Cirrose Hepática
A cirrose hepática é uma lesão hepática crônica irreversível, onde nós dizemos que é o estado final de um fígado que sofreu agressões, nesse caso nós teremos a insuficiência hepática crônica.
Isso significa que o fígado não consegue realizar as suas funções normais por conta dessa insuficiência dessas lesões que são irreversíveis e as causas para essa cirrose podem ser muitas.
As principais estão aqui abaixo, então o etilismo, as hepatites virais e também a doença hepática gordurosa não alcoólica que quando evoluem nos levam a esse quadro irreversível, que é a cirrose.
O fígado então, nesse quadro de cirrose hepática, ele se encontra com nódulos regenerativos que estão envoltos por septos fibróticos.
Então ocorreu um processo de fibrose, de cicatrização desses hepatócitos que em algum momento conseguiram se regenerar, mas com a evolução desse dano, dessa agressão a gente formou nesse fígado que foi tão lesionado os nódulos regenerativos que estão envoltos por septos fibróticos.
Além disso, temos também a presença
de derivações vasculares.
Aqui abaixo, nós vamos observar como ocorre essa evolução do órgão e também das suas células, então o fígado normal, ele tem uma cor avermelhada, ele tem uma textura lisa e aqui nós temos na suas células, os hepatócitos, que são as células funcionais do fígado e alguns vasos sanguíneos, irrigando este órgão para que ele desempenhe suas funções normais.
Num quadro de esteatose hepática a gente tem um fígado gorduroso, então a gente tem uma presença forte de adipócitos presentes neste paciente, que tinha uma dieta abundante em lipídios e que ocorreu esse acúmulo neste órgão que já está sofrendo prejuízos, porque as suas células funcionais estão diminuindo frente aos adipócitos aqui acumulados.
Quando nós falamos de uma cirrose, nós temos um órgão totalmente diferente do órgão normal, do órgão saudável.
Ele tem um aspecto mais granuloso e mais rígido.
Além disso, microscopicamente falando, a gente praticamente não vê as suas células funcionais, que são os hepatócitos.
O que a gente pode observar são os nódulos regenerativos, então essas células, que tentaram por muito tempo se regenerar dos danos envoltos por septos fibrosos, então septos cicatriciais.
Este órgão, com a cirrose, ele não tem mais as funções adequadas, porque ele não tem mais a sua unidade funcional, que são as suas células responsáveis por todas as suas funções.
As complicações que a gente pode observar num quadro de cirrose são muitas e as principais estão citadas aqui.
Então nós temos um quadro de hipertensão portal, ainda que esse indivíduo não seja hipertenso, o aumento da resistência do fluxo sanguíneo portal neste órgão que está fibrótico e que existe uma resistência grande para a circulação sanguínea ali vai causar hipertensão no órgão fígado, uma hipertensão portal.
Além disso a gente tem uma ascite, que é um edema intra abdominal causado por essa hipertensão portal.
Um quadro de encefalopatia que é quando nós temos um acúmulo de substâncias tóxicas que o fígado doente não foi capaz de excretar chegando no nosso encéfalo e causando quadros de confusão mental e muitas vezes até coma.
E o tratamento, ele pode ser para aliviar algumas dessas complicações, alguns desses sintomas, mas no geral, por ser um quadro irreversível, o único tratamento existente é o transplante hepático, então a substituição deste órgão lesionado por um órgão saudável.
