Ginekologija slajdovi, Slajdovi od Ginekologija i akušerstvo

Preuzmite Ginekologija slajdovi i više Slajdovi u PDF od Ginekologija i akušerstvo samo na Docsity!

PRIPREMA ZA MALE

GINEKOLOŠKE OPERACIJE

ZDRAVSTVENA NJEGA

profĐuranović-Milič ić Jadranka

MALE GINEKOLOŠKE OPERACIJE

 (^) Male ginekološke operacije su:  polipektomija,  punkcije,  incizije,  kolpotomija,  uklanjanje kondiloma

PRIPREMA PACIJENTKINJE

 To podrazumijeva: psihičku, fizičku, medikamentoznu i kliničku pripremu  Neposredna fizička priprema za male vaginalne operacije podrazumijeva: ispiranje vagine, pripremu operativnog polja( brijanje), pražnjenje mokraćne bešike, klizma, dezinfekcija i garniranje operativnog polja

PRIPREMA PACIJENTKINJE

 Dezinfekcija operativnog polja vrši se rastvorom tinkture joda, a kod osoba koje sualegične koristimo druga sredstva  (^) Izolacija operativnog polja se izodi sa 4 sterilne komprese. Njih postavlja ljekar koji se prethodno obukao(sterilan mantil, kapa, maska, kaljače, kecelja, sterilne rukavice) Prvo se stavlja kompresa ispod gluteusa, druga prekriva trbuh, iznad simfize, treća i četvta se postavljaju na butine i ingvinalne predjele. Poštoju se principi asepse i antisepse

POLIPEKTOMIJA

 Polipi su dobroćudne promjene, ali je obavezno uklanjanje zbog mogućnosti maligne alteracije. Najčešće polipi potiču iz cervikalnog kanala i prominiraju u vaginu. Dijagnostikuju se in spekulo  Priprema žene za intervenciju( prazna mok. Bešika, ginekološki položaj, dezinfekcija i garniranje operativnog polja

MATERIJALI I INSTRUMENTI ZA

POLIPEKTOMIJU

 (^) Sterilni tuferi gaze  (^) Sterilne rukavice  (^) Sterilne komprese  (^) Pincete ili pean  (^) Ekarteri  (^) Zupčasta kliješta  (^) Matrična sonda  (^) Dilatatori  (^) Kirete  (^) Šricevi i igle  (^) Posude sa fiksirom za preparat  (^) Šprice od 20 ccm

PUNKCIJA DUGLASOVOG PROSTORA

 (^) Ona se vrši u dijagnostičke i terapijske svrhe za dobijanje sadržaja iz najnižeg dijela trbušne duplje  Sadržaj bi mogao biti krv, svježa ili zgrušana, gnoj, tečnost iz rupturirane ciste. Svježa krv ukazuje na vanmateričnu trudnoću, a stara krv ukazuje na tubarni abortus. Veća količina bistre tečnosti je indikovana za rupturu ovarijalne ciste, a gnoj upućuje na apsces, kada je punkcija i terapijska, zbog aplikacije antibiotika

TEHNIKA IZVOĐENJA PUNKCIJE

 Intervencija se radi u anesteziji, a radi se nakon postavljanja pacijentkinje u ginekološki položaj  (^) Potrebne su: 4 sterilne komprese, sterilne rukavice, sterilni tupferi gaze, pinceta, vaginalni spekulum, vaginalni ekarteri, zupčasta kliješta, igla za punkciju  Probada se zadnji svod vagine punkcionom iglom, koja ima mandren, dugom 10-14 cm, prečnika 1,2-1,5mm i aspiraranje sadržaja šricom do 20 ccm

KOLPOTOMIJA

 (^) Ovo je prosijecanje zadnjeg vaginalnog svoa u cilju kontinuirane evakuacije sadržaja iz Douglasovog prostora, a radi se kod apscesa Douglasovog prostora  (^) Nakon incizije se aplikuje dren u obliku slova T, da bi se sadržaj efikasno praznio.  Dren se svakodnevno ispira fiziološkim rastvorom da ne dođe do zapušenja. Izvodi se u kratkotrajnoj IV anesteziji  Priprema je ista kaoi za Punkciju ouglasovog prostora

TEHNIKA IZVOĐENJA KOLPOTOMIJE

 To je otvaranje apscesa iglom za punkciju i aplikacija koplja. Pomoću peana se vrši dilatacija, nakon čega dolazi do pražnjena sadržaja( gnoja), te se ubacuje T dren, das bi to bilo kontinuirano pražnjenje

POSTOPERATIVNA NJEGA

 Pažnja je potrebna prvih nekoliko dana zbog pojave bolova, temperature, zapušenja drena, uz mirovanje i zauzimanje položaja koji smanjuje napetost i bol u tbuhu. Potrebno je voditi računa i o ishrani, primjeniti antibiotike, antipiretike i analgetika.  Ispiranje drena se vrši fiziološkim rastvorom.  Higijena polnih organa je najbitnija

INCIZIJA APSCESA BARTOLINIJEVE

ŽLIJEZDE

 Apsces je ograničena šupljina ispunjena gnojem. Bartolinije žlijezde su veličine zrna graška i smještene su u donje dijelu velikih stidnih usana, a kanal du 15 mm se otvara na dnu malih usana  Liječenje apcesa se provodi antibioticima, a kasnije ide operativno otklanjanje apscesa uz evakuaciju gnoja

TEHNIKA IZVOĐENJA INCIZIJE

 Pacijentkinja se priprema kao i kod drugih malih intervencija u kratkotrajnoj IV anesteziji  (^) Priprema se operativno polje, te se incizija vrši na najizbočenijem mjestu, te olazi do isticanja gnoja,neprijatnog mirisa. Nakon toga se postavlja dren da bi se obezbjedila potpuna evakuacija  Pacijentkinja miruje 24 h, obloge leda, higijena polnih organa, antibiotici i analgetici prema potrebi

INTERVENCIJE ZA UKLANJANJE

KONDILOMA

 (^) Koriste se krioterapija, elektrokauterizacija, hladna koagulacija, laser vaporizacija.  (^) Krioterapija je smrzavanje tkiva ispod -22C, a postiže se primjenom sonde određenog oblika koja se raslađuje prolaskom azot-oksida ili ugljen-dioksida pod velikim pritiskom. Traje 3 minute, uz pauzu od 5 minuta. Ponavlja se 2x.  (^) Ne radi se kod velikih promjena koje se šire u cervikalni kanal više od 2-3 mm  (^) Komplikacije su: vodenasta sekrecija, neprijatan osjećaj