LISTA DE CHEQUEO CRISIS HIPERTENSIVA
Saturación de oxígeno <90%, tomar radiografía de tórax
Tener disponibilidad de ventilación con bolsa máscara
Tener disponibilidad de succión
Iniciar manejo para eclampsia con Sulfato de Magnesio
Iniciar antihipertensivos en los primeros 15 minutos
Iniciar esteroides para maduración pulmonar, si esta indicado
Si hay edema pulmonar iniciar Nitroglicerina o nitroprusiato + Furosemida
Alertar al equipo de trabajo, PEDIR AYUDA
Desginar al Líder del equipo
Designar una función a cada integrante del equipo
Asegurar barandas de la cama
Iniciar monitorización continua de signos vitales no invasiva
Iniciar monitorización fetal continua
Realizar ABCD
Asegurar dos accesos venosos 16G o 18G en el mismo brazo
Obtener línea arterial para monitoría invasiva de tensión y colocación sonda foley
Tomar paraclínicos para definir severidad: hemograma, ALT, AST, LDH y creatinina
Posicionar en decúbito lateral a la paciente
Proteger la vía aérea y mejorar la oxígenación
Iniciar oxígeno suplementario con mascara de no reinhalacipon a 10L/min FiO2 85%
Definir si requiere intubación: convulsiones persistentes --> ingreso a UCI
Iniciar manejo farmacológico de crisis hipertensiva si esta indicado
Iniciar control de líquidos administrados y eliminados.
Definir neuroimágen si no hay alertamiento completo, estatus convulsivo o
convulsiones atípicas
Definir finalización del embarazo, por condición clínica y estabilidad hemodinámica
Ingresar a UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
Hablar con la paciente, la familia y el equipo obstétrico.
Nombre_____________________________Edad________ Hospital_________________Líder___________________
Diagnóstico
Definición: convulsión o coma superpuesto a paciente con pre-eclampsia
Pasos a seguir
Sulfato de magnesio: manejo de eclampsia
NUEVO EPISODIO CONVULSIVO EN PRESENCIA DE SULFATO DE MAGNESIO
Asegurar control adecuado de la tensión arterial
Si el episodio convulsivo continua activo: Adminisitrar 1 ampolla diluida en 10 cc de
SSN, pasar en 3 minutos por vía intravenosa en bolo.
Si el episodio ya pasó y no se administó ningun medicamentos entonces: Administrar
4 gramos diluidos en 100 mL de SSN para pasar en bomba de infusión en 15 minutos.
Continuar con dosis de mantenimiento.
Antihipertensivos de primera línea
Nifedipino1.
Adminisitrar una tabletas de 10 mg (dosis inicial de 10 mg)
Repetir dosis de dos tabletas de 10 mg (20 mg) cada 20 minutos
hasta lograr control de la tensión arterial
Dosis máxima 50- 60 mg.
Hora dosis 10 mg____________20 mg ____________ 20 mg____________
Meta
tensión
arterial
TAS <150
TAD 90-100
2. Labetalol
SI COMPLETADAS LAS 3 DOSIS DE NIFEDIPINO (50 MG) NO HAY CONTROL DE LA TENSIÓN
ARTERIAL INICIAR LABETALOL
Adminisitrar bolos por vía intravenosa cada 20 minutos en dosis de 20-40-80-80-80mg
Monitorizar tensión arterial, parar infusión de bolos al lograr meta de tensión arterial
Máximo 300 mg de Labetalol en 24 horas.
Hora dosis 20mg_________40mg_________80mg_________80mg_________80mg_________
SI COMPLETADAS LAS 3 PRIMERAS DOSIS DE LABETALOL (140MG) NO HAY CONTROL DE
LA TENSIÓN ARTERIAL INICIAR NITROPRUSIATO
3. Nitroprusiato
Adminisitrar infusión intravenosa a dosis de 0.25mcg/kg/min (máximo 0.5mcg/kg/min)
Preparación: Diluir 1 ampolla de 50mg/2ml en 125 cc de DAD 5%,
Pasar en bomba de infusión. Goteo titulable hasta lograr metas de tensión arterial
Medicamento para uso exclusivo en UCI
Antihipertensivo de mantenimiento
NIFEDIPINO: Administrar una tableta de 30 mg cada 8 horas, o como alternativa:
METOPROLOL: Administrar una tableta de 50 mg cada 6-8horas
Manejo del edema pulmonar
FUROSEMIDA: Adminisitrar 40 mg vía intravenosa
NITROGLICERINA: Adminisitrar 0.5mg/hora. Dosis máxima 4 mg/hora
LISTA DE CHEQUEO ECLAMPSIA
Midazolam: 2 mg IV, repetir a los 10-25 minutos
Diazepam: 5-10 mg IV cada 5-10 minutos, máximo 30 mg
Lorazepam: 2-4 mg IV, repetir 10-15 minutos
Anticonvulsivante
Para pacientes con convulsiones
recurrentes que han recibido 3
bolos de sulfato de magnesio o
cuando este contraindicado
Nombre________________________________________Identificación_____________________________Edad____________________
Hospital________________________________________Ciudad______________________Departamento________________________
Atención
INMEDIATA
Diluir 2 ampollas en 100 cc para pasar en bomba de infusión a 400 cc por
hora. Si no hay bomba de infusión, pasar mezcla en 15 minutos en buretrol
Diluir 4 ampollas en 500cc y pasar a 67 cc por hora en bomba de infusión.
Si no hay bomba pasar en macrogotero a 10 gotas por minuto
DOSIS DE CARGA: 4 gramos de carga
Dosis de mantenimiento
