FATTORI DI RISCHIO GESTAZIONALI, PERINATALI E POSTNATALI
PRECOCI.
Il percorso di maturazione e sviluppo che l’individuo compie durante la vita
intrauterina rappresenta uno dei momenti più critici e determinanti dell’esistenza
umana.
La nascita rappresenta il momento di passaggio dalla vita intrauterina a quella
extrauterina e, implica la messa in atto di fini processi di adattamento respiratorio,
cardiocircolatorio e metabolico.
Sono necessari programmi di intervento precoce, in caso di problemi, applicabili fin
dalle fasi di pre-dimissione, che agiscono sulla neuroplasticità.
EVENTI CRITICI DEL NEUROSVILUPPO:
Il neurosviluppo è un processo dinamico, finemente regolato dall’interazione tra
genetica e ambiente. I geni e l’ambiente, dunque, sono reciprocamente legati, e
operano in modo indipendente nel determinare lo sviluppo, con maggiore espressività
in periodi specifici detti “periodi critici”.
Un periodo critico è definito come quel momento specifico della vita post-natale, nel
quale lo sviluppo e la maturazione funzionale di determinati network cerebrali, la
cosiddetta plasticità, risultano indissolubilmente correlati all’esperienza e alle
influenze ambientali.
La plasticità cerebrale è molto elevata nell’assimilare una determinata competenza, e
l’esperienza sensoriale durante questi periodi è in grado di indurre modifiche
permanenti.
La plasticità neuronale si articola in 3 distinte fasi maturative: periodo pre-critico
(formazioni di circuiti neuronali indipendente dalle esperienze), periodo critico
(plasticità in risposta alle esperienze), chiusura del periodo critico (dopo la quale, la
stessa esperienza non induce più lo stesso grado di plasticità, le esperienze dunque
sono in grado di indurre modificazioni plastiche ma non riescono più a modificare in
modo permanente i circuiti neuronali).
Fattori ambientali intercorrenti in epoche precocissime dello sviluppo, prenatale o
nell’immediato post-natale, possono svolgere un ruolo critico nel determinismo di
modifiche del cervello.
FATTORI DI RISCHIO GESTAZIONALI:
I fattori di rischio gestazionali possono svolgere un ruolo etiopatogenetico (insorgenza
di patologie).
Fattori antepartum:
Fattori demografici e clinici pre-concepimento: studi dimostrano come
l’età materna superiore ai 40 anni o, adolescenziale, possa costituire un fattore
di rischio per encefalopatia neonatale e paralisi cerebrale. Anche la storia
familiare di epilessia o malattie neurologiche, e un pregresso trattamento per
infertilità possono essere considerati dei rischi per l’insorgenza di patologie nel
nascituro;
Patologie ostetrico-ginecologiche: patologie della madre localizzate
nell’apparato uro-genitale sono associate a rischio per la salute del nascituro
(ex. vaginosi batterica, incremento rischio parto pretermine).
Le patologie strutturali uterine incrementano il rischio di parte pretermine e
costituiscono un fattore di rischio gestazionale.
Costituiscono rischio anche le neoformazioni uterine benigne non trattate prima
del concepimento, la placenta previa (anomalia in cui questa si colloca in
corrispondenza alla porzione inferiore della cavità uterina fino, a volte, a
bloccarne l’orifizio), e un distacco parziale o completo di essa;
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