Sodio y electrolitos, Thesis of Medicine

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SODIO

Alicia Esparza

FISIOLOGIA

Agua representa 60% del peso corporal total

● Espacio Extracelular

○ líquido intersticial (entre las células y los vasos)

○ plasma

● Espacio Intracelular

○ 2/3 del agua total

○ funciones celulares

BALANCE DE

SODIO

Agua se mueve: ● Transporte pasivo (difusión y ósmosis) ● Transporte activo (bomba de Na/K y sistemas de transporte de iones)

Consumimos + Na d el

que excretamos

● Exceso de sodio se

retiene dentro de nuestro cuerpo (LEC)

● El + de Na expande el

volumen del LEC (para mantener la osmolaridad)

● HP y edema

Excretamos + Na del

que consumimos

● Disminución del sodio y agua total ( LEC ) ● Mareo, taquicardia, hipotensión ortostática ● ↓ precarga

BALANCE

NEGATIVO DE Na+

BALANCE POSITIVO

DE Na+

Osmolaridad alta, produce la

perdida celular de agua

(LEC ←LIC)

La misma osmolaridad que las

células y no causan cambios en el

volumen celular

Hipertónica Isotónica

TONICIDAD

Osmolaridad baja, produce la

entrada de agua en las células

(LEC →LIC)

Hipotónica

ESTADOS

HIPOVOLEMICOS

● Soluciones Endovenosas ○ Cristaloides ■ Isotonico ■ Hipotonico ■ Hipertonico ○ Coloides ● Soluciones orales

HIPOTONICO

0.45%

Pacientes pediatricos y se administra con dextrosa

0.225%

0.33%

Riñones retengan las cantidades necesarias de agua y se administra con dextrosa

CLORURO DE SODIO

● Concentración osmótica (<250/L) ● Causa que el liquido fluya de LEC →LIC ● Cloruro de Na+ y Dextrosa 5% en agua (comienza como isotónico y luego cambia a hipotónico cuando se metaboliza la dextrosa)

Concentración osmótica: 154 mOsm/L ( mEq/L de Na y Cl) ● Hipernatremia ● Condiciones hiperosmolares (CAD, hiperglucemia) ● Hipovolemia con hipernatremia ● Riesgos: ↑ presión intracraneal

Se metaboliza y solo queda la solución isotónica ● 5%: Se vuelven hipotonicas (kilocalorias) ● 10%: Inanición en cetoacidosis ● 20%: Promueve diuresis ● 50%: Hiperglucemia

● Concentración osmótica: >375 mOsm/L ● LEC ←LIC ● Edema Cerebral ● Hiponatremia severa ● Lentamente: Evitar edema pulmonar

DEXTROSA

CLORURO DE SODIO (3% y 5%)

2

1

HIPERTONICO

Contienen electrolitos (Na, K, Mg) que se pierden durante la sudoración y el ejercicio

SOLUCIONES ORALES

BEBIDAS DEPORTIVAS

SOLUCION DE REHIDRATACION ORAL

Contiene Na (90), K (20), Cl (80), Citrato (10) y Glucosa (111) y utiliza para tratar la deshidratación (diarrea y el vómito)

ESTADOS

EDEMATOSOS

Y

DIURETICOS

DIURETICO

S

MEDICAMENTOS Aumentan la

produccion de orina

AUMENTO DE

INGESTA DE

LIQUIDOS

DESEQUILIBRIOS

HORMONALES

Hipertiroidismo y diabetes insipidus

INFECCIONES

ITS (inflamacion causa ↑ GFR, que ↑ diuresis) y pielonefritis (dañar los túbulos renales, ↓ absorción de agua y electrolitos)

Aumentan la produccion de orina

HIPERNATREMI

A

CAUSAS

Sudoracion Sin sustituirlo por toma de agua

Vomito El jugo gástrico es típicamente hipotónico al suero

Las pérdidas de agua deben exceder las pérdidas de sodio

PERDIDAS EXTRARENALES

(↓ FLUIDOS HIPOTONICOS)

Diarrea

Laxantes, malabsorción de grasas, IBS, infecciones

CAUSAS

Diabetes Insipidus Falta de liberación de ADH, o falta de respuesta renal a la ADH (reabsorber agua en el riñón)

Diuresis Osmotica Una sustancia osmóticamente activa está presente en altas concentraciones (glucosa o manitol)

PERDIDAS RENALES

Aumento de la Ingesta de Sodio

Pacientes hospitalizados que reciben rápidamente solución salina normal causa leve hipernatremia

No ajusta concentración de la orina = orina diluida