TROVANJE OLOVOM PREZENTACIJA, Slajdovi od Farmakologija

Preuzmite TROVANJE OLOVOM PREZENTACIJA i više Slajdovi u PDF od Farmakologija samo na Docsity! Ime i prezime studenta: Ana Petrović Školska godina: 2016./2017. Trovanje olovom Odlike trovanja olovom - posle oralnog unošenja se u maloj količini (10 %) resorbuje i ravnomerno raspodeljuje po celom organizmu - deponuje se u kostima ukoliko se primeni oralno u velikim količinama - poluvreme eliminacije mu je od 700 do 800 dana - takođe se javljaju i parestezije i slabost skeletnih mišića - zbog mogućnosti da hronično trovanje bude prekinuto akutnim fazama, kao i zbog pojave da akutno trovanje sporo nastaje, veoma je teško razlikovati akutno od hroničnog trovanja olovom Lečenje akutnog trovanja olovom - sprovodi se na nekoliko načina: 1) ispiranjem želuca 2) primenom magnezijum–sulfata u cilju ubrzavanja pasaže olova kroz digestivni trakt 3) primenom helata Ca-di-Na-EDTA Hronično trovanje olovom - drugačije se naziva plumbizam - znaci i simptomi nastali usled hroničnog trovanja olovom se mogu podeliti u 6 kategorija: 1) gastrointestinalni 2) neuromišićni 3) centralni 4) hematološki 5) bubrežni 6) ostali Neuromišićni simptomi hroničnog trovanja olovom - najvažniji simptom u ovoj grupi je olovna paraliza, koja nastaje usled degenerativnih promena u motornim neuronima i zahvata uglavnom najaktivnije mišiće kao što su ekstenzori podlaktice, mišići prstiju i ekstraokularni mišići Simptomi od strane centralnog nervnog sistema - najvažniji simptom u ovoj grupi je olovna encefalopatija, a ujedno je i najozbiljnija manifestacija hroničnog trovanja olovom - manifestuje se vrtoglavicom, razdražljivošću, delirijumom, konvulzijama i naposletku komom - smrtnost kod bolesnika kod kojih se razvije olovna encefalopatija iznosi do 25 % Hematološki simptomi hroničnog trovanja olovom - veoma dobro je poznata hematološka manifestacija hroničnog trovanja olovom u vidu formiranja malih agregata nukleinske kiseline u eritrocitima koji zbog toga imaju izgled “bazofilno punktiranih eritrocita” - javljaju se poremećaj sinteze hem-a i mikrocitna anemija, pojava delta-amino-levulinata i protoporfirina u mokraći u povećanim količinama - normalno se delta-ALA pod dejstvom jedne dehidrataze pretvara u porfobilinogen; pošto olovo inhibiše ovu reakciju, tada se delta-ALA izlučuje u mokraći u večim količinama Terapija trovanja olovom - najvažniji antidot u trovanju olovom je Ca-di-Na-EDTA, cilj primene ovog leka je da se olovo mobiliše iz tkiva i da se zatim izluči; primenjuje se u obliku spore I.V. Infuzije u dozi od 1g, jednom dnevno pet dana - nakon primene pomenutog leka se prelazi na primenu penicilamina, koji se primenjuje oralno u dozi od 30 do 40 mg/kg u toku 3 do 6 meseci; treba napomenuti da penicilamin može olakšati resorpciju olova, pa je neophodno da se u toku terapije penicilaminom učine maksimalni napori da se onemogući unošenje olova hranom - olovna encefalopatija se može zaustaviti lekovima koji snižavaju povišeni intrakranijalni pritisak (npr.manitolom) ili primenom diazepama, ukoliko kliničkom slikom dominiraju konvulzije - olovna kolika se može zaustaviti parenteralnom primenom kalcijum-glukonata, ili primenom nekog od spazmolitičkih lekova Sukcimer (dimerkapto-ćilibarna kiselina) je aktivni helator za olovo koji se može primeniti i kod dece; primenjuje se u dozi od 10 mg/kg na svakih 8 sati u toku 5 dana, posle čega se terapija nastavlja još dve nedelje sa primenom iste doze na 12h Organsko olovo, u obliku tetraetil-olova se redovno dodaje motornim gorivima i redvono se nalazi u izduvnim gasovima motornih vozila i predstavlja faktor rizika po čovekovo zdravlje