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DIPENDENZA
DIPENDENZA
PATOLOGICA
PATOLOGICA
Forma morbosa determinata dall’uso
Forma morbosa determinata dall’uso
distorto di una sostanza, di un
distorto di una sostanza, di un
oggetto o di un comportamento; una
oggetto o di un comportamento; una
specifica esperienza caratterizzata
specifica esperienza caratterizzata
da un sentimento di incoercibilità e
da un sentimento di incoercibilità e
dal bisogno di essere ripetuta con
dal bisogno di essere ripetuta con
modalità compulsive.
modalità compulsive.
DIPENDENZA
DIPENDENZA
PATOLOGICA
PATOLOGICA
Tuttavia oggi, ciò che viene definita
Tuttavia oggi, ciò che viene definita
dipendenza abbraccia una visione ben
dipendenza abbraccia una visione ben
più ampia includendo al suo interno
più ampia includendo al suo interno
anche sintomatologie provocate dalla
anche sintomatologie provocate dalla
messa in atto incontrollata di attività
messa in atto incontrollata di attività
socialmente accettate , come l’uso di
socialmente accettate , come l’uso di
internet, il gioco d’azzardo o lo
internet, il gioco d’azzardo o lo
shopping, che non prevedono il
shopping, che non prevedono il
consumo di sostanze.
consumo di sostanze.
DIPENDENZE
DIPENDENZE
COMPORTAMENTALI
COMPORTAMENTALI
Fattori ambientali:
Fattori ambientali:
o
Eccessive pretese o stress;
Eccessive pretese o stress;
o
Disponibilità dell’oggetto;
Disponibilità dell’oggetto;
o
Ricompense abituali.
Ricompense abituali.
Fattori individuali:
Fattori individuali:
o
Fragile supporto familiare;
Fragile supporto familiare;
o
Personalità vulnerabile
Personalità vulnerabile
DIPENDENZE
DIPENDENZE
COMPORTAMENTALI
COMPORTAMENTALI
Diversi studi evidenziano come sia le dipendenze
Diversi studi evidenziano come sia le dipendenze
comportamentali (Nuove Dipendenze) sia quelle
comportamentali (Nuove Dipendenze) sia quelle
determinate dall’uso di sostanze presentano delle
determinate dall’uso di sostanze presentano delle
somiglianze che possono essere così riassunte:
somiglianze che possono essere così riassunte:
- la sensazione di impossibilità di resistere all’impulso
- la sensazione di impossibilità di resistere all’impulso
di mettere in atto il comportamento (compulsività);
di mettere in atto il comportamento (compulsività);
- sensazione crescente di tensione che precede
- sensazione crescente di tensione che precede
immediatamente l’inizio del comportamento (craving);
immediatamente l’inizio del comportamento (craving);
- piacere e sollievo durante la messa in atto del
- piacere e sollievo durante la messa in atto del
comportamento;
comportamento;
- percezione di perdita di controllo;
- percezione di perdita di controllo;
- persistenza del comportamento nonostante la sua
- persistenza del comportamento nonostante la sua
associazione con conseguenze negative.
associazione con conseguenze negative.
DIPENDENZE
DIPENDENZE
COMPORTAMENTALI
COMPORTAMENTALI
dipendenze sociali o legali:
dipendenze sociali o legali:
costituite da
costituite da
droghe legali (tabacco, alcol, farmaci, ecc.) e
droghe legali (tabacco, alcol, farmaci, ecc.) e
da attività socialmente accettate come
da attività socialmente accettate come
mangiare, lavorare, fare acquisti, giocare,
mangiare, lavorare, fare acquisti, giocare,
navigare sull’internet, ecc. In questa
navigare sull’internet, ecc. In questa
categoria sono incluse secondo l’autore, le
categoria sono incluse secondo l’autore, le
dipendenze senza droga che risultano
dipendenze senza droga che risultano
agevolate dall’innovazione tecnologica della
agevolate dall’innovazione tecnologica della
società moderna che genera stress, noia e
società moderna che genera stress, noia e
senso di vuoto ma stimola un’immediata
senso di vuoto ma stimola un’immediata
gratificazione.
gratificazione.
dipendenze antisociali o illegali
dipendenze antisociali o illegali
: costituite
: costituite
da dipendenze da droghe ed attività illegali,
da dipendenze da droghe ed attività illegali,
per esempio oppiacei, cocaina, stuprare, ecc.
per esempio oppiacei, cocaina, stuprare, ecc.
Fernandez 1999
Fernandez 1999
DIPENDENZE SOCIALI
DIPENDENZE SOCIALI
Sono state definite “
Sono state definite “
dipendenze sociali
dipendenze sociali
evidenziando la loro collocazione al di fuori
evidenziando la loro collocazione al di fuori
della dimensione trasgressiva dell’uso di
della dimensione trasgressiva dell’uso di
droghe, ma trovando un loro spazio
droghe, ma trovando un loro spazio
all’interno della vita quotidiana della
all’interno della vita quotidiana della
persona. Proprio la legittimità e
persona. Proprio la legittimità e
l’accettazione sociale di tali pratiche, rende
l’accettazione sociale di tali pratiche, rende
labile il confine tra le quelle attività praticate
labile il confine tra le quelle attività praticate
a scopo ricreazionale e ciò che, invece, può
a scopo ricreazionale e ciò che, invece, può
considerarsi una vera e propria dipendenza.
considerarsi una vera e propria dipendenza.
FATTORI DI RISCHIO
FATTORI DI RISCHIO
Oggi il concetto di fattori di rischio e di
Oggi il concetto di fattori di rischio e di
protezione viene considerato secondo una
protezione viene considerato secondo una
prospettiva dinamica e integrata per cui
prospettiva dinamica e integrata per cui
diventa difficile stabilire l’effettivo peso di
diventa difficile stabilire l’effettivo peso di
ogni singolo fattore. E’ perciò improbabile
ogni singolo fattore. E’ perciò improbabile
che ad esempio i fattori di rischio a carico
che ad esempio i fattori di rischio a carico
della persona, della famiglia, dell’ambiente
della persona, della famiglia, dell’ambiente
sociale,considerati separatamente possano
sociale,considerati separatamente possano
dare una spiegazione esaustiva
dare una spiegazione esaustiva
dell’equilibrio psicologico del soggetto.
dell’equilibrio psicologico del soggetto.
Fattori di Rischio
Fattori di Rischio
Fattori individuali
Fattori individuali
Questi hanno a che fare con la storia
Questi hanno a che fare con la storia
personale del soggetto,le caratteristiche
personale del soggetto,le caratteristiche
di personalità,le esperienze di vita, le
di personalità,le esperienze di vita, le
modalità emotive e cognitive, le
modalità emotive e cognitive, le
caratteristiche genetiche e
caratteristiche genetiche e
neurobiologiche.
neurobiologiche.
Fattori individuali
Fattori individuali
Comorbilità
Comorbilità
con disturbi dell’Asse I come:
con disturbi dell’Asse I come:
disturbi dell’umore ( 50%), di deficit
disturbi dell’umore ( 50%), di deficit
dell’attenzione con iperattività,
dell’attenzione con iperattività,
disturbi da uso di sostanze come alcol, fumo,
disturbi da uso di sostanze come alcol, fumo,
sostanze illegali ( dal 30 % al 64%),
sostanze illegali ( dal 30 % al 64%),
disturbi d’ansia e disturbo ossessivo-compulsivo
disturbi d’ansia e disturbo ossessivo-compulsivo
con disturbi dell’Asse II (87%) come
con disturbi dell’Asse II (87%) come
il disturbo antisociale di personalità,
il disturbo antisociale di personalità,
il disturbo narcisistico,
il disturbo narcisistico,
Il disturbo borderline
Il disturbo borderline
con i disturbi del controllo degli impulsi
con i disturbi del controllo degli impulsi
(piromania, cleptomania, etc) che
(piromania, cleptomania, etc) che
renderebbero l’individuo più vulnerabile allo
renderebbero l’individuo più vulnerabile allo
sviluppo e al mantenimento della
sviluppo e al mantenimento della
dipendenza
dipendenza
Fattori individuali
Fattori individuali
Caratteristiche di Personalità:
Caratteristiche di Personalità:
Sensation seeking
Sensation seeking ( Zuckerman): bisogno di
( Zuckerman): bisogno di
nuove sensazioni ed esperienze e conseguente
nuove sensazioni ed esperienze e conseguente
propensione ad assumere rischi fisici e sociali per
propensione ad assumere rischi fisici e sociali per
sperimentarle. Comprende 4 aspetti fondamentali
sperimentarle. Comprende 4 aspetti fondamentali
come la ricerca di avventura e brivido, la ricerca di
come la ricerca di avventura e brivido, la ricerca di
esperienze nuove, la disinibizione, la sensibilità alla
esperienze nuove, la disinibizione, la sensibilità alla
noia con avversione agli eventi ripetitivi. Questa
noia con avversione agli eventi ripetitivi. Questa
caratteristica sarebbe significativa solo per alcuni
caratteristica sarebbe significativa solo per alcuni
tipi di gioco d’azzardo ( giochi da casinò, corse di
tipi di gioco d’azzardo ( giochi da casinò, corse di
cavalli) e soprattutto per chi ama il rischio della
cavalli) e soprattutto per chi ama il rischio della
perdita.
perdita.
Risk-taking
Risk-taking : “assunzione di rischio”,
: “assunzione di rischio”,
atteggiamento per cui il giocatore, crescendo la
atteggiamento per cui il giocatore, crescendo la
sua familiarità col gioco, tende a prendersi sempre
sua familiarità col gioco, tende a prendersi sempre
più rischi
più rischi
Desiderio di successo
Desiderio di successo : tipico dei soggetti con
: tipico dei soggetti con
forte bisogno di successo che tendono a preferire
forte bisogno di successo che tendono a preferire
giochi di azzardo piuttosto che giochi di abilità
giochi di azzardo piuttosto che giochi di abilità
FATTORI INDIVIDUALI
FATTORI INDIVIDUALI
Vulnerabilità genetica e neurobiologica
Vulnerabilità genetica e neurobiologica :
:
Alterazioni genetiche che coinvolgono il
Alterazioni genetiche che coinvolgono il
sistema della gratificazione cerebrale
sistema della gratificazione cerebrale
( recettori D 2 area mesolimbica e
( recettori D 2 area mesolimbica e
mesocorticale);
mesocorticale);
Specializzazione emisferica più bassa;
Specializzazione emisferica più bassa;
Alterazione di sistemi neurotrasmettitoriali
Alterazione di sistemi neurotrasmettitoriali
(noradrenergico, serotoninergico,
(noradrenergico, serotoninergico,
dopaminergico);
dopaminergico);
Compromissioni neurologiche a danno del
Compromissioni neurologiche a danno del
lobo frontale.
lobo frontale.
FATTORI SOCIO-
FATTORI SOCIO-
AMBIENTALI
AMBIENTALI
Contesto Familiare:
Contesto Familiare:
- Presenza di un genitore o entrambi giocatori d’azzardo;
- Presenza di un genitore o entrambi giocatori d’azzardo;
- Perdita dei genitori per morte, separazione, divorzio,
- Perdita dei genitori per morte, separazione, divorzio,
abbandono prima che il figlio abbia compiuto 15 anni;
abbandono prima che il figlio abbia compiuto 15 anni;
- Iniziazione al gioco d’azzardo in adolescenza;
- Iniziazione al gioco d’azzardo in adolescenza;
- Insufficiente valorizzazione del risparmio da parte della
- Insufficiente valorizzazione del risparmio da parte della
famiglia;
famiglia;
- Eccessiva importanza ai simboli materiali o finanziari.
- Eccessiva importanza ai simboli materiali o finanziari.
FATTORI DI PROTEZIONE
FATTORI DI PROTEZIONE
I Fattori protettivi vengono classificati in :
I Fattori protettivi vengono classificati in :
1.
1. Individuali
Individuali
come abilità sociali e senso di
come abilità sociali e senso di
responsabilità, stabilità
responsabilità, stabilità
emotiva, positivo senso di sé,abilità di problem
emotiva, positivo senso di sé,abilità di problem
solving, flessibilità, resilience
solving, flessibilità, resilience
2.
2. Familiari
Familiari come relazioni positive fra i membri
come relazioni positive fra i membri
della famiglia,
della famiglia,
supporto emotivo e assenza di critiche severe,
supporto emotivo e assenza di critiche severe,
senso di fiducia, alte aspettative genitoriali, ruoli e
senso di fiducia, alte aspettative genitoriali, ruoli e
aspettative chiare, monitoraggio dei familiari
aspettative chiare, monitoraggio dei familiari
3.
3. Scolastici
Scolastici come un ambiente scolastico
come un ambiente scolastico
supportivo, alte aspettative degli insegnanti,
supportivo, alte aspettative degli insegnanti,
modelli e ruoli chiari per un comportamento
modelli e ruoli chiari per un comportamento
appropriato, partecipazione e coinvolgimento nei
appropriato, partecipazione e coinvolgimento nei
compiti e nelle decisioni scolastiche.
compiti e nelle decisioni scolastiche.
FATTORI DI PROTEZIONE
FATTORI DI PROTEZIONE
4
4 .
. Gruppo dei Pari
Gruppo dei Pari :coinvolgimento in
:coinvolgimento in
attività e norme con un gruppo di pari
attività e norme con un gruppo di pari
positivo, competenze sociali quali
positivo, competenze sociali quali
abilità nel prendere decisioni, di
abilità nel prendere decisioni, di
assertività e di comunicazione
assertività e di comunicazione
personale
personale
5
5 .
. Comunità
Comunità : comunità interessata e
: comunità interessata e
supportiva,con alte aspettative sui
supportiva,con alte aspettative sui
giovani,con media istruzione, scambio
giovani,con media istruzione, scambio
di informazioni, garante delle Attività
di informazioni, garante delle Attività
( Fonte Brounstein, Zweig,1999)
( Fonte Brounstein, Zweig,1999)
