Appendicite
Anatomia
L'appendice è un viscere cavo di forma tubulare e lunghezza variabile (5-15 cm) che si impianta
sulla base del cieco in prossimità della valvola ileo-cecale.
La sua parete è ricca, soprattutto nei primi anni di vita, di tessuto linfatico che si distribuisce sotto la
mucosa.
La VASCOLARIZZAZIONE è garantita dal mesenteriolo: piega peritoneale contenente:
1. arteria appendicolare: rr terminale dell'arteria ileo-colica (che origina a sua volta dall'arteria
mesenterica superiore); fornisce dei piccoli vasi arteriosi che si distribuiscono a pettine
2. vene appendicolari: confluiscono nella v. ileo-colica
3. dotti linfatici: drenano ai linfonodi paracecali
L'ORIENTAMENTO dell'appendice è di solito discendente e mediale. La posizione dell'appendice
si identifica nel punto di McBurney situato tra il terzo medio e il terzo laterale della linea che unisce
l'ombelico alla spina iliaca antero-superiore.
In circa 40% dei casi l'orientamento è ascendente e l'appendice può essere:
• retrocecale
• retroileale (verso l'alto e la linea mediana)
• laterocecale (nella loggia paracolica dx)
Definizione
L'appendicite è la malattia infiammatoria dell'appendice vermiforme
Epidemiologia
La massima incidenza è nella seconda e terza decade di vita con un rapporto maschi/femmine di
2:1; nelle altre età non ci sono differenze legate al sesso.
Eziologia
Fattori PREDISPONENTI sono:
• dieta ricca di proteine
• gravidanza
Il principale fattore CAUSALE è l'ostruzione del lume dell'appendice che può essere provocata da:
• coproliti (più frequente)
• ipertrofia del t. linfoide sotto la mucosa (nell'adolescente)
• corpi estranei indigeriti (es. semi e noccioli)
• parassiti
• residui di bario
• fibrosi reattiva come esito di una precedente appendicite
Patogenesi
L'ostruzione del lume dell'appendice determina:
• ristagno delle feci
• aumento della secrezione di muco
