LEZIONE 1 PSCHIATRA
La psichiatria è una disciplina medica che tratta dello studio del cervello, della mente, dei comportamenti umani e delle relazioni
sociali. In particolare essa si occupa della diagnosi, del trattamento, della riabilitazione e della prevenzione dei disturbi mentali.
Essa si avvale, oltre che dell’indagine clinico terapeutica, dell’apporto di altre discipline quali la neurologia, la neurochimica, la ‐
neurobiologia molecolare, la psicologia, ma anche la sociologia e filosofia.
Storicamente la psichiatria è sempre stata separata dalla medicina sia in senso fisico, poiché i disturbi mentali venivano curati
all’interno dei manicomi, sia in senso concettuale, poiché si riteneva che se una persona era affetta da un disturbo mentale
non poteva essere affetta da un disturbo fisico. Oggi è acclarato che vi è un’interazione bidirezionale tra salute mentale e
fisica.
Anche il ruolo attribuito alla psichiatria dalla società è profondamente cambiato. Appena un secolo fa lo psichiatra si occupava
dei folli all’interno delle istituzioni manicomiali. Gli psichiatri venivano chiamati «alienisti» ovvero medici che si occupavano
degli «alienati», di coloro che in virtù del loro comportamento disturbante vivevano ai margini della società. Ad oggi lo
psichiatra si occupa della gestione dei disturbi mentali e di un’ampia gamma di problemi emotivi e comportamentali.
Numerosi aspetti che pertengono l’inquadramento della psichiatria all’interno della medicina moderna sono ampiamente dibattuti.
Tra essi troviamo:
1. La validità scientifica delle definizioni diagnostiche e dei sistemi di classificazione delle patologie mentali
2. L’assenza di validatori biomedici a supporto della diagnosi
3. La discrezionalità nella definizione diagnostica e conseguentemente nell’approccio terapeutico che deriva dagli aspetti precedenti
4. Il ruolo di specialità mediche affini come la neurologia, la psicologia clinica, la farmacologia
5. La perdita di una cornice teorica ed epistemologica condivisa
6. L’atteggiamento spesso critico di pazienti e familiari e l’immagine negativa della psichiatria
La relazione medico paziente è profondamente cambiata, passando da un modello paternalistico in cui il paziente si affidava
totalmente al sapere del medico, ritenuto depositario di conoscenze superiori, ad un modello di cura condivisa, basato sul
consenso informato e sull’alleanza terapeutica. Quest’ultimo modello, pur tenendo conto della necessità del paziente
«moderno» di essere sempre più partecipe del proprio percorso di cura, rischia però di trasformare lo psichiatra in un mero
fornitore di informazioni e di opzioni cliniche.
Psichiatra, psicologo, psicologo clinico, psicoterapeuta, psicoanalista
Lo psichiatra è un medico che ha conseguito una specializzazione in psichiatria oltre alla laurea in medicina. La
specializzazione in psichiatria si consegue con un corso di studi specifico della durata di quattro anni orientato alla diagnosi
e alla cura dei disturbi mentali. Rispetto ad altre figure come lo psicoterapeuta o lo psicologo clinico lo psichiatra è orientato
a considerare il disturbo mentale nell’ottica medico-biologica ovvero derivante da un’alterazione nel funzionamento a livello
biochimico nel sistema nervoso centrale. La modalità di intervento terapeutico principale dello psichiatra, al pari di altri
medici è quella farmacologica, tuttavia lo psichiatra è abilitato anche all’esercizio della psicoterapia per cui può fornire
eventualmente anche interventi integrati sia farmacologici che psicoterapeutici.
Lo psicologo è un professionista che dopo la laurea magistrale specialistica effettua un tirocinio obbligatorio della durata di un
anno al fine di superare l’esame di stato necessario per l’iscrizione all’Ordine degli Psicologi. L’attività dello psicologo può
essere orientata all’ambito applicativo o a quello relativo alla ricerca e all’insegnamento. All’interno di queste due categorie
vi sono psicologi specializzati in uno più ambiti: quello clinico, cognitivo, dell’età evolutiva, forense, lavorativo,
neuropsicologico, sessuologico. Lo psicologo clinico in particolare interviene nell’ambito della salute mentale della
prevenzione, della diagnosi e nel trattamento attraverso terapie psicologiche, da non confondere con gli interventi di
psicoterapia che invece sono riservati agli psicoterapeuti. Lo psicologo inoltre, non essendo un medico, non può
somministrare farmaci.
Lo psicoterapeuta è un laureato in psicologia o medicina, eventualmente specializzato in psichiatria, che ha frequentato un
corso di specializzazione in psicoterapia della durata di almeno quattro anni riconosciuto dal MURST. Lo psicoterapeuta è
una figura formata e autorizzata a fornire interventi di psicoterapia. Esistono diverse scuole di specializzazione in
psicoterapia che si rifanno ad orientamenti teorici diversi e utilizzano conseguentemente tecniche differenti. Se l’intervento
dello psichiatra è maggiormente incentrato sull’intervento riguardante il disturbo, quello dello psicoterapeuta o dello
psicologo clinico è prevalentemente incentrato sulla persona, sulle sue risorse, sul suo vissuto, sulle capacità di scelta e di
resilienza.
