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RIASSUNTO FACILE
- Prevenire i pericoli e proteggere i pazienti
● L’infermiere deve conoscere i pericoli reali e potenziali per prevenirli o controllarli. ● Fa parte dell’assistenza anche proteggere il paziente da rischi come: ○ Cadute ○ Incendi ○ Sostanze tossiche ○ Infezioni da microrganismi ● Una buona assistenza riduce la necessità di mezzi di contenzione. ● In comunità, ogni persona può essere un potenziale portatore di malattie, quindi la protezione del paziente è fondamentale.
- Igiene e protezione
● Lavarsi spesso le mani. ● Usare guanti, mascherine e camici se necessario. ● Usare materiale sterile in quantità sufficiente.
CULTURA DELLA SICUREZZA IN SANITÀ
● Le cure sono sempre più complesse e usano tecnologie avanzate = più rischi. ● La sicurezza è prioritaria per la qualità dell’assistenza. ● Serve una vera e propria cultura della sicurezza: ○ Riconoscere i rischi nelle pratiche cliniche ○ Proteggere operatori e pazienti ○ Sviluppare capacità di prevenzione e controllo
VALUTAZIONE DEL RISCHIO
Rischio = pericolo + esposizione → Non si può eliminare il rischio al 100%, ma si può ridurlo al minimo.
Passaggi per la valutazione:
- Identificare i rischi
- Analizzare: ○ Probabilità che accadano ○ Gravità delle conseguenze
- Valutare: ○ Controllabilità ○ Rapporto rischio/beneficio ○ Rapporto costo/beneficio
CLASSIFICAZIONE DEI RISCHI
Rischi da considerare:
● Legati all’ambiente ● Derivanti da attività cliniche, trattamenti e diagnosi ● Per operatori sanitari ● Per i pazienti
RISCHIO CHIMICO
Cos’è? È il rischio legato alla presenza o uso di agenti chimici.
L'ETICHETTA: Serve per identificare subito i pericoli. Deve indicare:
● Nome della sostanza e produttore ● Composizione (grammi/ml, concentrazione) ● Modalità d’uso e indicazioni per l’utilizzo sicuro ● Simboli di pericolo ● Frasi di rischio e consigli di prudenza ● Numero CE (classificazione europea)
LA SCHEDA DI SICUREZZA: Contiene informazioni dettagliate sul prodotto chimico:
● Dati su prodotto e produttore ● Ingredienti e pericoli ● Cosa fare in caso di incidente ● Come manipolarlo e conservarlo ● Dispositivi di protezione da usare ● Info su tossicità, smaltimento, trasporto
AGENTI CHIMICI – RISCHI PER GLI OPERATORI SANITARI
I PRINCIPALI AGENTI CHIMICI PERICOLOSI:
- Disinfettanti e detergenti →Possono essere: irritanti, tossici, nocivi, sensibilizzanti
- Glutaraldeide →Effetti: irritante, nociva, corrosiva, tossicità acuta e cronica, mutagena
- Farmaci →Possono essere dannosi, dipende dal tipo e dal modo di utilizzo
- Farmaci chemioterapici antiblastici (Hazardous Drugs) →Effetti gravi: cancerogeni, mutageni, teratogeni ,Tossicità: acuta e cronica
- Gas anestetici ○ Tossicità al sistema nervoso centrale e periferico ○ Possono essere: mutageni, cancerogeni, tossicità acuta e cronica
COME MANIPOLARLI IN SICUREZZA:
Regole fondamentali:
● Conoscere il prodotto per sapere come proteggersi ● Formazione adeguata per tutti gli operatori ● Utilizzare i DPI (Dispositivi di Protezione Individuale): ○ guanti, mascherine, occhiali, camici ● Sistemi di sicurezza: ○ cappe aspiranti, contenitori chiusi, aree ventilate ● Sorveglianza sanitaria: ○ controlli medici periodici per gli operatori esposti
LE INFEZIONI
● Infezione = ingresso e moltiplicazione di un agente infettivo nei tessuti dell’ospite. ● Può essere asintomatica (solo colonizzazione) oppure causare sintomi clinici. ● Se l'agente si trasmette ad altri → infezione contagiosa
● Gravità delle condizioni cliniche ● Ospedali di grandi dimensioni ● Reparti critici (rianimazione, chirurgia, oncologia, geriatria…) ● Uso di dispositivi invasivi (cateteri, ventilatori, accessi venosi…)
INFEZIONI COMUNITARIE →Già presenti al momento del ricovero, In incubazione O già clinicamente manifeste
CONSEGUENZE E DATI IN ITALIA
● Ogni anno: 450.000 – 700.000 infezioni ospedaliere ● 50% prevenibili = circa 135.000 – 210. ● 1% letali = 1350 – 2100 decessi evitabili
DATI SIGNIFICATIVI:
Secondo uno studio pubblicato su PLOS Medicine , l’impatto delle infezioni correlate all’assistenza è più grave di quello combinato di:Influenza,HIV/AIDS,Tubercolosi
Causano oltre 2,5 milioni di anni di vita persi (DALY) ogni anno in UE
BATTERI MULTIRESISTENTI & CATENA INFETTIVA
Catena infettiva:È il ciclo completo che consente la trasmissione di un’infezione. Interrompere un anello = fermare la trasmissione.
Anelli della catena:
- Agente infettivo (es. batteri, virus)
- Serbatoio/fonte d’infezione
- Via di eliminazione (es. escrezioni, secrezioni)
- Modalità di trasmissione: ○ 🔴 Contatto diretto: sangue, cute, mucose ○ 🔵 Contatto indiretto: superfici, oggetti, strumenti ○ 🌫 Droplet: goccioline >5 micron (tosse, starnuti) ○ 💨 Via aerea: nuclei droplet <5 micron (sospesi nell’aria)
- Porta d’ingresso (cute lesa, mucose, ferite)
- Ospite suscettibile (basse difese immunitarie, patologie, malnutrizione)
Come interrompere la catena infettiva
Anello → Azione preventiva
Agente infettivo → Antibiotici, disinfezione, sanificazione, sterilizzazione
Fonte d’infezione → Pulizia ambientale, cambio medicazioni, smaltimento corretto
Vie di eliminazione → Corretta gestione di urine, feci, secrezioni, DPI
Vie di penetrazione → Cura della cute, pulizia delle mucose, copertura ferite
Ospite suscettibile → Migliorare alimentazione, rafforzare difese immunitarie
PREVENZIONE: PRECAUZIONI STANDARD → Valgono per tutti i pazienti, sempre.
Prevedono:
● Igiene delle mani (fondamentale!) ● Uso dei DPI ● Gestione corretta di: ○ Biancheria ○ Attrezzature ○ Ambienti ○ Rifiuti ● Igiene respiratoria ("etichetta della tosse")
PRECAUZIONI BASATE SULLA TRASMISSIONE Da applicare in aggiunta alle standard per pazienti con infezioni note o sospette
Tipo trasmissione → Precauzioni specifiche
Contatto → Guanti, camice, igiene mani
Droplet → Mascherina chirurgica, distanza ≥ 1 metro
Aerea → Mascherina FFP2/FFP3, stanza isolata
IGIENE DELLE MANI: 4 TIPI
- Lavaggio sociale ○ Acqua + sapone ○ Per sporco visibile o uso bagno
- Frizione alcolica (standard) ○ Quando le mani non sono visibilmente sporche ○ Metodo raccomandato di routine
- Lavaggio antisettico
