| microorganisms. You|||||| have|||||| gathered|||||| supplies|||||| to|||||| clean|||||| Dave's|||||| wound.|||||| Which|||||| of|||||| the|||||| following|||||| are|||||| indicated|||||| for|||||| cleansing|||||| Dave's|||||| wounds? |||||| Select|||||| all|||||| that|||||| apply|||||| (there|||||| are|||||| 2 |||||| correct|||||| answers).
|||||| Gloves|||||| should|||||| be|||||| worn
|||||| A|||||| face|||||| shield|||||| and|||||| gown|||||| should|||||| be|||||| used
|||||| Any|||||| open|||||| areas|||||| should|||||| be|||||| cleansed|||||| from|||||| the|||||| outer|||||| to|||||| the|||||| inner|||||| aspects
|||||| The|||||| wounds|||||| should|||||| be|||||| scrubbed|||||| with|||||| a|||||| brush|||||| - |||||| Correct|||||| answer|||||| ✔ - |||||| Gloves|||||| should|||||| be|||||| worn
|||||| A|||||| face|||||| shield|||||| and|||||| gown|||||| should|||||| be|||||| used Gloves|||||| should|||||| be|||||| used|||||| when|||||| cleansing|||||| a|||||| wound.|||||| Clean|||||| gloves|||||| are|||||| usually|||||| sufficient|||||| for|||||| wound|||||| cleansing,|||||| unless|||||| hand|||||| contact|||||| with|||||| the|||||| wound|||||| or|||||| irrigation|||||| fluids/sponges|||||| will|||||| occur. |||||| In|||||| this|||||| case,|||||| sterile|||||| gloves|||||| would|||||| be|||||| needed.|||||| Gloves|||||| reduce|||||| the|||||| risk|||||| of|||||| transmission|||||| of|||||| microorganisms|||||| that|||||| are|||||| present|||||| on|||||| the|||||| hands|||||| of|||||| the|||||| caregiver,|||||| to|||||| the|||||| patient.|||||| They|||||| also|||||| protect|||||| caregivers|||||| from|||||| potential|||||| exposure|||||| to|||||| pathogens.|||||| To|||||| prevent|||||| possible|||||| gross|||||| contamination|||||| of|||||| hands|||||| with|||||| microorganisms|||||| and|||||| reduce|||||| risk|||||| of|||||| transmission|||||| of|||||| microorganisms,|||||| gloves|||||| are|||||| indicated|||||| when|||||| hand|||||| contact|||||| with|||||| blood,|||||| body|||||| fluids/secretions|||||| (except|||||| sweat),|||||| nonintact|||||| skin,|||||| or|||||| mucous|||||| membranes|||||| is|||||| possible.|||||| A|||||| face|||||| shield|||||| (or|||||| mask|||||| and

|||||| eyewear)|||||| and|||||| gown|||||| are|||||| recommended|||||| for|||||| wound|||||| cleansing,|||||| to|||||| prevent|||||| splatter|||||| into|||||| eyes|||||| and|||||| mouth|||||| or|||||| onto|||||| clothing. Contact|||||| dermatitis|||||| - |||||| Correct|||||| answer|||||| ✔ A|||||| result|||||| of|||||| irritation,|||||| usually|||||| caused|||||| by|||||| the|||||| alkaline|||||| pH |||||| of|||||| the|||||| powder|||||| found|||||| in|||||| many|||||| latex|||||| gloves.|||||| Signs|||||| of|||||| contact|||||| dermatitis|||||| develop|||||| over|||||| time|||||| and|||||| include|||||| dry,|||||| cracked|||||| hands|||||| with|||||| hard|||||| bumps.Contact|||||| dermatitis|||||| is|||||| aggravated|||||| by|||||| frequent|||||| handwashing.|||||| Contact|||||| dermatitis|||||| is|||||| not|||||| considered|||||| a|||||| true|||||| allergic|||||| reaction. Type|||||| IV|||||| delayed|||||| hypersensitivity|||||| reaction|||||| - |||||| Correct|||||| answer|||||| ✔ A|||||| response|||||| to|||||| the|||||| chemical|||||| used|||||| to|||||| process|||||| latex,|||||| and|||||| is|||||| characterized|||||| by|||||| pruritic|||||| reddened|||||| areas|||||| with|||||| fluid-filled|||||| vesicles.|||||| This|||||| reaction|||||| usually|||||| appears|||||| within|||||| 24-48|||||| hours|||||| of|||||| contact.Like|||||| contact|||||| dermatitis,|||||| a|||||| Type|||||| IV|||||| delayed|||||| hypersensitivity|||||| reaction|||||| is|||||| not|||||| considered|||||| a|||||| true|||||| allergic|||||| reaction. Type|||||| I|||||| immediate|||||| hypersensitivity|||||| reaction|||||| - |||||| Correct|||||| answer|||||| ✔ A|||||| true|||||| allergic|||||| reaction.|||||| This|||||| reaction|||||| is|||||| characterized|||||| by|||||| itching|||||| and|||||| redness|||||| at|||||| the|||||| contact|||||| site|||||| within|||||| minutes|||||| to|||||| hours|||||| after|||||| exposure.|||||| Generalized|||||| urticaria,|||||| facial|||||| swelling,|||||| rhinitis,|||||| respiratory|||||| distress,|||||| and|||||| anaphylaxis|||||| may|||||| also|||||| develop. Sterile|||||| normal|||||| saline|||||| is|||||| appropriate|||||| for|||||| flushing|||||| Dave's|||||| wounds|||||| because|||||| it|||||| should: |||||| Select|||||| all|||||| that|||||| apply|||||| (there|||||| are|||||| 2 |||||| correct|||||| answers).

|||||| destroy|||||| any|||||| bacteria|||||| that|||||| might|||||| be|||||| present
|||||| not|||||| damage|||||| cells|||||| required|||||| for|||||| tissue|||||| repair
|||||| clear|||||| away|||||| any|||||| surface|||||| debris
|||||| neutralize|||||| any|||||| bacterial|||||| toxins|||||| that|||||| are|||||| present
|||||| promote|||||| an|||||| isotonic|||||| environment|||||| - |||||| Correct|||||| answer|||||| ✔ - |||||| not|||||| damage|||||| cells|||||| required|||||| for|||||| tissue|||||| repair
|||||| clear|||||| away|||||| any|||||| surface|||||| debris

Dave|||||| asks|||||| about|||||| the|||||| solution|||||| that|||||| the|||||| physician|||||| used|||||| to|||||| clean|||||| his|||||| wounds,|||||| povidone-iodine|||||| (Betadine),|||||| and|||||| why|||||| it's|||||| used.|||||| Which|||||| response|||||| is|||||| best?

|||||| "Betadine|||||| is|||||| an|||||| antiseptic|||||| solution|||||| that|||||| helps|||||| to|||||| destroy|||||| bacteria|||||| in|||||| a|||||| wound."
|||||| "Betadine|||||| solution|||||| destroys|||||| bacteria|||||| and|||||| eliminates|||||| dirt|||||| from|||||| a|||||| wound|||||| by|||||| acting|||||| as|||||| an|||||| oxidizing|||||| agent."
|||||| "I'll|||||| have|||||| the|||||| physician|||||| tell|||||| you|||||| about|||||| it|||||| later."
|||||| "We|||||| always|||||| use|||||| Betadine|||||| solution|||||| to|||||| treat|||||| wounds|||||| like|||||| yours."|||||| - |||||| Correct|||||| answer|||||| ✔ - |||||| "Betadine|||||| is|||||| an|||||| antiseptic|||||| solution|||||| that|||||| helps|||||| to|||||| destroy|||||| bacteria|||||| in|||||| a|||||| wound." Betadine|||||| is|||||| an|||||| antiseptic|||||| with|||||| bacteriostatic|||||| and|||||| bacteriocidal|||||| properties.|||||| This|||||| response|||||| to|||||| Dave|||||| is|||||| best. Signs|||||| and|||||| symptoms|||||| of|||||| normal|||||| inflammation|||||| are|||||| expected|||||| at|||||| Dave's|||||| wound|||||| sites|||||| over|||||| the|||||| next|||||| few|||||| days.|||||| These|||||| include: |||||| Select|||||| all|||||| that|||||| apply|||||| (there|||||| are|||||| 4 |||||| correct|||||| answers).
|||||| purulent|||||| drainage
|||||| edema
|||||| necrosis
|||||| erythema
|||||| tenderness
|||||| atrophy
|||||| warmth|||||| - |||||| Correct|||||| answer|||||| ✔ - |||||| edema
|||||| erythema
|||||| tenderness

|||||| warmth With|||||| inflammation|||||| and|||||| rush|||||| of|||||| blood|||||| to|||||| an|||||| injured|||||| area|||||| (secondary|||||| to|||||| vasodilation),|||||| edema|||||| is|||||| expected.|||||| With|||||| inflammation|||||| and|||||| rush|||||| of|||||| blood|||||| to|||||| an|||||| injured|||||| area|||||| (secondary|||||| to|||||| vasodilation),|||||| erythema|||||| (redness)|||||| is|||||| expected.|||||| With|||||| inflammation|||||| and|||||| rush|||||| of|||||| blood|||||| to|||||| an|||||| injured|||||| area|||||| (secondary|||||| to|||||| vasodilation),|||||| tenderness|||||| is|||||| expected.|||||| Tissue|||||| congestion|||||| places|||||| pressure|||||| on|||||| nerve|||||| endings.|||||| With|||||| inflammation|||||| and|||||| rush|||||| of|||||| blood|||||| to|||||| an|||||| injured|||||| area|||||| (secondary|||||| to|||||| vasodilation),|||||| warmth|||||| is|||||| expected. The|||||| Td|||||| booster|||||| Dave|||||| receives|||||| will|||||| provide|||||| what|||||| kind|||||| of|||||| immunity?
|||||| Naturally-acquired|||||| active|||||| immunity
|||||| Artificially-acquired|||||| active|||||| immunity
|||||| Naturally-acquired|||||| passive|||||| immunity
|||||| Artificially-acquired|||||| passive|||||| immunity|||||| - |||||| Correct|||||| answer|||||| ✔ - |||||| Artificially-acquired|||||| active|||||| immunity Artificially-acquired|||||| active|||||| immunity|||||| occurs|||||| when|||||| a|||||| person|||||| receives|||||| a|||||| killed|||||| or|||||| live|||||| attenuated|||||| microbe|||||| or|||||| a|||||| modified|||||| microbial|||||| toxin.|||||| The|||||| introduction|||||| of|||||| the|||||| microbial|||||| substance|||||| causes|||||| the|||||| individual|||||| to|||||| produce|||||| antibodies|||||| against|||||| the|||||| microbe,|||||| so|||||| that|||||| disease|||||| will|||||| not|||||| occur.|||||| When|||||| Dave|||||| receives|||||| the|||||| Td|||||| booster,|||||| it|||||| will|||||| include|||||| small|||||| amounts|||||| of|||||| tetanus|||||| and|||||| diphtheria|||||| toxins|||||| (antigens),|||||| enough|||||| to|||||| stimulate|||||| his|||||| immune|||||| system|||||| to|||||| produce|||||| antibodies|||||| to|||||| fight|||||| the|||||| respective|||||| toxins.|||||| This|||||| will|||||| provide|||||| active|||||| immunity.|||||| Passive|||||| immunity |||||| is|||||| provided|||||| when|||||| a|||||| person|||||| receives|||||| antibodies,|||||| such|||||| as|||||| TIG|||||| (tetanus|||||| immune|||||| globulin).|||||| If|||||| completion|||||| of|||||| primary|||||| immunization|||||| against|||||| tetanus|||||| was|||||| uncertain|||||| in|||||| Dave's|||||| case,|||||| passive|||||| immunization|||||| against|||||| tetanus|||||| would|||||| also|||||| have|||||| been|||||| indicated. Which|||||| of|||||| the|||||| following|||||| instructions|||||| are|||||| appropriate|||||| for|||||| Dave? |||||| Select|||||| all|||||| that|||||| apply|||||| (there|||||| are|||||| 3 |||||| correct|||||| answers).

|||||| Select|||||| all|||||| that|||||| apply|||||| (there|||||| are|||||| 3 |||||| correct|||||| answers).

|||||| A|||||| dry|||||| cold|||||| compress|||||| placed|||||| over|||||| the|||||| dressed|||||| wound|||||| area|||||| for|||||| today
|||||| A|||||| moist|||||| warm|||||| compress|||||| placed|||||| over|||||| the|||||| dressed|||||| wound|||||| as|||||| needed|||||| for|||||| today
|||||| Acetaminophen|||||| by|||||| mouth|||||| every|||||| four|||||| hours|||||| as|||||| needed
|||||| Leg|||||| elevation|||||| - |||||| Correct|||||| answer|||||| ✔ - |||||| A|||||| dry|||||| cold|||||| compress|||||| placed|||||| over|||||| the|||||| dressed|||||| wound|||||| area|||||| for|||||| today
|||||| Acetaminophen|||||| by|||||| mouth|||||| every|||||| four|||||| hours|||||| as|||||| needed
|||||| Leg|||||| elevation Vasodilation|||||| associated|||||| with|||||| inflammation|||||| increases|||||| blood|||||| flow|||||| to|||||| an|||||| injured|||||| area.|||||| During|||||| the|||||| first|||||| 24 |||||| hours|||||| after|||||| tissue|||||| injury,|||||| a|||||| cold|||||| application|||||| helps|||||| to|||||| prevent|||||| excessive|||||| edema|||||| and |||||| pain.|||||| Cold|||||| causes|||||| vasoconstriction.|||||| After|||||| 24 |||||| hours,|||||| the|||||| application|||||| of|||||| heat|||||| causes|||||| vasodilation|||||| and|||||| facilitates|||||| removal|||||| of|||||| debris|||||| and|||||| excess|||||| fluid|||||| from|||||| an|||||| injured|||||| area.|||||| Although|||||| it|||||| does|||||| not|||||| have|||||| an|||||| antiinflammatory|||||| effect,|||||| acetaminophen|||||| blocks|||||| pain|||||| impulses|||||| and|||||| alleviates|||||| mild|||||| to|||||| moderate|||||| pain.|||||| It|||||| should|||||| help|||||| alleviate|||||| Dave's|||||| discomfort.|||||| The|||||| physician|||||| has|||||| recommended|||||| its|||||| use.|||||| Vasodilation|||||| associated|||||| with|||||| inflammation|||||| increases|||||| blood|||||| flow|||||| to|||||| an|||||| injured|||||| area.|||||| Subsequent|||||| edema|||||| can|||||| contribute|||||| to|||||| pain.|||||| Leg|||||| elevation|||||| promotes|||||| venous|||||| return|||||| and|||||| can|||||| help|||||| avoid|||||| excessive|||||| edema|||||| and|||||| pain.|||||| Dave's|||||| leg|||||| should|||||| also|||||| be|||||| rested.|||||| Activity|||||| would|||||| increase|||||| blood|||||| flow|||||| to|||||| the|||||| injured|||||| areas|||||| and|||||| cause|||||| discomfort. Dave|||||| is|||||| also|||||| taught|||||| about|||||| signs|||||| and|||||| symptoms|||||| of|||||| infection|||||| to|||||| watch|||||| for|||||| and|||||| report.|||||| These|||||| include: |||||| Select|||||| all|||||| that|||||| apply|||||| (there|||||| are|||||| 4 |||||| correct|||||| answers).
|||||| decreasing|||||| wound|||||| size
|||||| increasing|||||| redness|||||| and|||||| swelling|||||| at|||||| a|||||| wound|||||| site
|||||| green|||||| or|||||| yellow|||||| drainage|||||| from|||||| a|||||| wound|||||| site
|||||| odor|||||| coming|||||| from|||||| a|||||| wound|||||| site

|||||| an|||||| elevated|||||| body|||||| temperature|||||| - |||||| Correct|||||| answer|||||| ✔ - |||||| increasing|||||| redness|||||| and|||||| swelling|||||| at|||||| a|||||| wound|||||| site
|||||| green|||||| or|||||| yellow|||||| drainage|||||| from|||||| a|||||| wound|||||| site
|||||| odor|||||| coming|||||| from|||||| a|||||| wound|||||| site
|||||| an|||||| elevated|||||| body|||||| temperature With|||||| onset|||||| of|||||| infection,|||||| redness|||||| and|||||| swelling|||||| would|||||| increase|||||| and|||||| persist|||||| at|||||| a|||||| wound|||||| site.|||||| Some|||||| serous|||||| drainage|||||| may|||||| occur|||||| with|||||| normal|||||| inflammation.|||||| However,|||||| yellow|||||| or|||||| green|||||| drainage|||||| should|||||| be|||||| reported|||||| as|||||| these|||||| generally|||||| indicate|||||| infection.|||||| Odor|||||| coming|||||| from|||||| a|||||| wound|||||| site|||||| almost|||||| always|||||| indicates|||||| infection,|||||| and|||||| should|||||| be|||||| reported.|||||| It|||||| is|||||| not|||||| unusual|||||| for|||||| a|||||| wound|||||| infection|||||| to|||||| cause|||||| a|||||| systemic|||||| temperature|||||| elevation.|||||| Onset|||||| of|||||| fever|||||| should|||||| be|||||| reported.|||||| Often,|||||| temperature|||||| over|||||| 38.4|||||| degrees|||||| C|||||| (101.1|||||| degrees|||||| F)|||||| is|||||| reported. To|||||| evaluate|||||| the|||||| effectiveness|||||| of|||||| your|||||| teaching|||||| with|||||| Dave,|||||| which|||||| of|||||| the|||||| following|||||| would|||||| be|||||| best?
|||||| Have|||||| Dave|||||| describe|||||| the|||||| dressing|||||| technique|||||| he|||||| will|||||| use
|||||| Have|||||| Dave|||||| demonstrate|||||| the|||||| dressing|||||| technique|||||| he|||||| will|||||| use|||||| - |||||| Correct|||||| answer|||||| ✔ - |||||| Have|||||| Dave|||||| demonstrate|||||| the|||||| dressing|||||| technique|||||| he|||||| will|||||| use Return|||||| demonstration|||||| is|||||| the|||||| best|||||| indicator|||||| of|||||| ability|||||| to|||||| perform|||||| a|||||| psychomotor|||||| skill|||||| such|||||| as|||||| a|||||| dressing|||||| change.|||||| Dave|||||| can|||||| demonstrate|||||| dressing|||||| technique|||||| on|||||| his|||||| non-injured|||||| thigh.

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