Коагулопатії.pptx..., Схемы из Терапия

Скачай Коагулопатії.pptx... и еще Схемы в формате PDF Терапия только на Docsity!

Коагулопатії: клінічні прояви,

діагностика та невідкладна

допомога.

Визначення та класифікація коагулопатій

Коагулопатія — це група патологічних станів, при яких порушується процес згортання крові (гемостаз). Вона може проявлятися як гіпокоагуляцією (зниженням згортання, що викликає кровотечі), так і гіперкоагуляцією (надмірним згортанням, що веде до утворення тромбів). Класифікація коагулопатій ґрунтується на їх походженні та механізмах: Вроджені коагулопатії Викликані генетичними дефектами факторів згортання крові. Приклади: гемофілія А, В, хвороба фон Віллебранда. Набуті коагулопатії Розвиваються протягом життя через інші захворювання (печінкова недостатність, дефіцит вітаміну К, ДВС- синдром) або внаслідок дії ліків.

Набуті коагулопатії: Фактори ризику

Набуті коагулопатії розвиваються протягом життя, не пов'язані з генетичними дефектами. Вони є наслідком інших захворювань, медичних станів, лікарських засобів або дефіциту поживних речовин. Прояви можуть варіювати від легких синців до загрозливих кровотеч або тромбозів Захворювання печінки Печінка синтезує більшість факторів згортання. При печінковій недостатності їх синтез порушується, що спричиняє підвищену кровоточивість. Дефіцит вітаміну К Вітамін К критично важливий для синтезу багатьох факторів згортання. Його дефіцит призводить до неактивних факторів і підвищеної кровоточивості. Дисеміноване внутрішньосудинне згортання (ДВС-синдром) Небезпечний стан з генералізованою активацією згортання, утворенням мікротромбів та одночасним виснаженням факторів, що призводить до кровотеч Лікарські засоби Антикоагулянти та антитромбоцитарні препарати, призначені для запобігання тромбозам, при надмірному використанні можуть викликати коагулопатії. Клінічні прояви набутих коагулопатій різноманітні: від петехій до важких шлунково- кишкових або внутрішньочерепних крововиливів.

Клінічні прояви та симптоми

П Р И Г І П О К О А Г У Л Я Ц І Ї ( К Р О В О Т О Ч И В І С Т Ь )

• (^) Тривалі кровотечі після порізів, носові кровотечі, кровоточивість ясен.
• (^) Легке утворення синців, петехії, пурпура.
• (^) Гематурія (кров у сечі) та мелена/гематохезія (кров у калі).
• (^) Рясні менструації (менорагії/метрорагії).
• (^) Гемартроз (кров у суглобах) та П Р И Г І П Е Р К О А Г У Л Я Ц І Ї ( Т Р О М Б О З И )
  • (^) Ранні тромбоемболічні епізоди (до 50 років).
  • (^) Спонтані або повторні тромбози глибоких вен (ВТЕ), легенева емболія.
  • (^) Тромбози нетипової локалізації (брижові, церебральні вени).
  • (^) Індукований варфарином некроз шкіри.
  • (^) Оніміння, біль, холод у кінцівках.

Діагностика коагулопатій : Лабораторні та інструментал ьні методи Діагностика коагулопатій потребує комплексного підходу: анамнез, фізикальне обстеження та лабораторні тести. Важливо визначити тип порушення та його причину. Анамнез та фізикальне обстеження Збір анамнезу: сімейна історія, медикаменти, попередні кровотечі/тромбози. Фізикальне обстеження: оцінка шкіри (петехії, екхімози), слизових, суглобів (гемартрози). Скринінгові лабораторні тести Загальний аналіз крові : Кількість тромбоцитів, ознаки анемії. ПТЧ та МНВ : Оцінка зовнішнього шляху згортання. АЧТЧ : Оцінка внутрішнього шляху згортання. ТЧ : Оцінка кінцевого етапу згортання (фібриноген у фібрин). Рівень фібриногену : Кількісна оцінка фактора згортання. Специфічні тести та інструментальні методи Аналізи на специфічні фактори згортання : Для діагностики гемофілії або хвороби фон Віллебранда. Тести на функцію тромбоцитів : Оцінка агрегації тромбоцитів. Генетичні тести : Для вроджених коагулопатій. Інструментальні дослідження : УЗД, КТ/МРТ при внутрішніх кровотечах.

Невідкладна допомога

Ургентна допомога при гострих коагулопатіях залежить

від того, чим викликаний критичний стан — масивною

кровотечею (гіпокоагуляція) чи гострим

тромбозом/емболією (гіперкоагуляція).

Тактика

лікування

Лікування є етіотропним та патогенетичним і залежить від форми коагулопатії.

При гіпокоагуляції (зупинка та

профілактика кровотеч)

• (^) Замісна терапія: введення дефіцитних факторів згортання (наприклад, рекомбінантний $FVIIa$, концентрат фактора X, фактор XIII — Tretten).
• (^) Препарати крові: свіжозаморожена плазма (FFP), кріопреципітат або очищені концентрати фібриногену (RiaSTAP) при дисфібриногенемії.
• (^) Системні гемостатики: кровоспинні препарати.
• (^) Місцева терапія: гемостатичні губки, гелі, мазі.
• (^) Гормональна терапія: оральні контрацептиви для жінок із рясними менструаціями.

Джерела

• (^) https://itmed.org/articles/koagulopatiya_ranni_proyavi_porus hennya_zgortannya_krovi_28861/
• (^) https://health-ua.com/onkologiya-i-gematologiya/gematologii a/63151-vrodzhen-koagulopat-suchasn-poglyadi-nadagnostik u-talkuvannya
• (^) https://onclinic.ua/kropivnickiy/services/hematology/koagulo patiq
• (^) https://www.likar365.com/diseases/koagulopatiya/
• (^) https://umj.com.ua/uk/publikatsia-21548-patologichni-ingibit ori-zgortannya-krovi-poshirennya-diagnostika-klinichni-proya

06/26/

Дякую за увагу!