Preuzmite Osipne groznice - skripta i više Skripte u PDF od Interna medicina samo na Docsity!
Оспу чине промене на кожи и те промене могу бити: еритем – црвенило коже макула – промена црвене боје која је у равни коже папула – промена црвене боје изнад равни коже везикула – мехурић изнад равни коже испуњен бистром течношћу пустула – мехурић испуњен мутним садржајем була – већи мехур који настаје спајањем везикула или пустула петехије – тачкаста крварења по кожи екхимозе – већа крварења по кожи ВАРИЦЕЛА (ОВЧИЈЕ БОГИЊЕ) ЕТИОЛОГИЈА И ЕПИДЕМИОЛОГИЈА: - акутна вирусна болест, изазивач је Varicella- zoster virus који припада групи херпес вируса. -има тропизам за кожу – дерматотропан је. -углавном погађа децу, ређе одрасле -највећи број оболелих је од зиме до касног пролећа -избор инфекције: пацијент за време инкубације и током осипног стадијума. *особа је најзаразнија дан пре избијања оспе, потом вируленција опада. -пут преношења: аерогено. -улазно место: слузница горњег респираторног тракта -инкубација: 10-21 дан, најчешће око 14 дана. КЛИНИЧКА СЛИКА:
- катарални стадијум: - ретко се јавља, а ако се јави овај стадијум прати повишена телесна температура, малаксалост. *Међутим, болест чешће почиње нагло, без повишене тт, са појавом макуло- папулозне оспе, која брзо прелази у везикуле. оспа може да се појави било где на телу.
2. осипни стадијум: - након прве појаве оспи, следећи налет долази после 12-24 часова и тај налет је праћен повишеном телесном температуром. Оспа је најгушћа на трупу и лицу. Због оваквог начина избијања оспе јавља се тзв. ПОЛИМОРФИЗАМ односно на телу се могу опазити у исто време и макула и папула и везикула, а понегде и круста. Оспа никад не избија на длановима и табанима! Праћена је сврабом коже. Оспа може да избије и на слузницама у виду улцерација које су прекривене фибрином и оивицене хиперемицним рубом. 3.стадијум реконвалесценције: -пад тт и престанак претходних симптома –оспе се повлаче –на кожи се виде крусте и места депигментације. –после 6-8 дана болесник се опоравља. Уколико се Варицела јави код трудница исход може бити фаталан,а може доћи и до оболевања плода. КОМПЛИКАЦИЈЕ: - Варицелозна пнеумонија као последица самог вируса - Варицелозни енцефалитис јавља се крајем прве и у другој недељи болести. пролази без последица. - Бактеријске инфекције коже су последица пиогеног стафилокока. Јавља се тада фурункул, карбункул, ретко флегмона. ДИЈАГНОЗА: - на основу анамнезе и клиничке слике - у лабораторијским налазима нема неких одступања - вирус се може изоловати из везикула, брис грла.. - PCR тест - серолошки тестови доказују присуство одговарајућих антитела
МОРБИЛИ
ЕТИОЛОГИЈА И ЕПИДЕМИОЛОГИЈА: - изазивач болести је вирус морбила -болест се јавља сезонски (јесен, зима, пролеће) -извор: оболео човек при крају инкубације, у току катаралног и осипног стадијума. Пет дана од појаве оспе, нестаје заразност. -пут преношења: аерогено. -улазно место: слузница горњег респираторног тракта и коњуктиве.
- инкубација: 10-11 дана КЛИНИЧКА СЛИКА: КАТАРАЛНИ СТАДИЈУМ:-траје само 3-4 дана -телесна температура повисена, постепено расте -малаксалост, умор -сузење очију, сув кашаљ и кијавица -КОПЛИКОВЕ МРЉЕ-* промене налик на зрнца гриза, које се налазе на унутрашњој страни булакне слузнице у висини кутњака. Ове промене трају 12 до 24 часа, а јављају се пре прве оспе. ОСИПНИ СТАДИЈУМ : -пораст тт до 40 је први знак овог стадијума -очи су сјајне и сузне -црвенило и лак оток капка -сув кашаљ -на кожи лица су присутне макуло-папулозне оспе без јасних граница и облика -измењена кожа лица, кијавица и коњуктивитис даје изглед који се назива плачна маска. -потом се јављју оспе. Оспа је макуло-папулозна, прво се јавља иза ушију, потом по лицу, а затим и по читавом телу. шири се од главе према доњим екстремитетима, постепено у току 2-3 дана -стадијум траје 5-6 дана, затим пролазе симптоми
СТАДИЈУМ РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЈЕ: -пад тт је знак да је отпочео стадијум реконвалесценције -оспа се повлачи истим редом како је избијала, десцедентно, од главе на ниже -након повлачења оспе остају хиперпигментације по кожи. КОМПЛИКАЦИЈЕ: - синузитис, отитис медија, гнојева ангина -запаљење можданица/мозга ДИЈАГНОЗА: -на основу анамнезе и клиничке слике -серолошке реакције ТЕРАПИЈА: -симптоматска -антипиретици -антитусици -хигијенско-дијететски режим ЗАШТИТА: -ММР ВАКЦИНА (ОД 2. ГОДИНЕ ЖИВОТА) -Имунитет је доживотан РУБЕЛА Може бити стечена и конгенитална. ЕТИОЛОГИЈА И ЕПИДЕМИОЛОГИЈА: -узрочник је вирус рубеле -има тератогено дејство -сезонски карактер зима-рано пролеће. Најчешће оболевају деца -ако трудница оболи у прва три месеца трудноће јављају се велика оштећења плода -извор инфекције: болесник у последњим данима инкубације и у катаралном и осипном стадијуму -пут преношења: директан контакт, аерогено. -улазно место: слузница горњег респираторног тракта -инкубација: 14 дана
ШАРЛАХ
ЕТИОЛОГИЈА И ЕПИДЕМИОЛОГИЈА: - изазивач је бета хемолитички стрептокок групе А који лучи пирогени егзотоксин -болест се јавља спорадично, у мањим епидемијама и то у јесен -деца предшколског и школског узраста су најчешћа група -извор инф: особа оболела од стрептококне инфекције са клиничком сликом шарлаха или ангине, реконвалесцент или клицоноша -пут преношења: аерогено. -улазно место: назофаринкс. -инкубација: 3-5 дана, а може и 1-8. Болесник је у том периоду заразан. КЛИНИЧКА СЛИКА: ИНВАЗИВНИ СТАДИЈУМ : -повишена тт до 40 -дрхтавица, малаксалост, болови у зглобовима и мишићима. -главне промене су у усној дупљи. Слузница усне дупље је веома отечена, едематозна и црвена. -ови симптоми трају 1-2 дана ОСИПНИ СТАДИЈУМ : -избијају оспе. Оспа је дифузна, ситнозрнаста, макулопапулозна. -кожа је сува, храпава -оспа се никад не јавља на лицу, длановима и табанима -предилекциона места за избијање оспе су: бочне стране груднопг коша, доњи део трбуха, превој лакта, колена. -* ФИЛАТОВЉЕВ ЗНАК – јако црвене усне. Лице зажарено, црвенео, али без оспе. -* ПАСТИЈИН ЗНАК – линије тачкастих крварења као последица токсичног оштећења капилара на прегибним местима зглобова. -језик је црвен, оболожен беличастим наслагама. Након 3-4 дана језик се љушти и постаје јаркоцрвен, малинаст језик. -лимфни чворови врата су увећани, болни
-од 3. до 5. дана болести оспа бледи. У другој неделјхи болсети, кожа почиње да се перута и то нарочито на местима где није било оспе (дланови и табани) и може настати тзв. ламинарно љуштење (као да се скида рукавица са руке). СТАДИЈУМ РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЈЕ је миран период опоравка. ***Оно што је битно јесте то да се шарлах са оваквом тешком клиничком сликом ретко јавља. Углавном је присутан тзв. лаки шарлах који је дефинисан са атипичном ангином и благом оспом. КОМПЛИКАЦИЈЕ :-синузитис, отитис медија -токсичне компликације (запаљенске болести зглобова, срца, бубрега) -касне комликације које настају после 20. дана од почетка болести. Ту спадају реуматска грозница и акутни гломерулонефритис. ДИЈАГНОЗА :- на основу анамнезе и клиничке слике -брис грла -антистрептолизински тест (АСТО) ТЕРАПИЈА :-симптоматска -хигијенско дијететски режим -антибиотици, пеницилин уколико особа није алергична или еритомицин МЕРЕ ЗАШТИТЕ :-рано откривање болести и изолација болесника *Имунитет је трајан
