Servizio sanitario nazionale (SSN)
Qual è l’organizzazione sanitaria dopo l’unità d’Italia?
-Legge Pagliani (1888), prima legge italiana che istituisce la riforma sanitaria e medici provinciali e
comunali;
-legge Crispi (1890) distingue i compiti delle associazioni di beneficenza e quella degli ospedali che
sono pubblici;
-testo unico delle leggi sanitarie (1934), diventano operativi gli enti mutualistici o casse mutue, di
cui la più importante era l’INAM8ISTITUTO NAZIONALE PER L’ASSICURAZIONE CONTRO LE
MALATTIE); ciascun lavoratore e i suoi famigliari avevano diritto in caso di malattia, o infortuni di
usufruire dei fondi della cassa. Questo norma era discriminatoria in quanto la tutela della salute
era subordinata solo allo stato di lavoratore;
-Legge Petragni (1938), parla delle disposizioni sull'organizzazione e funzionamento degli ospedali;
-1930 194, creazione del sistema mutualistico;
-art.32 della Cost. (1947), si hanno i primi cambiamenti perché questo art tutela la salute come
diritto dell'individuo.
Dopo l'elaborazione di diversi leggi si arriva alla legge num.833 del 1978, che sospende il sistema
mutualistico e viene istituito il Servizio Sanitario Nazionale (SSN).In Italia fino al 1978 era presente
un sistema mutualistico, caratterizzato dal fatto che tutte le funzioni di assistenza e cura erano
affidate solo alle strutture ospedaliere, limitando così la capacità di integrazione assistenziale tra i
diversi servizi.
Che cos’è il SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE?
Il Servizio sanitario nazionale (SSN) è un sistema di strutture e servizi che hanno lo scopo di
garantire a tutti i cittadini, in condizioni di uguaglianza, l’accesso universale all’erogazione equa
delle prestazioni sanitarie che concorrono a promuovere la salute fisica e psichica di tutta la
popolazione. L’organizzazione sanitaria prevista dalla legge n.833/1978, è caratterizzata da
competenze diverse ai diversi livelli del sistema amministrativo:
1.livello centrale-Stato che si occupa della programmazione generale, funzione di direzione e di
allocazione delle risorse.
Governo e Parlamento, Ministero della Sanità, Istituto Superiore della Sanità, Ministero
dell’Interno/Direzione generale per la Sanità Pubblica;
2.livello regionale-Regioni. Legislazione e programmazione nell’ambito territoriale. Assessorati
della Sanità (Regione e province);
3.Comuni, a livello operativo. Gestione tramite le Unità Sanitarie locali (USL).
Con l’istituzione del SSN, i servizi sanitari (di prevenzione, di cura, di riabilitazione e di medicina
legale) erano totalmente a carico dello Stato e si erogavano in tutto il territorio secondo l’art 32
della Cost, ed erano di competenza delle “Unità Sanitarie locali”, cioè le USL, istituite con la legge
n.833/1978. Il finanziamento necessario all’operatività del SSN sarebbe stato assicurato
attraverso fiscalità generale e dai contributi versati dai datori di lavoro e lavoratori. Le USL erano
Strutture dipendenti dei Comuni che gestivano: a) le strutture ospedaliere del territorio b) la
medicina di base; c) il servizio farmaceutico; d) l’Igiene pubblica e mentale; f) il Servizio
veterinaria; g) la Medicina preventiva e igiene del lavoro. Effettuavano la Gestione contabile e
amministrativa. Comuni più popolosi avevano più U.S.L. sul territorio, mentre Comuni più piccoli si
