AL RETTORE
UNIVERSITA’ DEGLI STUDI
DELL’AQUILA
Domanda di iscrizione al percorso formativo per il conseguimento dei 24 CFU universitari
nelle discipline antropo-psico-pedagogiche e nelle metodologie e tecnologie didattiche di cui al
D.L. 59/2017 ed al D.M. 616/2017
(DA COMPILARE A MEZZO DI SUPPORTO INFORMATICO)
Il/la sottoscritto/ a |____________________________________________________________________|
nato/a il |__|__| |__|__| |__|__||__|__| a |______________________| Provincia __________________ (____)
nazione di nascita |_______________________________________________|
residente in |________________________________________________| (______) C.A.P.|____________|
via |___________________________________________________________________| n.___________
tel./cell. |_______________________| e-mail (obbligatoria)|____________________@_______________|
pec (facoltativa)____________________________________
Codice fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Ai fini della partecipazione al concorso nazionale di cui al decreto legislativo 13 aprile 2017, n. 59, per
le seguenti classi di concorso:
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e ai sensi degli artt. 46, 47 e 38 del D.P.R. 445/2000, consapevole che chi dichiara il falso vedrà decadere i
benefici ottenuti, incorrendo nelle sanzioni penali previste per false dichiarazioni dagli artt. 75 e 76 del
D.P.R. citato
DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA’
A) di trovarsi nella seguente posizione:
[_] Studente/Studentessa iscritto/a per l’a.a. 2019/2020 ad un corso di laurea triennale o ad un corso di
laurea magistrale dell’Università dell’Aquila
Laurea/Laurea Magistrale Anno di corso
(2019/2020)
Dipartimento
[_] Laureato/a magistrale (specialistico/a, V.O) presso l’Università dell’Aquila
Laurea/Laurea Magistrale (Specialistica, V.O) Data di laurea Dipartimento
