Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico “G. Martino” – MESSINA
Pr ogramma Interdipartimentale “Autismo 0-
90”
Messina, 20/03/2020
I genitori di XYZ, bambino di 8 anni, accompagnano il figlio presso il nostro Programma
Interdipartimentale per…(un aggiornamento della valutazione di un Disturbo che gli è stato già
diagnosticato all’età di 3 anni / un secondo parere sulla diagnosi di…/ anomalie comportamentali
insorte di recente e mai diagnosticate prima / un completamento degli approfondimenti medici / una
rivalutazione annuale del progetto riabilitativo / altro).
Non viene riferita una storia di aborti spontanei, né difficoltà al concepimento. Durante la gravidanza,
sanguinamenti nel I trimestre/contrazioni miometriali con minaccia di aborto o di partoprematuro (II o
III trimestre), per le quali è stato prescritto riposo e somministrata vasosuprina o progesterone. Nato a
termine da parto eutocico/distocico/indotto in 40a settimana. Peso alla nascita XY, lunghezza alla
nascita XY, Indice di Apgar 9 e 10 a 1’ e 5’, rispettivamente. Già ad un mese di vita i genitori
notavano che il bambino piangeva sempre quando veniva preso in braccio. Allattamento al seno per
XX mesi (o allattamento artificiale per agalattia), con suzione valida e deglutizione coordinata; non
storia di reflusso gastroesofageo. Svezzamento in età e senza particolari difficoltà (oppure, difficoltà
di masticazione e deglutizione hanno ristretto l’alimentazione a cibi semiliquidi per molti mesi). Tappe
del neurosviluppo durante il primo anno riferite nella norma (sorriso di imitazione a 2 mesi, erge il
capo dritto a 3 mesi, schiena dritta a 6 mesi, deambulazione a 12 mesi preceduta da gattonamento
simmetrico o asimmetrico, da descrivere) a partire dai 9 mesi circa. Ha raggiunto il controllo sfinterico
intorno ai 3 anni. Vaccinazioni effettuate in epoca senza complicanze degne di nota. Curva di crescita
durante il primo anno di vita con altezza e peso sempre tra il 50°-75° percentile, mentre la
circonferenza cranica si spostava dal 5° al 25° percentile. Lallazione a partire da sei mesi circa, prime
parole a 14 mesi con importanti difetti fonologici, a 20 mesi prime frasi. Capacità di comprendere fino
a tre ordini in sequenza. Capacità di raccontare un film, un cartone animato o una storia. Gesto
deittico di puntamento (pointing) presente a partire dai 12 mesi, come anche dai 18 mesi in poi la
gestualità comunicativa spontanea / solo su imitazione.
I genitori hanno notato le prime anomalie del comportamento all’età di XX anni, quando il
bambino mostrava una regressione con perdita del linguaggio dopo (vaccino, varicella, inizio
deambulazione, nascita del fratellino, ecc)…Dai 18 mesi frequenta il nido. Non vengono riferite
particolari difficoltà di distacco dalle figure di riferimento. Le maestre riferiscono che il bambino si
isolava, non interagiva con i coetanei, non partecipava al gioco condiviso, mostrava gioco oggettuale/
d’imitazione/simbolico. Al passaggio tra materna e scuola elementare, eventuali difficoltà di
apprendimento e reazioni emotive. Iperattivo e con deficit di attenzione. Presenta un deficit di
autoregolazione emotiva con crisi di agitazione importanti appena viene frustrato; vengono riferiti tratti
oppositivi. Autoaggressività (si morde il dorso della mano/si colpisce sul volto/sbatte la fronte contro il
pavimento/ecc) e eteroaggressività (spinge gli altri bambini/morde il papà, se contrariato/prende a
calci la mamma/ecc). Dal punto di vista sensoriale, predilige stimolarsi tramite il canale
visivo/uditivo/tattile/gustativo/olfattivo/vestibolare (fare esempi specifici). Riferita dai genitori
iposensibilità al dolore. Tatto e udito apparentemente ipersensibili. Comportamenti ripetitivi e
stereotipie frequenti (sfarfallamento delle mani quando è eccitato, oscillazioni sul tronco o sulle
gambe, corre sulle punte, ecc). Rigidità degli schemi comportamentali e dei programmi (descrivere
almeno un esempio tipico). Ritmo sonno-veglia alterato per difficoltà di addormentamento / frequenti
risvegli durante la notte / comunque si sveglia spesso presto (a volte alle 4 e non si riaddormenta più)
/ inverte il giorno con la notte/ ha assunto melatonina o Nopron. Dorme in camera propria con la
sorella / dorme ancora nel letto matrimoniale con i genitori / dorme in un proprio lettino accanto al
letto dei genitori. Deficit di coordinamento grosso- e fine-motorio con generale lentezza; deficitari
anche i movimenti alterni (pedalamento, scendere le scale), il coordinamento visuo-motorio e
bimanuale. Destrimane / mancino. Ancora oggi usa il ciuccio. Denti decidui comparsi tra il 4° e l’8°
mese; denti permanenti comparsi tra il 5° ed il 7° anno di vita. Alimentazione ed eventuali disturbi
alimentari. Segue una dieta specifica (chetogenica, priva di glutine e caseina). Alvo generalmente
regolare/stitico/diarroico/alterno. Storia di crisi convulsive o assenze. Allergie/asma. Storia di
patologie ricorrenti soprattutto all’esordio di malattia (otiti, raffreddori, gastroenteriti ecc). Patologie
pediatriche più serie, malattie autoimmuni, operazioni chirurgiche. Progetto riabilitativo pregresso e
