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SAÚDE MENTAL E TRABALHO
I. Introdução
II. Saúde Mental e Trabalho.
- Trata-se de uma interface complexa envolvendo duas dimensões centrais e essenciais para o sujeito e a coletividade.
1.1. Os conceitos de saúde: paz, equilíbrio, silêncio dos órgaõs, harmonia, bem-estar biopsicosocial etc;
1.2. A saúde como uma pré-condição importante para a realização das diversas formas de trabalho;
1.3. A percepção do grau de saúde geralmente torna-se patente no momento da falta ou da disfunção (padecimento);
1.4. É um estado a ser mantido, procurado ou melhorado. É sempre uma Meta. O grau de aproximação das expectativas individuais e culturais;
1.5. A falsa percepção da saúde: saúde como realidade imposta pela mídia, carência de subjetividade.
1.6. O trabalho é uma dimensão essencial da vida.. O papel do trabalho como fator chave na formação/atualização da identidade do sujeito, do fomento da autoestima, da vinculação interpessoal e social (sentimento de pertencimento familiar/social) e na mobilização do desejo humano. A concepção religiosa do trabalho. A realização do trabalho com outra leitura, como ato um de responsabilização do sujeito consigo mesmo e sua prole ou dependentes;
1.7. Conforme Déjours há basicamente 2 tipos de trabalho nos quais predominam: atividades manuais/braçais ou cognitivas/afetivas. O primeiro potencialmente gerador de sensações de fadiga, cansaço, sonolência, tédio. O segundo que pode ser um grande mobilizador do autocontrole, da empatia com limitações/sofrimento de terceiros, do zelo com relações pessoais hierarquizadas ou horizontalizadas.
III. Aspectos Históricos:
1.1. Registro de primeiro contrato de trabalho em fábrica na Inglaterra: Dr. Robert Baker (1830);
1.2. Medicina do Trabalho: Bernardino Ramazzini (1700) - estudo do trabalho em associação com as queixas clínicas.
1.3. Reflexos da II Guerra Mundial com mudanças importantes nos modos de produção na indústria, apoiado em planos de prevenção de criminalidade, violência, dependência de drogas etc. A Higiene Mental. A Psiquiatria Social.
1.4. Paul Sivadon na França (1951) lança a Psicopatologia do Trabalho - primeira referência. Outros autores: Bonnafé, Follan, le Guillante ... O ambiente de trabalho como potencialmente nocivo à saúde e o destaque para as formas de organização desse labor. Importância de fatores psicossociais. Multidisciplinaridade.
1.5. Christopher Déjours, na França (1980), lança a denominação de Psicodinâmica do Trabalho. O livro "A Loucura do Trabalho (1986 no Brasil). Aportes oriundos da Psicanálise - mecanismos de defesa, estratégias coletivas de proteção contra o sofrimento. Enfoque mais voltado para "a questão do sofrimento mental", da normalidade e de ações coletivas. (Caso do dentista).
1.6. Nos últimos anos vinha prevalecendo o termo Psicopatologia do (no) Trabalho para designar um setor específico dentro da Psiquiatria Geral. Mais recentemente, um novo enfoque: "Saúde Mental relacionada ao Trabalho" nas áreas da prevenção primária, secundária e terciária. Surgiram novas áreas de estudo e pesquisa como: Psicopatologia relacionada ao Desemprego, ao
Demências e outras doenças específicas - (CID 10 - F 02)
- A demência é caracterizada por sintomatologia deficitária dos processos mnêmicos e outros prejuízos cognitivos;
- São corticais e subcorticais. As primeiras são mais graves. A sintomatologia implica em afasia, apraxia, agnosia, O grupo das segundas apresenta influência externa (sugestão) e além do referido, labilidade afetiva, depressão, desinibição, alterações de personalidade;
- Doenças associadas ou deflagradoras: hepatopatias, HIV, traumatismos cranianos, intoxicações por metais, gases;
- Incapacidade para os atos da vida diária e para a vida civil;
Delirium - (CID 10 - 05.0)
- Transtorno cerebral agudo com sintomatologia psiquiátrica do tipo: obnubilação da consciência, agitação psicomotora, desorientação temporoespacial, delírios, alucinações abundantes, insônia severa dentre outros;
- Risco de morte imediata;
- Pode ocorrer resolução de modo gradual ou completo, ou evoluir para um transtorno cognitivo permanente;
- Pode ser decorrente de doença cerebral primária ou secundária: encefalite, HIV, traumatismos, intoxicações etc
Transtorno cognitivo leve - (CID 10 - F 06.7)
- Declínio cognitivo maior que o esperado na faixa etária e nível de escolaridade do sujeito;
- Não interfere de modo sério no funcionamento do dia a dia das pessoas;
- Epidemiologicamente varia entre 3 a 19% dos adultos com mais de 65 anos.
- Pode haver estabilização ou reversão, mas na maioria dos casos evolui para a demência em prazo médio de 5 anos;
- Agentes nocivos: desidratação, trabalho extenuante, intoxicação por metais;
Transtorno orgânico de personalidade (CID 10 - F 07.0)
- Mudanças/perturbações duradouras do modo de ser do sujeito: irritabilidade, impulsividade, prejuízos importantes da capacidade de discernimento, falta de controle sobre as ações, desinibição social exagerada, erotização episódica ou duradoura, mudanças do humor, episódio de apatia, imprevisibilidade, ideação paranoide, tenacidade afetiva;
- Patologias associadas: epilepsia, traumatismos cranianos, HIV, intoxicações
Síndrome da dependência ao álcool (CID 10 - F 10.2)
- Forte desejo para consumir destilados em momentos de tensão no trabalho;
- Incapacidade de controlar o uso: começou...
- Evidências de abstinência de graus variáveis;
- Estreitamento dos horizontes sociais;
- Consumo repetitivo apesar da consciência esclarecida
Síndromes depressivas: episódios, transtornos recorrentes, transtornos persistentes (CID 10 - F 32, F 33 e F 22)
- Rebaixamento do humor
- Rebaixamento da autoestima e das funções cognitivas
- Ideação de culpa
- Condutas autolesivas
- Alterações do sono e alimentação dentre outros
