Scarica Lezioni igiene applicata e più Appunti in PDF di Medicina solo su Docsity!
Igiene Applicata
Donatella Panatto Prevenzione: evitare malattie Promozione della salute: azioni positive per cercare di migliorare la qualità di vita Salute – fisica
- Mentale Hanno la stessa valenza Malattie: Infettive : modalità di trasmissione diversa. Trasmissibili tra uomini, ma anche tra uomini-animali. Quando un essere vivente a contatto con l’uomo può provocare un danno agisce da agente patogeno. Ogni agente patogeno ha le sue caratteristiche. (Quelle più difficili da contenere sono le malattie trasmesse per vie aeree) Croniche: perdurano e peggiorano nel tempo. Si possono prevenire alcuni tipi di malattie croniche come il tumore (es. papilloma virus, malattie della pelle). Si possono prevenire con la prevenzione e la promozione della salute come lo sport, il quale porta salute, benessere sociale e benessere psicologico. I principali fattori di rischio per l’uomo sono:
- La genetica
- L’età (anziani fragili, disabili, neonati)
- Sesso (attività sessuale) Sopraggiungono atri problemi alla salute come il problema sociale soprattutto nei giovani d’oggi:
- Depressione
- Disturbi alimentari
- Dipendenze Il concetto di SALUTE 1948 organizzazione mondiale della sanità ha dato una nuova definizione al termine salute come stato completo di benessere fisico, psicologico, sociale. Al termine della 2^Guerra mondiale giunge un forte desiderio di serenità e libertà. (ONU ) -> gli stati si uniscono per il benessere comune. Nel 48 Dichiarazione Universale dei Diritti dell’uomo. La salute è dinamica , poiché è in continua trasformazione. Si concretizza quando la persona vive in armonia con l’ambiente fisico e sociale. Cambia la visione anche nella medicina, la quale prima si rivolgeva solo ai malati, mentre dopo ha iniziato ad occuparsi anche della prevenzione e promozione della salute. 1948:
- OMS (org. Mondiale della salute)
- Definizione di salute
- Costituzione (diritti e doveri del cittadino) Articolo 32 della costituzione
La repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell’individuo e interesse della collettività, e garantisce cure gratuite agli indigenti. LEA (livelli essenziali assistenziali) i quali sono gratuiti, essenziali per tutti come la prevenzione. Lezione 3.10. L’obbiettivo della sanità è quello di migliorare L’aspettativa di vita delle persone, in Italia è di circa 82 anni. Dobbiamo cercare questo armonico rapporto tra uomo e ambiente. Legge di prevenzione primaria – protegge la salute di tutti La salute in Italia è una salute per tutte le persone che vivono sul territorio nazionale, per questo il sistema sanitario italiano si chiama sistema sanitario universalistico. La salute ha un costo, per questo lo stato deve avere un budget per finanziare le cure, per cui ogni persona contribuisce con le tasse, in base al reddito. La salute della collettività è prioritaria. Bisogno di salute: ognuno ne ha uno diverso Diritto di scelta, se una persona non vuole essere curata lo si rispetta, ma non deve essere un pericolo per gli altri. È consentito il rifiuto di cure mediche come la chemio. 1978 legge importante, ha istituito il sistema sanitario nazionale. La dichiarazione di Alma-ATA riaffermò con forza che: “La salute è un diritto fondamentale dell’essere umano. L’accesso al più alto grado di salute di salute è un obbiettivo sociale di estrema importanza, presuppone la partecipazione di molti altri comparti socioeconomici oltre a quello sanitario” Tale dichiarazione si riferisce all’integrazione e alla cooperazione tra le diverse istituzioni. La scuola dovrebbe promuovere la salute. Concetto di salute …. una lunga storia Legge n. 833/ Istituzione del SSN Sistema sanitario universalistico finanziato con la fiscalità generale che garantisce cure a tutti indistintamente. Ogni singolo cittadino riceve non in base a quanto ha versato per finanziare il sistema ma in base ai propri bisogni di salute. La fruibilità è garantita a tutti i cittadini, gratuitamente o dietro il pagamento di una compartecipazione alla spesa (ticket). Il bene SALUTE inteso non come un bene individuale ma come una risorsa della comunità Istituzione del SSN La Repubblica tutela la salute come diritto fondamentale dell'individuo e interesse della collettività mediante il Servizio Sanitario Nazionale (SSN). La tutela della salute fisica e psichica deve avvenire nel rispetto della dignità e della libertà della persona umana.
- una popolazione sana garantisce una maggiore produttività e una riduzione dei costi sanitari. Il settore sanitario è l’insieme di attività volte alla produzione di beni o all’erogazione di servizi che il cittadino impiega esclusivamente per migliorare la propria salute. La buona salute della popolazione è una risorsa economica fondamentale per uno Stato ed è quindi un dovere provvedere alla tutela della salute dei suoi membri. La salute non è un bene economico in senso stretto, non può essere acquistata, ma può essere migliorata attraverso comportamenti individuali sani (stile di vita) oppure ricorrendo al servizio sanitario (prevenzione e cura). La tutela della salute ha un’utilità sia diretta, in quanto migliora la qualità della vita di ogni singolo individuo, sia indiretta, in quanto si configura come un investimento. I bisogni di salute dipendono da molteplici fattori:
- Individuali
- Epidemiologici - Ambientali
- Culturali.
Ambiente fisico È necessario tutelare la collettività dai rischi sanitari connessi all’inquinamento ambientale attraverso azioni di monitoraggio dell’inquinamento indoor, dell’inquinamento atmosferico, dello smaltimento dei rifiuti e della qualità delle acque destinate al consumo umano. Fattori condizionanti lo stato di salute: Fattori comportamentali (stili di vita) La salute (multidimensionale) è legata a uno stile di vita corretto
- Alimentazione corretta per quantità e qualità
- Attività motorio-sportiva regolare e controllata
- Moderata assunzione di bevande alcoliche
- Non abitudine al fumo e all’uso di droghe
- Rispetto delle norme di sicurezza
- Riposo adeguato
- Atteggiamenti sociali e psicologici positivi Servizi sanitari L’approccio di salute globale promuove il rafforzamento di sistemi sanitari in un’ottica universalistica con riforme orientate all'equità, solidarietà, sostenibilità e inclusione sociale. Carta di Ottawa del 1986 (OMS)
I principi alla base dell’introduzione dei LEA comprendono: ✓La dignità della persona ✓Il soddisfacimento del bisogno di salute della popolazione ✓L’equità di accesso alle prestazioni ✓La qualità delle cure fornite ✓ L’appropriatezza delle prestazioni rispetto alle esigenze cliniche degli assistiti ✓L’economicità nell’impiego delle risorse. DLgs 502/ Punti di innovazione Aspetti chiave per la prevenzione Istituzione dei Dipartimenti di Prevenzione: ✓Prestazioni di Igiene e Sanità Pubblica ✓Prevenzione e sicurezza in ambienti di lavoro ✓Igiene degli alimenti e della nutrizione ✓Veterinaria
Legge 229/99 Riforma Ter o Riforma Bindi
- Conferma principi ispiratori del SSN La riforma TER mantiene inalterati i principi fondanti della legge 833/ istitutiva del Servizio Sanitario Nazionale (principio dell’equità, principio dell’universalità, principio della territorialità). - Nuovo ruolo del Servizio Sanitario Nazionale Il SSN assume il compito di raccordo e armonizzazione dei servizi sanitari regionali (migliore risposta ai bisogni di salute della popolazione).
- Alle Regioni compete principalmente la responsabilità della gestione del sistema, di garantire azioni di promozione della salute e di prevenzione, cura e riabilitazione con riferimento ai livelli essenziali di assistenza (LEA). - Allo Stato compete la responsabilità di vigilare le Regioni principalmente sui livelli essenziali di assistenza. - Formazione Presso il Ministero della Salute è istituita una Commissione Nazionale per la formazione continua (ECM). L’obbligo di un aggiornamento professionale e di una formazione permanente dei professionisti sanitari per essere al passo con l’innovazione e in grado di fornire le migliori prestazioni alla popolazione. Ruolo chiave dei LEA I LEA sono attualmente classificati in 3 livelli articolati in: programmi, servizi e prestazioni: PREVENZIONE COLLETTIVA E SANITA’ PUBBLICA Sorveglianza e prevenzione primaria delle malattie croniche, promozione di stili di vita sani, programmi organizzati di screening, prevenzione delle malattie infettive (programmi vaccinali), tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro, prevenzione nutrizionale, etc. ASSISTENZA DISTRETTUALE (prestazioni territoriali) Assistenza sanitaria di base, continuità assistenziale, assistenza ai turisti, emergenza sanitaria territoriale, assistenza farmaceutica, assistenza integrativa, assistenza specialistica ambulatoriale, protesica e termale, assistenza residenziale e semiresidenziale, assistenza domiciliare ASSISTENZA OSPEDALIERA DOPO LA RIFORMA BINDI …. LEGGE 405/ LEGGE COSTITUZIONALE
quanto più la popolazione umana cresce e si espande, antropizzando nuove aree, vivendo a contatto sempre più ravvicinato con gli animali. ▪ Il cambiamento climatico e lo sfruttamento del suolo alimentano la diffusione di malattie zoonotiche e malattie trasmesse da vettori (organismi viventi come zanzare, zecche, pulci). ▪ Gli spostamenti e gli scambi globali facilitano la diffusione rapida delle malattie su scala planetaria. Planetary Health Nel 2015, la Rockefeller Foundation ha pubblicato un importante rapporto sullo stato del pianeta. Questo documento delinea il fatto che i cambiamenti antropogeni nell'ambiente minacciano i servizi di supporto vitale del pianeta. I fattori includono perdita di biodiversità, cambiamenti climatici, inquinamento dell'aria, acidificazione degli oceani e deforestazione. Il rapporto indica come questo degrado ambientale possa rappresentare una grave minaccia per la salute umana futura e richiede una ricerca urgente e un'azione politica per affrontare questi problemi su larga scala. Salute globale e diseguaglianza di salute
✓La salute globale è un approccio integrato di ricerca e azione→ visione della salute come stato di benessere bio-psico-sociale e come diritto umano fondamentale (risultato di processi non solo biologici ma anche economici, sociali, politici, culturali e ambientali). ✓ Ruolo centrale dei determinanti di salute (i fattori comportamentali, socioeconomici, culturali, ambientali, condizioni di vita e lavoro influenzano lo stato di salute di un individuo e di una comunità). ✓Il concetto può essere applicato alla prevenzione, al trattamento delle malattie e alla promozione della salute a livello individuale e di popolazione. Salute globale e diseguaglianza di salute ✓La salute globale pone particolare attenzione all'analisi delle disuguaglianze di salute, che sono presenti in termini di speranza di vita, malattie e disabilità sia all'interno dei Paesi che tra Paesi diversi. ✓Le disuguaglianze di salute sono riconducibili ai determinanti di salute e sono, quindi, evitabili. ✓L’approccio di salute globale promuove il rafforzamento dei sistemi sanitari in una ottica universalistica con riforme orientate all'equità, solidarietà, sostenibilità e inclusione sociale. Il contrasto alle disuguaglianze di salute necessita di un approccio olistico e intersettoriale che preveda la collaborazione e l’integrazione tra diversi settori delle politiche, sanitarie e no, in linea con gli obiettivi di sviluppo sostenibile dell’Agenda 2030 (ONU). Un’idea multicomprensiva di salute: obiettivi per il 2030 In Europa Il contrasto delle disuguaglianze in ambiente e salute è oggi un obiettivo centrale. Sia il Centro Europeo Ambiente e Salute dell’OMS che l’EEA (Agenzia Ambientale Europea, organo tecnico di riferimento per questioni ambientali per l’Unione Europea) hanno posto la promozione dell’equità in salute tra le loro priorità. Gli obiettivi delle Nazioni Unite per lo sviluppo sostenibile (Sustainable Development Goals - SDGs) L’Agenda 2030 per lo sviluppo sostenibile definisce un piano di 15 anni per raggiungere 17 obiettivi. Essa rappresenta un appello universale all'azione per porre fine alla povertà, proteggere il pianeta e migliorare la vita di tutti.
✓Ruolo cruciale delle vaccinazioni ✓Rilevante importanza della diagnosi precoce per le malattie cronico- degenerative ✓Il rapporto con l’ambiente è uno dei determinanti fondamentali dello stato di salute della popolazione umana. La prevenzione delle malattie di origine ambientale richiede uno sforzo complesso di azione sia sui comportamenti e gli stili di vita sia sulle norme e le misure istituzionali atte a garantire la sicurezza della popolazione esposta ai rischi ambientali. Lezione 10/ Slides parte 2 Descrivi interventi di prevenzione (1aria, 2…) Prevenzione è rivolta ai sani per evitare che si ammalano, anche a soggetti malati per evitare che le patologie progrediscano L’Igiene è una disciplina medica che ha come obiettivi primari: ✓ la promozione della salute ✓ la prevenzione delle malattie ✓ la programmazione e l’organizzazione sanitaria. L’igiene è caratterizzata da 3 peculiarità:
- L’oggetto di interesse è il soggetto sano e non la persona malata
- Gli interventi sono rivolti al singolo individuo e alla collettività
- Gli interventi non sono limitati all’uomo ma rivolti anche alla tutela dell’ambiente fisico e sociale La prevenzione è rivolta ai:
- sani per impedire l’insorgenza delle malattie
- malati per impedire la progressione delle malattie La visione globale di prevenzione: il contesto italiano Cambiamento di visione Nuovo concetto di Sanità Pubblica secondo cui la SALUTE è definita come un investimento per la società La riduzione dell’impatto delle malattie prevenibili, attraverso l’individuazione e l’implementazione di strategie efficaci e omogenee è una priorità di Sanità Pubblica. Corrette strategie di prevenzione comportano un miglioramento sostanziale dell’efficienza (economica) del Sistema sanitario.
L'investimento ben indirizzato a promuovere la salute e a prevenire le malattie è uno degli strumenti più costo- efficaci in grado di influire positivamente sul progresso sociale ed economico di una Nazione. La prevenzione intesa come strumento di sostenibilità per il SSN La prevenzione è un investimento per il futuro, poiché prevenire e controllare la progressione delle malattie determina un risparmio di costi sia diretti (a carico del Sistema Sanitario) che indiretti (a carico della società) e consente di ricollocare in modo più efficace ed efficiente le risorse disponibili. Prevenzione Insieme di interventi finalizzati a: ✓ mantenere lo stato di salute dei singoli e della collettività allontanando dall’uomo le cause e i fattori di rischio di malattia (PREVENZIONE PRIMARIA). ✓ Individuare e trattare i casi di malattia il più precocemente possibile (PREVENZIONE SECONDARIA) ✓ Evitare la progressione di una malattia. Ottenere la migliore qualità di vita possibile in soggetti fragili (PREVENZIONE TERZIARIA).
La promozione della salute
- La promozione della salute è il processo che ha l’obiettivo di trasferire ad ogni singolo individuo conoscenze e competenze al fine di migliorare sia gli stili di vita che le condizioni di vita.
- Lo stile di vita è un modo di vivere basato su profili identificabili di comportamento che sono determinati dall’interconnessione tra le caratteristiche individuali, le interazioni sociali e le condizioni socioeconomiche e ambientali. Il complesso delle azioni dirette, non solo ad aumentare le capacità degli individui, ma anche ad avviare cambiamenti sociali, ambientali ed economici, in un processo che aumenti le reali possibilità di controllo, da parte dei singoli e della comunità, sui determinanti di salute. Educazione Sanitaria Un processo educativo che tende a responsabilizzare i cittadini, singoli e gruppi, nella difesa della propria salute e di quella della comunità. L’educazione sanitaria è definita come “ una combinazione di esperienze di apprendimento progettate per aiutare individui e comunità a migliorare la loro salute accrescendo la loro conoscenza o influenzando le loro abitudini. ” Dall’educazione sanitaria all’ educazione alla salute
L'educazione alla salute è un’attività orientata alla promozione di comportamenti a sostegno della salute e del benessere individuale e collettivo. Non si limita a comunicare le informazioni, ma favorisce anche la motivazione, le capacità e la fiducia, ossia quelle condizioni necessarie per agire nell'ottica di un miglioramento globale del livello di salute. Come si programma un intervento di educazione alla salute? Un intervento di educazione alla salute si articola nelle seguenti fasi:
- Fase conoscitiva (rilevamento ed analisi dei bisogni)
- Fase di programmazione (definizione delle soluzioni appropriate cioè identificazione degli obiettivi e pianificazione del sistema di valutazione
- Fase operativa (attuazione dell’intervento)
- Fase di valutazione (verifica dei risultati raggiunti)
- comunicazione sanitaria si riferisce all’attività di comunicazione delle aziende sanitarie (ASL) verso la collettività, ed è incentrata principalmente sui servizi, sulle prestazioni e sulla comunicazione di crisi e di emergenza.
- comunicazione per la salute gli ambiti d’intervento riguardano tutti i fattori che influiscono sulla salute – i cosiddetti “determinanti di salute” – e che possono essere distinti in ambientali, sociali, economici, relativi agli stili di vita (alimentazione, attività fisica, fumo, alcol, ecc.) e all’accesso ai servizi, non solo sanitari, ma anche sociali, scolastici, ricreativi e di trasporto. Comunicazione nell’educazione alla salute ▪ Comunicare la salute vuol dire far circolare, all’interno della comunità, informazioni sui problemi di salute socialmente rilevanti e attivare flussi di comunicazione tra i cittadini, le istituzioni pubbliche e il sistema dei media. ▪ L’obiettivo è informare, influenzare e motivare gli individui, le istituzioni e la società nel suo complesso, su temi inerenti la salute. ▪ Gli obiettivi di tipo informativo sono più facilmente raggiungibili, gli altri sono più ambiziosi in quanto implicano un coinvolgimento profondo dei destinatari che spesso sono chiamati a cambiare opinioni o comportamenti radicati. ▪ La comunicazione per la salute è un’attività complessa. Cosa può fare la comunicazione per la salute ▪ aumentare la conoscenza e la consapevolezza su un argomento o un problema di salute e la sua soluzione ▪ influenzare le percezioni, le credenze e gli atteggiamenti che possono a loro volta cambiare norme sociali ▪favorire l’azione ▪ illustrare comportamenti salutari ▪ rafforzare le conoscenze, gli atteggiamenti e i comportamenti ▪ mostrare i benefici che si possono ottenere da un cambiamento nei comportamenti ▪ sostenere un argomento o un intervento di salute ▪ aumentare la domanda di servizi di salute secondo i reali bisogni di salute ▪ rafforzare i rapporti tra le organizzazioni LE CARATTERISTICHE DI UNA COMUNICAZIONE PER LA SALUTE EFFICACE ▪ Accurata: il contenuto della comunicazione deve essere valido e senza errori ▪ Accessibile : il contenuto deve essere diffuso con modalità e in contesti a cui il destinatario ha accesso ▪ Equilibrata : il contenuto deve presentare i benefici e i rischi di un comportamento o comunque riconoscere la possibilità che esistono più interpretazioni di un argomento ▪ Attenta alla cultura di riferimento: la comunicazione deve tener conto delle specificità (culturali, sociali, etniche) del destinatario ▪ Basata sulle evidenze : il contenuto deve basarsi sulle più aggiornate prove scientifiche ▪ Estesa : il contenuto deve essere accessibile alla più ampia fetta possibile di popolazione identificata come destinataria ▪ Affidabile : la fonte della comunicazione deve essere credibile e il contenuto deve essere sempre aggiornato
▪ Ripetuta : la diffusione del messaggio deve essere ripetuta più volte, sia per rafforzare l’impatto sui destinatari che lo hanno già ricevuto, sia per raggiungerne di nuovi ▪ Tempestiva : il messaggio deve essere diffuso quando il destinatario è più ricettivo o quando ha più bisogno delle informazioni veicolate ▪ Comprensibile : le caratteristiche del messaggio (per esempio il linguaggio o il mezzo utilizzato) devono essere appropriate alle capacità di comprensione del destinatario. ▪ Gli operatori di Sanità Pubblica sono soliti registrare, trasmettere e comunicare dati e informazioni. ▪ L’oggetto di una comunicazione efficace è il messaggio. Uno degli sforzi principali nella costruzione della comunicazione per la salute è la trasformazione dei dati (vale a dire numeri, percentuali, osservazioni), in informazioni (cioè dati letti e interpretati per fornire significato e contenuto) e, infine, in messaggi. ▪ Il linguaggio comprende la terminologia, la struttura e il livello di complessità dei testi (siano essi scritti o audiovisivi), le figure retoriche che si usano e tutti gli espedienti tecnici impiegati per veicolare il messaggio. ▪ I canali e gli strumenti sono i mezzi attraverso i quali si svolge la comunicazione. Che si tratti di una lettera o della televisione, di un manifesto o di un sito internet, la scelta del canale (mass media, web, passaparola...) e dello strumento (manifesto, e-mail, opuscolo, spot...) più appropriati è un momento decisivo nella messa a punto di una comunicazione efficace. ▪ I tempi : Non sempre è il momento giusto per comunicare un messaggio o per dare il via a una campagna di comunicazione. Il destinatario può essere poco ricettivo o l’attenzione può essere assorbita da altri temi. Per questo scegliere il momento più adatto alla comunicazione è un elemento di grande importanza. ▪ Il destinatario della comunicazione per la salute è la popolazione , o meglio i suoi specifici segmenti, caratterizzati da una variabilità di percezioni, valori, bisogni, interessi, vincoli. È di queste specifiche caratteristiche che deve tenere conto il messaggio di salute per essere efficace. ▪ Gli obiettivi Rappresentano la ragione per cui si mette in atto la comunicazione. Possono essere di diversa natura: modificazione di un comportamento a rischio, aumento della consapevolezza su un argomento di salute o incremento delle informazioni disponibili a una parte della popolazione. In una società sempre più digitalmente connessa, anche il mondo della salute, inteso nella sua accezione più globale (dalla prevenzione alla cura, dalla
