Estudiar para la materia, Cheat Sheet of Ethnic Studies

Download Estudiar para la materia and more Cheat Sheet Ethnic Studies in PDF only on Docsity!

PROCESO DE ATENCION

ENFERMERÍA

ELABORÓ: ARELY YISET MARTINEZ PÉREZ

JUNIO 2013

UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE ENFERMERÍA

REGIÓN VERACRUZ

E.E CLÍNICA INFANTIL

DX: TUMOR EN SNC (VENTRICULO LATERAL IZQUIERDO)  (^) Los astrocitomas son un grupo de neoplasias intracraneales primarias del sistema nervioso central que aparece en el parénquima cerebral y que rara vez produce metástasis a otros tejidos. La célula predominante en estos tumores deriva de los astrocitos que se han vuelto inmortales y constituyen aproximadamente un 80% de los tumores.  (^) DX: Generalmente se requiere una tomografía axial computarizada (TAC) o una resonancia magnética para caracterizar el tumor y la extensión, incluyendo el tamaño, la ubicación y su consistencia.

Patrón cognitivo/ perceptual Patrón autoimagen/ autoconcepto  (^) Presencia de irritabilidad  (^) Cefalea  (^) Parálisis facial derecha  (^) Estado de ánimo: decaído por falta de energía

DATOS ETIQUETA DIAGNOSTICA

 (^) Cefalea  (^) Presión intracraneal  (^) Edema cerebral leve Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz r/c tumor cerebral  (^) Vomito  (^) nauseas Nauseas r/c presión intracraneal m/p sensación nauseosa y vomito  (^) Cefalea generalizada tipo opresiva Dolor agudo r/c tumor cerebral m/p trastornos del sueño, irritabilidad, cefalea.  (^) Ojeras  (^) Expresión vacía  (^) Irritabilidad  (^) Duerme 4 horas en 24/hrs  (^) Estado de ánimo: decaído por falta de energía.  (^) Cefalea tipo opresiva Trastorno del patrón del sueño r/c cefalea generalizada tipo opresiva m/p ojeras, irritabilidad y falta de energía.

ETIQUETA DIAGNOSTICA Y PLANES DE CUIDADOS ACCIÓN FUNDAMENTACIÓN Monitorización de signos vitales cada hora incluyendo saturación de oxigeno Los S.V nos darán las pautas para evaluar el estado homeostático del paciente, indicando su estado de salud presente, así como los cambios o su evolución, ya sea positiva o negativamente. Los signos vitales incluyen: Temperatura, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y presión arterial. La utilización de la Saturación de Oxígeno es un parámetro para regular la intensidad del estímulo hipóxico sobre el organismo, su monitorización nos proporciona cifras y de esta manera sabemos el estado homeostático del paciente. Disponer de ventilador mecánico La ventilación mecánica es una estrategia terapéutica que consiste en remplazar o asistir mecánicamente la ventilación pulmonar espontánea cuando ésta es inexistente o ineficaz para la vida. Para llevar a cabo la ventilación mecánica se puede recurrir o bien a una máquina (ventilador mecánico) o bien a una persona bombeando el aire manualmente mediante la compresión de una bolsa o fuelle de aire. Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz r/c tumor cerebral

Carro de paro disponible El carro de paro en un instrumento necesario en los servicios de urgencias, y hospitalización para manejar pacientes de alto riesgo los cuales en cualquier momento se puede complicar de acuerdo a su patología. Colocar al paciente en posición semifowler En la posicion fowler el paciente esta sentado con la cabecera de la cama elevada cuando menos en un angulo de 45 grados, puede colocarse una almohada en la espalda apoyando la curvatura lumbar y otra en la cabeza y hombros; las rodillas ligeramente flexionadas y una pequeña almohada bajo los muslos. utilizada en pacientes con problemas cardiacos y respiratorios, ya que permite la expansion maxima del torax y un mejor ingreso de aire en sus pulmones.

Acción fundamentación Si esta indicado, administrar analgésicos Un analgésico es un medicamento que calma o elimina el dolor, también reduce o alivian los dolores de musculares, cefalea, y artríticos. Proporcionar ambiente de confort:  (^) Cerrarle biombos  (^) Disminuir la luz  (^) Colocarlo en posición semifowler, apoyándonos de almohadas o campos. La manipulación del entorno del paciente facilitará una comodidad óptima. Dolor agudo r/c tumor cerebral m/p trastornos del sueño, irritabilidad, cefalea.

ACCIÓN FUNDAMENTACIÓN

Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de descanso La manipulación del entorno del paciente facilitará una comodidad óptima, de esta manera el paciente logrará conciliar el sueño. Evitar ruidos innecesarios / / / / Limitar las visitas, si procede / / / / Trastorno del patrón del sueño r/c cefalea generalizada tipo opresiva m/p ojeras, irritabilidad y falta de energía.

ACCIÓN FUNDAMENTACIÓN

Curación de herida quirúrgica Realizar asepsia adecuada en sitio quirúrgico evitara retardos en la curación e infecciones. Esta limpieza se deberá realizar con base en reglas de asepsia y material adecuado. Enseñar a los padres la técnica de lavado de manos Los padres se encuentran en contacto directo con el paciente es por eso importante educar al paciente y a su familia sobre el correcto lavado de manos, para prevenir infecciones cruzadas.

Acción fundamentación Llevar a cabo control de líquidos. El control exacto de los líquidos se vigila y registra lo que se administran o ingiere y los que pierde el usuario por las diferentes vías, para establecer el balance de un periodo determinado de tiempo que no exceda las 24 horas. OBJETIVOS

• Valorar el estado hidro- electrolítico.
• Ayudar al diagnóstico.
• Establecer el tratamiento para desequilibrios hidro-electrolíticos y ácidos-básicos.
• Controlar efectos de tratamientos y fármacos. Riesgo de desequilibrio electrolítico r/c vómitos e ingesta de agua inferior a las necesidades