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TRAUMI CRANICI E SPINALI
Un trauma è un'alterazionedelle normali condizioni fisologiche che dipende da cause interne o esterne. Prime cause di morte al di sotto dei 20 anni; 9% attività sportive, 48% incidenti stradali; 21% sul lavoro; 18% criminalità. CLASSIFICAZIONE MECCANISMO MORFOLOGIA GRADO DI SEDE SEVERITA' ● MECCANISMO INCIDENTI STRADALI ▬ TRAUMI CHIUSI CADUTE CORPI CONTUNDENTI FERITE DA ARMA DA FUOCO ▬ TRAUMI PENETRANTI FERITE DA PUNTA ●GRADO DI SEVERITA' LIEVE, MODERATO, GRAVE GLASGOW COMA SCALE serve per verificare il grado di severità
PINALI
e dipende da cause 48% incidenti stradali; MORFOLOGIA MA SCALE Apertura occhi rificare il Risposta motoria everità Risposta verbale
(TRAUMA CONTUNDENTE (ES. SPIGOLO DI TAVOLINO) RALE E/O CONTUSIONE o sup. allo spessore teca cranica ione alle aree corticalisovrastanti za e comparsa di deficit neurologici
▬ EMATOMA SUBDURALE ACUTO (tra tessuto nervoso edura madre) SEDE ▪ emisferica ETIOLOGIA ▪ lacerazione delle vene a ponte ▪ lacerazione delle arteriol corticali ▪ eventuale transitoria perdita di coscienza CLINICA ▪ "intervallo lucido" (4 - 6h) ▪ approfondimento dello stato di coscienza e la comparsa di deficit neu ▬ EMATOMA INTRACELEBRALEE/O CONTUSIONE SEDE ▪ polare (frontale o temporale)ma anche profonda(tronca encefalico) ETIOLOGIA ▪ lacerazione del parenchimo celebrale associata a meccanismi traslaz CLINICA ▪ disturbi dello stato i coscienza ▪ crisi comiziali ▪ deficit neurologici focali il cervello puo' stare in più pazio) LESIONI INTRCRANICHE DIFFUSE ● CONCUSSIONE CELEBRALE ETOLOGIA ▪ accellerazione angolare o rotazionale (non traslazionale) CLINICA ▪ perdita di coscienza transitoria e reversibile ▪ amnesia retrogada post - traumatica ▪ assenza di segnale cliniche TRATTAMENTO osservazione clinica ● DANNO ASSONALE DIFFUSO (è una perdita della densita assonale) ETIOLOGIA ▪ accellerazione angolare o rotazionale ( non traslazionale) CLINICA ▪ perdita di coscienza prolungata (> 6h) ▪ prognosi sfavorevole TRATTAMENTO ▪ intervento chirurgico urgente (emergenza) TRATTAMENTO ▪ osservazione clinica ed eventuale trattamento chirurgico ( si toglie l'osso c TRATTAMENTO ▪ terapia medica di supporto
TRAUMA CRANICO
TRAUMI TORACICI, ADDOMINALI, PELVICI, SPINALI, DELLE ESTREMITA'
Come valutare la gravità di un trauma? Criterio oggettivo: si utilizzano le scale di valutazione e quella più diffusa è la G.C.S. e valuta: risposta verbale, motoria ed apertura de ● RISPOSTA DEGLI OCCHI (E) = EYES ▪ SPONTANEA 4 (LI HA GIA' APERTI) ▪ ALLA PAROLA 3 (LO CHIAMIAMO) ▪ AL DOLORE 2 (PIZZICOTTO) ▪ NULLA 1 ● RISPOSTA MOTORIA (M) = MOTORIA ▪ OBBEDISCE 6 (sé alza la gamba che gli dico) ▪ LOCALIZZA 5 (localizza il dolore) ▪ RETRAE 4 (sé si allontana) ▪ RISPOSTA FLESSORIA 3 (flessione abnorme) si chiude in sé stes ABNORME ▪ RISPOSTA ESTENSORIA 2 ( si estende e intraruota gli avambracci estende gli arti inferiori) ▪ NULLA 1 ● RISPOSTA VERBALE (V) = VERBALE ▪ ORIENTATO 5 ▪ CONVERSAZIONE CONFUSA 4 ▪ PAROLE IMPROPRIE 3 ▪ SUONI INCOMPRENSIBILI 2 ▪ NULLA 1
DELLE ESTREMITA'
no le scale di motoria ed apertura degli occhi. Il pallio è un mantello di lana. Il pollium è la corteccia cerebrale che è il mantello a che gli dico) me) si chiude in sé stesso traruota gli avambracci ed iper
▪ diuretici osmotici ▪ TC cranio di controllo ▪ sedazione
ANICI
a il braccio rotto e T (tubo) dio lunga di coscienza fino al coma ello di coscienza non on indicazione chirurgica
