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PULPITIS REVERSIBLE
Nombre de la patología
Pulpitis reversible (Reversible pulpitis). De acuerdo con la nueva clasificación AAE/ESE 2025, esta patología corresponde a Mild pulpitis (Pulpitis leve).
Definición
Inflamación leve de la pulpa dental que provoca una respuesta dolorosa ante estímulos (p. ej. frío o dulce) que desaparece rápidamente tras eliminar el estímulo; la pulpa puede volver a la normalidad si se elimina la causa.
Sinónimo
Inflamación pulpar reversible; pulpitis inducible por estímulo.
Características clínicas
La pulpitis reversible puede ser causado por cualquier agente capaz de dañar la pulpa. Específicamente, la causa puede ser cualquiera de las siguientes: Trauma, como un golpe o de una relación oclusal modificada Descarga térmica (la preparación cavitaria con fresa desafilada, manteniendo la fresa en contacto con el diente por demasiado tiempo, o el sobrecalentamiento duante el pulido de una restauración) Colocación de una amalgama en contacto o ocluyendo con una restauración vaciada. Estímulos químicos, como con alimentos dulces o amargos o por irritación por una restauración; o por bacterias como en la caries. Signos Integridad de los tejidos periapicales sin ensanchamiento del ligamento periodontal ni radiolucidez apical. Lámina dura continua e intacta en radiografías periapicales. Lesión cariosa tamaño 1 y 2 según Mount y Hume
Posible presencia de dentina terciaria o reparativa en el límite pulpodentinario. Respuesta fugaz pero no prolongada a pruebas térmicas. Vitalidad pulpar conservada demostrada mediante pruebas eléctricas con valores normales o ligeramente reducidos. Síntomas: Dolor fugaz, agudo y localizado ante estímulos térmicos (principalmente frío), el cual desaparece inmediatamente al retirar el estímulo.
Características radiográficas
Lesión cariosa aproximándose al cuerno pulpar, pero sin exposición pulpar
Restauraciones defectuosas
Fracturas
Desgastes avanzados
Proximidad de una preparación restauradora a la pulpa
Sin cambios periapicales (el ligamento periodontal se ve normal y no hay
radiolucidez periapical porque la pulpa aún no presenta daño severo).
Lámina dura intacta.
Posible engrosamiento leve de la dentina terciaria debajo de la lesión cariosa
Pruebas de sensibilidad y pruebas periapicales
Prueba Método Respuesta Interpretación clínica Frío Aplicar Endo Ice/CO₂ en esmalte o dentina expuesta. Dolor breve y localizado. Pulpa vital con inflamación leve y potencial de recuperación. Calor Gutta-percha calentada o instrumento térmico. Generalmente sin respuesta. Capas profundas no comprometidas. EPT Incremento gradual de corriente hasta percepción. Respuesta en rangos normales. Pulpa viva con excitabilidad adecuada. Percusión vertical Golpe suave sobre cúspide. Negativa. Sin afectación periodontal secundaria.
- Control del campo operatorio Aislamiento absoluto. Preparación cavitaria conservadora. Irrigación
- Manejo dentinopulpar Excavación selectiva de dentina cercana a la pulpa. Si existe exposición inminente o cercanía pulpar: Recubrimiento pulpar indirecto Hidróxido de calcio o biomaterial bioactivo (MTA/Biodentine). Base protectora con ionómero de vidrio cuando sea necesario.
- Restauración Colocación inmediata de restauración adhesiva. Enfatizar sellado marginal estricto para evitar reinfección. Seguimiento Reevaluación en 2–4 semanas. Confirmar: Ausencia de síntomas Pulpa vital y funcional Criterios de éxito Ausencia del dolor provocado rápido y controlado. Normalización de pruebas pulpares. Integridad restauradora sin microfiltración. Sin cambios radiográficos periapicales.
Pronóstico
Generalmente favorable si se elimina la causa y se restaura adecuadamente. Puede progresar a pulpitis irreversible o necrosis si no se trata.
Bibliografía
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