Lo sviluppo psicomotorio tipico
in età evolutiva
Antonio M. Persico
Cattedra di Neuropsichiatria Infantile & dell’Adolescenza
Programma Interdipartimentale «Autismo 0-90»
Università degli Studi di Messina
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Sviluppo psicomotorio tipico in età evolutiva: analisi della traiettoria evolutiva nel bam, Appunti di Neuropsichiatria infantile
DISPENDE CON RELAZIONE E RIASSUNTI SULL ARGOMENTO
Tipologia: Appunti
2019/2020
1 / 36
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Lo sviluppo psicomotorio tipico
in età evolutiva
Antonio M. Persico
Cattedra di Neuropsichiatria Infantile & dell’Adolescenza Programma Interdipartimentale «Autismo 0-90» Università degli Studi di Messina
Analisi della traiettoria evolutiva nel bambino:
lo sviluppo psicomotorio
1) Motricità: • Postura
• Coordinazione motoria
3) Cognizione
4) Socialità (affettivo-relazionale)
2) Linguaggio • Comprensione
• Espressione
• Fonologico
• Grammaticale
• Semantico
• Pragmatico
18 anni
4 anni 8 anni
X
Corteccia visiva Corterccia uditiva Corteccia prefrontale
La maturazione della corteccia segue un ordine caudo-craniale:
prima le regioni uditive (temporali), poi quelle più frontali
Huttenlocher & Dabholkar 1997
Riflessi arcaici: Moro, grasping, marcia automatica, Galant,
riflessi di suzione- fouissement o rooting reflex-riflessi
labiali-riflesso di suzione propriamente detto. Il riflesso di
avoiding fetale per stimolazione dell'area perilabiale e della cute
nasale si evoca fin dalla 7a^ settimana di vita intrauterina (fibre
trigeminali).
Anomalie dei riflessi arcaici
- Assenza o riduzione: patologia del SNC (in particolare del
Moro o del riflesso di suzione)
- Asimmetria: paralisi del plesso brachiale omolaterale per
asimmetria del Moro
- Persistenza oltre il 4°-5° mese (eccetto il grasping plantare
che può permanere fino all’anno)
Valutazione neuromotoria nel neonato:
[1] I riflessi arcaici
ESAME NEUROLOGICO
Riflesso tonico asimmetrico del collo:
Con il paziente supino, ruotando la te-
sta da un lato, si otterrà l’estensione
degli arti di quel lato e la flessione del
gomito e del ginocchio controlaterali
(“posizione dello schermidore”)
Sebbene una minima presenza di questo riflesso possa essere presente sino ai 7 mesi di età, essa è decisa-
mente anormale dopo tale età.
- riflessi primitivi
ESAME OBIETTIVO :
RIFLESSI ARCAICI
Riflesso di prensione palmare (grasp palmare)
Neonato di due settimane
Questo riflesso primitivo prevede la chiusura della mano su dito appoggiato sulla parte interna della mano del bimbo
ESAME NEUROLOGICO - risposte posturali
Riflesso di Landau : All’età di 6 sett. un bambino normale tenuto in sospensione ventrale è capace di sollevare il capo
In un bambino con paralisi cerebrale questo riflesso manca
ESAME OBIETTIVO :
RIFLESSI ARCAICI
Riflesso della marcia automatica
Neonato di due settimane
Il neonato simula i movimenti del cammino se tenuto in posizione eretta, inclinato in avanti o se le piante toccano delicatamente una superficie piana
Il neonato ha un pattern di tono spontaneo di:
- Flessione arti sup.
- Semiflessione arti inf.
- Mani a pugno chiuso
Maturazione delle fibre
mieliniche procede
in senso cranio-caudale.
Valutazione neuromotoria nel neonato:
[2] Il tono muscolare
Valutazione neuromotoria nel neonato
ed ipotonia
- Sensazione all’handling da parte dell’esaminatore
Tre manovre:
Sospensione ventrale
Trazione per gli arti superiori dalla stazione supina
Resistenza alla mobilizzazione passiva dei muscoli flessori di gomito e ginocchio alla trazione di polso o piede. Estensibilità degli angoli popliteo, adduttori, dorsiflessione del piede, sollevamento degli arti inf. in estensione.
Riflessi osteo-tendinei (ROT)
Palpazione delle masse muscolari
Sospensione
ventrale
Quadri patologici
Sindrome ipertonica: Paralisi cerebrale infantile,
iperekplessia ( stiff baby syndrome ).
Sindrome ipotonica: Atrofia Muscolo-Spinale
(SMA), S. di Down, S. di Prader-Willi, Distrofia muscolare congenita, malattie metaboliche, cromosomopatie. Nati da madri miasteniche o affette da distrofia miotonica (bocca ad «accento circonflesso») ( floppy baby syndrome ).