Ortopedia lezione 5 14/12/2016 prof. Ronca
LA SCOLIOSI
La scoliosi è un disformismo distinto dai paramorfismi; perché per parformismo intendiamotutte
quelle deformità correggibili. Es deformità della colonna vertebrale correggibili in modo attivo o
passivo cioè il soggetto stesso o uno esterno può correggere questa deformità. Il disformismo (la
scoliosi) invece è una deformità non correggibile. Da qui si fa la distinzione tra scoliosi
(disformismo) e atteggiamento scoliotico che è un paramorfismo. Questo vale anche per altre
patologie a carico della colonna vertebrale: ad es. un dorso curvo può essere correggibile e quindi
si tratta di un paramorfismo o incorreggibile e quindi è un dismorfismo. Quindi la scoliosi è una
deformità incorreggibile della colonna vertebrale, caratterizzata da tre piani di sofferenza. Una
scoliosi provoca delle modifiche anatomiche sul piano sagittale, nel piano frontale, e nel piano
orizzontale. L'atteggiamento scoliotico invece ha deformità solamente nel piano frontale. Es: La
differenza di lunghezza tra due arti dismetria in cui un arto, per un problema legato alla
cartilagine di accrescimento femorale o tibiale, cresce di meno rispetto all'altro. Un soggetto che
ha gli arti uguali avrà il bacino orizzontale e sul bacino si innesta la colonna vertebrale che sarà
dritta. Se questo soggetto ha una gamba più corta il bacino sarà inclinato dalla parte più corta
dove c'è la ipometria e nonostante quest'inclinazione del bacino compare un curvatura di
compensazione che fa si che il soggetto stia dritto sul piano di simmetria del suo corpo.
Se io a questo soggetto metto un rialzo, la gamba si riallinea e l'atteggiamento scoliotico scompare.
L'atteggiamento scoliotico ci può essere quando uno ha mal di schiena, nei casi di lombalgia acuta
dove si ha sempre una contrattura spastica di riflesso, e quasi sempre non è bilaterale si soffre o
più a destra o più a destra o più a sinistra quindi i muscoli di destra o di sinistra possono essere
più o meno contratti dei controlaterali. Contraendosi questi muscoli fanno inclinare la colonna
dalla loro parte fanno comparire una curva che non è una scoliosi infatti se il soggetto si mette al
letto gli passa il dolore e la colonna ritorna dritta. Quindi non si deve confondere ciò che è
atteggiamento da ciò che è deformità permanente. In caso ipoastenia dei muscoli paravertebrali il
soggetto svilupperà una curvatura che può correggere attivamente. Se invece ha una malattia
vertebrale quale ad esempio l'osteocondrosi (malattia di Scheuermman) dove alla deformazione di
alcune vertebre dorsali consegue accentuazione della cifosi dorsale associata ad una iporlordosi
lombare di compenso e disformismo. Ciò che rende la scolio incorreggibile è che avvengono
enormi deformità a carico dei muscoli, dei legamenti, dei dischi, dei corpi vertebrali che fanno si
che quella curva non si possa correggere.
Quanti tipi di scoliosi abbiamo?
-Scoliosi congenite
-Scoliosi acquisite
Le scoliosi congenite sono quelle presenti alla nascita, presenti già nell'utero materno per problemi
di natura embrionale.
-Problemi di segmentazione
-Problemi di formazione
-forma mista ( quando sono presenti tutti e 2
La colonna vertebrale è formata da dischi vertebrali uno sopra l'altro che visti dal piano frontale
hanno la forma di un rettangoli e sono visti uno sopra l'altro formano qualcosa di dritto. Se invece
durante la formazione i corpi vertebrali si in cui si formano due strisce della notocorda che poi si
uniscono può succedere che poi un corpo vertebrale si formi a metà assomigliando più a un
triangolo e ovviamente al di sopra di questa vertebra si trovano le altre vertebre quindi la scoliosi
si è formata. Si parla quindi di difetto di formazione.
Difetto di segmentazione è quando nell'embrione la colonna è tutta fusa e successivamente si
segmenta, ci possono essere problemi di segmentazione in cui due vertebre contigue non si
separano del tutto, quella di sopra cresce e nella parte che è rimasta attaccata si forma
l'inclinazione. Queste scoliosi sono già presenti alla nascita.
-Scoliosi acquisite:intervengono dopo la nascita. Le dividiamo in quelle da causa nota e quelle da
