Rosacea. What is it?, Schemes and Mind Maps of Dermatology

Download Rosacea. What is it? and more Schemes and Mind Maps Dermatology in PDF only on Docsity!

Розацеа:

этиология,

патогенез,

классификация,

клиника и

лечение

Выполнила: Врач-резидент 1 курса КРМУ, кафедры дерматовенерологии, группы 23-02, Бажанова Анна

Розацеа,

определение

− (^) это хронический дерматоз лица, клинически проявляющийся эритемой центральной части лица, телеангиэктазиями, папулопустулами и очагами гиперплазии сальных желез и соединительной ткани. − (^) мультифакториальное заболевание , ведущая роль в патогенезе которого отводится ангионеврозу вследствие влияния экзо- и/или эндогенных факторов − (^) Дебютирует чаще всего у лиц женского пола в возрасте 40-60 лет

Патогенез

● Дилатация сосудов обусловлена повреждением

соединительнотканного каркаса дермы и формированием

актинического эластоза.

● Ряд медиаторов (эндорфины, серотонин, брадикинин, гистамин)

вызывают реакцию приливов: активация каллекреин-кининовой

системы плазмы крови с увеличением продукции брадикинина,

который вызывает дилатацию преимущественно артериол кожи

лица и повышение их проницаемости;

● Дисбаланс клеточного звена иммунитета: повышение CD3 и

снижение клеток-киллеров (только лишь при эритематозно-

телеангиоэктатической форме);

● Изменения гуморального звена иммунитета: снижение В-

лимфоцитов и больших циркулирующих иммунных комплексов

(только лишь при папуло-пустулезной форме);

Патогенез

● (^) 1. Эпизодическая эритема (прерозацеа, розацеа-диатез) Преходящая эритема с субъективными ощущения жара и покалывания, преимущественно центральной зоны лица, возникающей под влиянием провоцирующих факторов.

Клинические проявления

● (^) 2. Розацеа 1 степени (эритематозно-телеангиэктатическая): эритема становится персистирующей, ярко-красного цвета, распространяясь на лоб, боковые поверхности щек, подбородок, шею. Формируются единичные телеангиэктазии.

Клинические проявления

● (^) 4. Розацеа 3 степени (пустулёзно-узловатая): сохраняются стойкая застойно-синюшная эритема, множественные телеангиэктазии, папулы и пустулы. Прогрессирующая гиперплазия сальных желез и соединительной ткани вызывает формирование воспалительных узлов и инфильтратов с формированием фим: ринофима (нос), гнатофима (подбородок), метафима (лоб), отофима (ушные раковины), блефарофима (веки). Ринофима встречается чаще у мужчин, проявляется увеличением размера носа, асимметрией, многочисленными крупными телеангиэктазиями, расширенными устьями сальных желез, из которых при надавливании освобождается беловатый пастообразный секрет.

Клинические проявления

● (^) Офтальморозацеа : частота поражения составляет от 20 до 60%, клинически проявляется блефаритом, конъюктивитом, халазионом, иритом, иридоциклитом, кератитом. Субъективно ощущается чувство жжения, слезотечение, светобоязнь, зуд, болезненность и ощущение инородного тела.

Клинические проявления,

атипичные формы

● (^) Стероидная розацеа: формируется при длительном топическом применении сильных, преимущественно фторированных кортикостероидов и клинически проявлется «стероидной кожей» с легкой субатрофией, множественными телеангиэктазиями и папулопустулами. Характерен синдром «отмены».

Клинические проявления,

атипичные формы

● (^) Конглобатная розацеа: появление папулонодулярных элементов и крупных абсцедирующих узлов, что связывают с приемом галоген-содержащих препаратов, гормональными дисфункциями и гинекологической патологией. Rosacea fulminans

• наиболее тяжелый вариант конглобатной розацеа. Болеют только молодые женщины. На фоне отечной багрово-синюшной эритемы образуются воспалительные узлы, сливающиеся в мощные конгломераты с флюктуацией, синусами и фистулами.

Клинические проявления,

атипичные формы

Гистологическая картина

при розацеа

Критерии диагностики розацеа

Основные: Дополнительные: − Нестойкая эритема − Жжение/ покалывание/отёк лица − Стойкая эритема − Сухость кожи лица − (^) Телеангиоэктази и − (^) Воспалительные бляшки − Папулы/пустулы − Глазные симптомы − Фиматозные изменения

 Дебют угревых высыпаний –

подростковый возраст , в то время,

как розацеа наступает в более позднем

возрасте.

 Мальчики и девочки болеют акне

практически в равных соотношениях.

 Основное отличие в клинической

картине – отсутствие открытых и

закрытых комедонов при розацеа, а

также локализация высыпаний

Диф. диагностика с вульгарными угрями

Локализация вульгарных угрей

Лицо Грудь Спина