PAULINA KERNBERG
La sfida per il terapeuta è distinguere il disturbo dalle normali manifestazioni adolescenziali. L’adolescente
normale presenta depressione, crisi d’identità (rapidi cambiamenti di identificazione con un gruppo sociale
o un’ideologia), ansia e conflitti nevrotici con l’identità (sconfinanti a volte in condotte antisociali) ma si
distingue dal BL perché in quest’ultimo sono cronici e gravi.
Esempio clinico Jane
L’adulto borderline non si differenzia sostanzialmente dal bambino se non per le complicazioni secondarie
nel corso del ciclo di vita (lavoro, matrimonio, figli ecc.). A causa dei meccanismi di difesa primitivi che
indeboliscono l’Io (scissione e difese collegate) il paziente ha difficoltà ad integrare l’esperienza di vita per
via delle relazioni incomplete e distorte con gli oggetti esterni. È come se il tempo si fosse fermato (pz di 45
anni che si sente bambina).
Prospettive comparative
Riguardo ai bambini i due criteri diagnostici cardine sono:
oUn senso disturbato dell’identità e
oImprovvisi cambiamenti di livello del funzionamento dell’Io.
Il disturbo dell’identità può essere incluso per i bambini tenendo presente che una stabile identità si
raggiunge solo in adolescenza. Tale item è quello che maggiormente discrimina i BL dai nevrotici.
I bambini BL alternano ritiro a richiestività mentre quelli psicotici tendono maggiormente al ritiro e alla
solitudine.
Il comportamento grosso-motorio è inadeguato.
PSICOPATOLOGIA DELLO SVILUPPO
ELEMENTI LEGATI ALLO SVILUPPO
Non tollerano la separazione dalla madre.
Non hanno standard per stabilire cosa è buono da cosa è cattivo.
Non hanno risolto il complesso di Edipo tramite canali sublimatori, rimozione e costanza dell’oggetto.
No senso di identità.
Non ci sono segni di lotta di emancipazione dalla famiglia la cui percezione non è realistica.
Identità sessuale non è stabilita e la sessualità ha temi pregenitali (sadico-anali e orali).
Fobie infantili non superate.
ELEMENTI STRUTTURALI
Disturbo di identità e livelli mutevoli dell’organizzazione dell’Io.
Mancanza del senso di sé incapacità di giocare da soli, identità di genere poco definita.
SENSO DI SÉ
Disturbi del senso di sé indicano fissazioni evolutive o punti di regressione.
