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CONOCIMIENTO
CENTRAL
PROYECTO INTEGRADOR DE GESTION EN SALUD LIDERES AL CUIDADO Brigada de Enfermeria para la Prevencion Estructurada de Ulceras por Presion (UPP) Instituto Ricardo Palma | Lima, Peru - 2026 | Autores: Durand S., Martinez M., Vilca R. Las ulceras por presion evidencian una atencion fragmentada, no un destino clinico inevitable [> | Contexto Institucional /\ La Brecha Operativa * Pacientes Se dle hee ALERTA: La alta carga laboral y la postrados enfrentan un alto ausencia de un liderazgo clinico riesgo de deterioro cutaneo. | Ms estructurado anulan la continuidad de | . . ms ExiStan' pratocdlos los cuidados preventivos. , normativos claros de la + El personal asistencial carece de equipos OMS y el MINSA para la especializados para la vigilancia, supervisién prevencion. y Capacitacion continua in situ. IMIEN TRAL CE ; ; , ; Insight Central: La brecha entre la normativa de seguridad del paciente y la realidad operativa exiae pasar de un esfuerzo individual a un disenho de ingenieria humana. Progresion anatomica del dano: Clasificacion clinica estandarizada Epidermis Dermis Tejido Subcutdneo Musculo/Hueso Estadio 1: Piel intacta. Eritema no blanqueable (sefal critica de intervencion). Estadio 2: Pérdida parcial del espesor. Ulcera superficial en la dermis (lecho rosado/rojizo). Estadio 3: Pérdida total de la piel. Tejido subcutaneo visible. Estadio 4: Destrucci6n profunda. Exposicion directa de musculo, tendén o hueso. AN No Estadificable: Pérdida total del tejido con la base cubierta por tejido necrotico o esfacelos. EI costo expansivo de la inaccion preventiva Eje 3: Staff (Impacto Operativo) Eje 1: Paciente (Impacto Biopsicosocial) - Sobrecarga laboral por cuidados de alta demanda. - Desarticulacion del equipo de turno. - Frustracién profesional ante el - Riesgo inminente de sepsis. - Pérdida de independencia funcional. - Deterioro severo de la autoimagen. deterioro prevenible. Eje 2: Sistema (Impacto Gestional) - Aumento exponencial en costos de curaciones complejas. - Mayor consumo de apésitos especializados costosos. - Incremento en la estancia media hospitalaria. Mecanismo de intervencion y objetivos del proyecto (Ate, 2026) Identificar: Estratificar factores de riesgo intrinsecos y extrinsecos. Disefiar: Crear estrategias de capacitaci6n andragogica y protocolos estrictos de monitoreo clinico. , an Determinar el impacto de la brigada “Lideres al Cuidado” en la prevenci6n de UPP en adultos mayores postrados. » f Evaluar: Medir el nivel de conocimiento y practicas diarias de los cuidadores principales (movilizaci6n, higiene, nutrici6n). Analizar: Auditar las intervenciones de educaci6én sanitaria actuales del establecimiento. Matriz de transformacion: El retorno de inversion clinico y operativo (¢ Estado Actual » ( Estado Futuro y| (Falta de Prevencion) r (Liderazgo de la Brigada) 8 ! . . . y) * . . . oF Dimensién { Alto riesgo de infecciones y Pp Vigilancia activa y reduccién Clinica dolor crénico H drastica de eventos adversos 4 SS 4 ey 5 e ae Y r " ne? ‘ ot Gestion Prolongacion critica de Estandarizaci6n de cuidados y Hospitalaria j estancias ' alta temprana : " “/ ( . >} i pte . ik Carga Alto costo reactivo en D Eficiencia preventiva en el uso Economica curaciones J _ de apositos y superficies X (/ . bie )) - 7 mars | Cultura | Sobrecarga, desarticulacion y Mentoria, supervision continua y Profesional y trabajo aislado J t empoderamiento del personal Fy Estratificacion objetiva del riesgo: La métrica detras de la prevencion Implementaci6n universal de la Escala de Braden (Rango: 6 a 23 puntos) A Menor puntuacion = Mayor riesgo (Zona de Alerta) 1. Percepcién Sensorial (Capacidad de respuesta) I “ 2. Exposicion a la Humedad (Nivel de maceracion) ) f I ~° 3. Actividad (Grado de confinamiento) j f I “ 4, Movilidad (Control postural) ; ; “ 5. Nutricién (Patr6n de ingesta) i ° >| 6. Roce y Peligro (Friccién/Cizallamiento) | ; s >| El rol central de la Brigada es garantizar que el 100% de los pacientes reciba esta valoraci6n documentada al ingreso y en cada turno. Cadencia operativa: El flujo de trabajo semanal de la Brigada ia ] i | ee - ; =| [7 eer re =| In Situ: Sesiones de oy Clinico: Revision _4| Capacitacion rapida | Le 4| profunda de casos S en el pie de cama a) complejos con pacientes Técnica de movilizacion). de alto riesgo. ote A PG é g a Oo u D o as Acciones Diarias: Supervision estricta de escalas Braden y auditoria visual de cambios posturales. <= Wy OG Oo G a] i ql - — = | Logistica: Auditoria Gestion: Reunionde = ot = bi : v= retroalimentacion de la a Petclueleliee et lates 4 ———*| brigada y consolidacién 2 y dispositivos de alivio PS | gaa 5 SEMP) 0 ie) del informe mensual de Go (SEMP). OOK ea tl i [_ aI ;_Inct encia. | Oo | Tablero de Control (KPIs): Midiendo el éxito institucional Métrica 1: Incidencia de UPP Formula: (Casos nuevos / Pacientes en riesgo) x 100 Significado: Reducci6n directa del dafio y del costo asociado. Métrica 2: Adherencia al Protocolo Formula: (Registros correctos / Total pacientes) x 100 Significado: Garantiza que la prevencion sea un proceso estandarizado, no un evento aislado. Métrica 3: Cobertura de Capacitacion Férmula: (Personal capacitado / Total staff) x 100 Significado: Sostenibilidad cultural a través del empoderamiento de todo el piso. Conclusiones: La transformacion del modelo asistencial f6La prevencion de ulceras por presion exige una estructura organizacional inquebrantable, no solo un esfuerzo técnico individual. ) 9 And} oo co Cierre de Brechas La Brigada mitiga la desconexion histdérica entre los protocolos tedricos (MINSA) y la alta carga de la practica asistencial real. 2 Viabilidad a Largo Plazo El enfoque andragégico y la supervision in situ garantizan que el conocimiento se arraigue en la cultura del hospital. Excelencia en Enfermeria El modelo valida que el liderazgo clinico en enfermeria es el motor definitivo para la sostenibilidad y eficiencia del sistema. 
