Pomiar temperatury ciała, Streszczenia z Pielęgniarstwo

Pobierz Pomiar temperatury ciała i więcej Streszczenia w PDF z Pielęgniarstwo tylko na Docsity!

Pomiar temperatury ciała

Anna Majda

Definicja: Temperatura ciała to wielkość fizyczna odczytywana na skali termometru. Można ją mierzyć metodami zewnętrznymi i wewnętrznymi. Do metod zewnętrz nych zaliczamy pomiar ciepłoty ciała pod pachą i w pachwinie. Do metod we wnętrznych należy pomiar w odbycie, w ustach i w przewodzie słuchowym zew nętrznym. Temperatura ciała mierzona w jamie ustnej jest wyższa od mierzonej pod pachą o około 0,3°C, w odbycie jest wyższa o około 0,5°C. Za stan prawidło wy przyjmuje się temperaturę ciała człowieka mierzoną termometrem lekarskim pod pachą 36-37°C. Zakres zaś temperatury normalnej mierzonej termometrem do ucha w zależności od wieku wynosi: 0-2 r.ż. - 36,4-38°C, 3-10 r.ż. - 36,1- 37,8°C, 11-65 r.ż. - 35,9-37,6°C, powyżej 65 r.ż. - 35, 8 - 37,5°C. Temperaturę w oddziale mierzy się 2 razy dziennie: rano ok. 5-7 00 , wieczorem ok. 16 — 1700. Cel:

• diagnostyczny - ustalenie aktualnej temperatury ciała. Wskazania do wykonania:
• u każdego chorego hospitalizowanego;
• objawy obiektywne i subiektywne gorączki;
• po podaniu środków przeciwgorączkowych lub wykonaniu zabiegów fizy kalnych;
• w czasie szczegółowej obserwacji chorego, np. co 1 godz.;
• zabieg operacyjny, np. w hipotermii. Interpretacja wyników: Poniżej 36°C - temperatura subnormalna, 37-38°C-stan podgorączko wy, 38-39°C - gorączka umiarkowana, powyżej 39°C - gorączka wysoka. Temperatura 26°C, to temperatura krytyczna, jest wyrazem porażenia ośrodka oddechowego i naczynioruchowego, prowadzi do zejścia śmiertelnego. Człowiek

III. Wybrane procedury postępowania pielęgniarskiego 223

znosi gorączkę od 42°C do 43°C; w wyższej temperaturze białka organizmu ule gają koagulacji cieplnej. Przy podwyższeniu temperatury ciała, kiedy zwiększa się zapotrzebowanie na tlen i wodę w związku z hipermetabolizmem, należy pamiętać o podaniu le ków przeciwgorączkowych bez zlecenia lekarza, takich jak: Paracetamolum (tabl., czopek), Metamizolum Natricum (tabl., czopek), AC. Acetylsalicylicum (tabl.), AC. Acetylsalicylicum Acidum Ascorbicum (tabl.) lub innych leków na jego zlecenie. Zadbać o podanie płynów do picia w dużej ilości (jeżeli nie ma przeciwwskazań) i regulację temperatury pomieszczenia, lżej okryć chorego, je żeli skarży się na uczucie gorąca lub cieplej, jeżeli mu zimno. W przypadku dre szczy należy po ich ustąpieniu dodatkowo zmierzyć temperaturę, badać tętno chorego, sprawdzać wygląd. Można zastosować zabiegi fizykalne, takie jak okła dy wysychające i chłodzące, nacieranie lodem i worki z lodem, kąpiele ochładza jące, koce hipotermiczne. Przy obniżeniu temperatury ciała należy chorego okryć dodatkowym ko cem. Można podać mu poduszkę lub koc elektryczny, gorący napój do picia (jeże li nie ma przeciwwskazań). Przygotowanie pacjenta:

• poinformowanie o przebiegu i czasie trwania pomiaru temperatury;
• uzyskanie zgody na wykonanie pomiaru;
• ułożenie w wygodnej pozycji leżącej lub siedzącej; przy pomiarze tempera tury w odbycie na boku z lekko ugiętymi nogami lub na plecach z kończynami zgiętymi w stawach biodrowych i kolanowych;
• osuszenie dołu pachowego, usunięcie bielizny spod pachy (wilgotny dół pa chowy, fałdy ubrania są przyczyną błędów);
• poinformowanie o: a) zachowaniu spokoju, unikaniu gwałtownych ruchów przy pomiarze w od bycie i w ustach; b) nieprzyjmowaniu zbyt ciepłych lub zbyt zimnych płynów przed pomiarem w ustach; c) niewkładaniu gwałtownym i mocnym ruchem termometru do ucha;
• pouczenie o: a) konieczności przyciśnięcia ramienia do klatki piersiowej przy pomiarze pod pachą; b) przytrzymaniu termometru w ustach wargami, a nie zębami; c) niedotykaniu palcami części termometru wkładanej do ucha; d) stosowaniu oryginalnych kapturków na czujnik termometru do ucha, bo wiem inne mogą powodować niedokładne wskazania; e) niewykręcaniu czujnika z termometru do ucha i przechowywaniu go za wsze z nałożonym kapturkiem ochronnym, w pokrowcu; f) niestosowaniu termometru do ucha w przypadku choroby uszu lub dużej ilości woskowiny, wpływa to na dokładność pomiaru; g) możliwości czyszczenia obudowy termometru do ucha miękką i suchą ście reczką, a nie np. benzyną.

III. Wybrane procedury postępowania pielęgniarskiego 225

• włożenie termometrów do środka dezynfekcyjnego, np. 2% Lysoformin 3000 przez 1 godz., wypłukanie bieżącą wodą, osuszenie ręcznikiem jednorazo wego użytku, przechowywanie pod przykryciem;
• umycie rąk;
• zgłoszenie odchyleń od normy lekarzowi;
• usunięcie rtęci z uszkodzonych termometrów (zebranie rozlanej rtęci strzy kawką lub gumową gruszką i opróżnienie do słoika typu twist o poj. 1 dm\ wy pełnionego wodą do 3/4 objętości; niezbieranie rtęci miotłą, szczotką); - przygotowanie termometru elektronicznego OMRON MC-3B do po miaru: -naciśnięcie przycisku włączającego zasilanie, brzęczyk będzie emitował dźwięk, zaś wskaźnik wyświetli przez ok. 2 s obraz potwierdzający prawidłowe działanie termometru; brak tego obrazu oznacza, że urządzenie nie pracuje pra widłowo; -oczekiwanie na wyświetlenie się obrazu potwierdzającego prawidłowe wy- wzorcowanie termometru;
• oczekiwanie na wyświetlenie się obrazu z migającym znakiem °C, który oz nacza, że termometr jest gotowy do pomiaru;
• włożenie termometru, np. pod pachę (dokonywanie pomiaru w tym samym czasie i miejscu);
• oczekiwanie sygnału dźwiękowego, trwającego 3 s na zakończenie pomiaru;
• wyłączenie termometru przez naciśnięcie przycisku zasilania;
• powtórzenie wszystkich operacji przy każdym następnym pomiarze;
• odczekanie ok. 3 min, przy przypadkowym włączeniu termometru, a wyłą czy się automatycznie; -pojawienie się w wyświetlaczu obrazu „L” świadczy o temperaturze mniej szej niż 32°C, a obrazu „H” o wyższej niż 42°C; -pojawienie się w wyświetlaczu symbolu baterii, świadczy ojej wyczerpaniu i konieczności wymiany, przestrzegając prawidłowej jej polaryzacji; - przygotowanie termometru do ucha OMRON IT5 do pomiaru:
• nałożenie kapturka jednorazowego użytku na czujnik termometru (chroni przed infekcją);
• włączenie przycisku O, pojawienie się sygnału i cyfry 88,8 na wyświetlaczu; -pojawienie się symbolu ucha na wyświetlaczu, co świadczy, że aparat jest zdolny do użycia;
• odchylenie małżowiny do tyłu i włożenie termometru pod kątem 90°, kieru jąc go w stronę błony bębenkowej, która posiada to samo unaczynienie co pod wzgórze;
• włączenie przycisku start, gdy termometr jest w uchu;
• pojawienie się po 3 s sygnału kończącego pomiar, a na wyświetlaczu mie rzonej temperatury; -użycie ponowne termometru po 10 s lub wyłączenie go; sam wyłączy się po 60 s.

226 STANY^ ZAGROŻENIA^ ŻYCIA

BIBLIOGRAFIA

1. Huber A., Karasek-Krcutzinger B., Jobin-Howald U.: Kompendium pielęgniarstwa. PZWL, Warszawa 1995.
2. Kirschnick O.: Pielęgniarstwo. Urban & Partner, Wrocław 1997.
3. Kózka M. [w:] Barczyński M., Bogusz J.: Medyczny słownik encyklopedyczny. Oficyna Wy dawnicza Fogra, Kraków 1993.
4. Termometr do ucha. Magazyn Pielęgniarki i Położnej, 1998, nr3.
5. Wołynka S.: Pielęgniarstwo ogólne. PZWL, Warszawa 1993.