Baixe Cinesiología de la Cintura escapular e outras Notas de estudo em PDF para Raciocinando, somente na Docsity! Cinesiología de la Cintura escapular Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael- Nebrija // © 2012-2013 La cintura escapular es la unión del M.S. con el tronco Su misión es ubicar la mano en el espacio para que podamos coger, palpar, tocar… Está compuesta por … Es el complejo articular más móvil del cuerpo Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 La estática de la escápula depende del tono de los músculos periescapulares Si alguno se vuelve hipertónico y la fija en una posición determinada, se limitarán los movimientos contrarios y podrán aparecer compensaciones Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 Escápula y clavícula se mueven solidarizadas a partir de unos pocos grados gracias a los ligamentos claviculares DINÁMICA y MIOLOGÍA Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 ELEVACIÓN (2+1) TRAPECIO SUPERIOR ELEVADOR de la ESCÁPULA PECTORAL > CLAVICULAR (indirecto) MOVIMIENTOS ESCÁPULO-TORÁCICOS Se trata de deslizamientos entre los planos musculares 5-6 cm Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 APROXIMACIÓN (2) ROMBOIDES TRAPECIO (3 fascículos) 5-6 cm Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 BÁSCULA EXTERNA (2) SERRATO ANTERIOR TRAPECIO SUPERIOR Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 BÁSCULA INTERNA (2) ELEVADOR de la ESCÁPULA ROMBOIDES 15º – 30º Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 Síntomas y compensaciones Hipermovilidad en la retropulsión del hombro y en la ABD horizontal ¿Quién es vencido por el “alamiento”? Dolor en los músculos vencidos que están hipertónicos, trabajando constantemente para recuperar su terreno (sin lograrlo) ¿Quién es vencido por la escápula ABD? Serrato anterior Romboides y trapecio medio Esterno-clavicular Raquis lumbar Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 2.- escápula abducida, alada y ascendida ≡ que antes pero con el pectoral > clavicular que empieza a trabajar en cuerda de arco: verticaliza la clavícula y eleva el hombro El hombro se “estrecha” Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 3.- Escápula ascendida, abducida, en Báscula externa y pegada al tórax Hombro “cuadrado” Acción conjunta del trapecio superior y del serrato anterior Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 4.- También son posibles los hombros bajos… Pectoral mayor costo-esternal Dorsal ancho Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 El principal damnificado como músculo vencido es el… trapecio superior Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 Articulación esterno-clavicular Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 3 movimientos principales DINÁMICA y MIOLOGÍA Es una Diartrosis que la movemos involuntariamente cuando realizamos algún gesto con el hombro o la mano rodamiento y deslizamiento ¿Qué movimientos básicos realiza? Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 1.- ELEVACIÓN-DESCENSO clavicular 10 cm 2 cm Músculos que elevan (1+2) • Trapecio superior • Pect. Mayor clavicular • Elevador de la escápula Músculos que descienden (1+3) • Subclavio • Pect. Mayor costo-esternal • Dorsal ancho • Trapecio inferior Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 2.- ANTEVERSIÓN-RETROVERSIÓN clavicular 8 cm ± 8 cm ± Músculos que retrovierten (1) • Trapecio superior • ADD de escápula Músculos que antevierten • De forma directa, ninguno • ABD de escápula y sobre todo los anteversores de hombro Visión lateral Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 Síntomas y compensaciones En forma de compresión esterno-clavicular En forma de Hipermovilidad de articulaciones implicadas en el gesto En abducción de hombro Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 En extensión En forma de Hipermovilidad acromio-clavicular o gleno-humeral Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 2.- DISFUNCIÓN en ANTERIORIDAD - R. ANTERIOR Producida por el pectoral > clavicular cuando trabaja en cuerda de arco A escápula abducida, alada y ascendida ¿A qué disfunción de escápula podría asociarse? Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 En flexión En forma de Hipermovilidad acromio-clavicular o gleno-humeral (articulaciones implicadas en el gesto) Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 Articulación acromio-clavicular Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 ESTÁTICA NEUTRA La clavícula no debe tener escalones ni bostezos en su extremo acromial Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 DISFUNCIONES ARTICULARES MÁS HABITUALES 1.- DISFUNCIÓN en SUPERIORIDAD - ROT. POSTERIOR de la clavícula Acortamiento trapecio superior +++ La clavícula sobresale por encima del acromion Normal Posible disfunción Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 Síntomas y compensaciones En la extensión hipermovilidad de la propia articulación (disociación acromio-clavicular) Hipermovilidad gleno-humeral Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 Articulación costo-esternal 1ª Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 Disfunciones articulares más habituales La1ª costilla puede bloquearse en posición, 1.- Inspiratoria 2.- Espiratoria Escaleno anterior-medio y/o erector de la espina dorsal Abdominales (indirectos) * * * * Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 Síntomas y compensaciones Bloqueo Espiratorio Bloqueo Inspiratorio En la elevación esterno-clavicular Hipermovilidad en articulaciones implicadas en el gesto En desfiladero costo-clavicular Compresión vásculo-nerviosa Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 Articulación gleno-humeral Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 Orientación oblícua fisiológica de 30º± ESTÁTICA NEUTRA 1 cm 1,5 - 2 cm Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael- Nebrija // © 2012-2013 Su gran movilidad le resta estabilidad desde el punto de vista cápsulo-ligamentario Se hace estable sobre todo gracias a los músculos periarticulares o ligamentos activos Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 Coaptadores transversales Coaptadores longitudinales ligamentos activos coaptadores Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 2.- Extensión Motores principales (5) Deltoides posterior Dorsal ancho Tríceps largo Redondo > Infraespinoso Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 3.- Abducción Motores principales (3) Supraespinoso Deltoides (1/2 +++) Bíceps largo (en R. EXT. +++) Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 La rotación del húmero condiciona la abducción gleno-humeral puesto que modifica la posición del troquíter ROTACIÓN NEUTRA ROTACIÓN INTERNA ROTACIÓN EXTERNA 70º - 90º 60º - 70º 90º - 120º Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 6.- Rotación Interna Motores principales (4) Subescapular Pectoral > Dorsal ancho Redondo > Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 Disfunciones articulares más habituales 1.- Disfunción antero-interna del húmero El dorsal ancho se aprovecha fijando la rotación interna Causada por el pectoral > clavicular, subescapular y redondo > Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 Con esta disfunción, perdemos la rotación externa durante la abducción Puede acompañarse de disfunción en superioridad ROTACIÓN INTERNA 60º - 70º Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael- Nebrija // © 2012-2013 3.- disfunción en superioridad del húmero Acortamiento del pectoral > clavicular, del deltoides, o de ambos Puede coexistir con una disfunción antero-interna del húmero Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013 Síntomas y compensaciones En la “elevación” del brazo En forma de compresión sub-acromial En forma de Hipermovilidad de articulaciones implicadas en el gesto Carlos Carpintero Rubio // Centro CC. Salud San Rafael-Nebrija // © 2012-2013