Download Surgery diary. Practical part. and more Study Guides, Projects, Research General Surgery in PDF only on Docsity!
НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
імені О. БОГОМОЛЬЦЯ
КАФЕДРА ХІРУРГІЇ №
Щоденник виробничої практики в хірургічному відділенні
Cтудента Ярути Олесі Сергіївни
факультету медичний 1 курсу 4 групи 11125
Термін практики: з 07.10.2024 р. по 11.10.2024р.
Місце проходження практики: місто Київ
Лікарня Київська міська клінічна лікарня №
Керівник від універсистету Короленко В. Б.
Керівник від бази
Головний лікар
(підпис, печатка)
Дата, час Зміст виконаної роботи Виконана навичка 8:00-09:00 Була присутня на обході пацієнтів, слухала про стан пацієнтів, вказівки щодо тактики лікування завідувачем відділення; на ранковій конференції слухав звіт чергового лікаря про поступивших пацієнтів, план операційних втручань на день. 09:00-10:00 Брала участь в проведенні фіброгастродуоденоскопії Огляд слизової оболонки шлунка, оцінювання даних ендоскопічного дослідження 10:00-12:00 Робота в перев’язочній та маніпуляційному кабінеті.
- Асистувала на перев’язці Вовчок І. С., 58 років. Діагноз: атрофічна виразка правої гомілки. Пов’язка – мокра, просочена гнійними виділеннями. Промивала рану розчином дексалгіну, закрила рану стерильною марлевою серветкою і закріпила її циркулярною пов’язкою
- Асистувала на перев’язці Шалімова А. В., 60 років. Діагноз: Хімічний опік правої та лівої стопи II – III ступеня. Площа опікового ураження приблизно 3%. Рана - чиста, суха. Допомагала наносити срібловмісну мазь на рану, закрила рану стерильною марлевою серветкою і закріпила її циркулярною пов’язкою Промивання рани. Накладення циркуляторної пов’язки. 12:15:00 Курація у відділенні хворих:
- Дмитрів О. М., 49 років. Д-з: Гострий деструктивний апендицит, ускладнений апендикулярним інфільтратом. Лікування: консервативне.
- Антибіотики (цефтриаксон+метронідазол)
- Протизапальні засоби (преднізолон)
- Дієта (легка їжа або голодування на початку). 4.Постільний режим.
- Динамічне спостереження:
- Повторне УЗД або КТ для контролю стану інфільтрату.
- Жовтянець Ю. В., 70 років. Д-з: Защемлена стегнова грижа. Про це свідчить: наявність випинання, болючість у правій клубовій ділянці, негативний симптом «кашльового поштовху». Лікування: оперативне втручання. Вправлення грижі є недопустимим. Збір анамнезу (опитування (скарги), огляд, фізикальне обстеження: пальпація, перкусія, аускультація). Оцінка клінічних, біохімічних та інструментальних досліджень. Зміст виконаної роботи за день:
- Щоденна курація хворих – 2
- Огляд хворих, обгрунтування діагнозу, оформлення історії хвороби – 2
- Асистування при виконанні планових і екстрених операцій – 1
- Оцінка клінічних аналізів (загальний аналіз крові і сечі) і біохімічних аналізів крові (білірубін і його фракції, протеїнограма, амілаза, електроліти крові, коагулограма та інш.) в хірургічній клініці – 2
- Оцінка даних інструментальних досліджень (оглядова рентгенографія органів черевної порожнини, КТ, УЗД органів черевної порожнини, фіброгастродуоденоскопія, колоноскопія) в хірургічній клініці – 3
- Асистування в перев'язочній: хірургічна обробка гнійного вогнища, зміна пов'язок, догляд за дренажами – 2
- Участь у підготовці хворого до оперативного втручання – 1 Дата: 08.10. Підпис Підпис керівника
Дата, час Зміст виконаної роботи Виконана навичка 8:00-09:00 Була присутня на ранковій конференції, слухала звіт чергового лікаря про поступивших пацієнтів, стан пацієнтів, вказівки щодо тактики лікування завідувача відділення та план операційних втручань на день 09:00-09:30 Брала участь в проведенні оглядової рентгенографії органів черевної порожнини Трактування даних променевого дослідженння органів черевної порожнин 09:30-10:00 Брала участь в проведенні лабораторної діагностики крові хворого з діагнозом гострий деструктивний апендицит, ускладнений апендикулярним інфільтратом Забір крові з вени у хворого Дмитрів О. М. 10:00-12:00 Робота в перев’язочній та маніпуляційному кабінеті.
- Асистувала на перев’язці Бігун І. С., 6 8 років. Хвора була прооперована з приводу гострого панкреатиту, ускладненого перитонітом
- Обробила зону навколо встановлених дренажів хворому Опалько Д. Н. Знаття швів, дезінфекція рани бетадином та закриття стерильною серветкою. 12:15:00 Курація у відділенні хворих:
- Сорока О. М., 49 років. Д-з: Пенетрація виразки 12-палої кишки. Лікування: хірургічне втручання. Обсяг операції: ваготомія з дренувальною операцією і виведенням виразки з просвіту травного тракту (екстериторизація виразки). У післяопераційний період:
- противиразкова терапія,
- у разі залучення підшлункової залози - препарати, що пригнічують панкреатичну секрецію (сандостатин),
- антиферментна терапія (контрикал, амінокапронова кислота) Збір анамнезу (опитування (скарги), огляд, фізикальне обстеження: пальпація, перкусія, аускультація). Оцінка клінічних, біохімічних та інструментальних досліджень. 15:00-17:00 Підготовка хворого до операції з приводу механічної ГКН.
- Заходи, спрямовані на боротьбу з абдомінальним больовим шоком: нейролентаналгезія (дроперидол+фентаніл), введення спазмолітиків.
- Ліквідації гіповолемії з корекцією електролітного, вуглеводного та білкового обміну досягають уведенням сольових кровозамінників
- Корекції гемодинамічних показників, мікроциркуляції та дезінтоксикиційної терапії досягають шляхом внутрішньовенної інфузії розчинів декстранів.
- Для декомпресії травного тракту вводять назогастральний зонд і здійснюють промивання шлунка, а також ставлять сифонну клізму. Встановила хворому в/в катетер, підключила інфузійну терапію, допомогла встановити назогастральний зонд. 17:00-20:00 Була присутня на операції з приводу ліквідації ГКН, спричиненою пухлиною. 20:00-08:00 Чергування по відділенню Надання невідкладної допомоги хворому. Підключення систем крапання Дата: 08.10. Підпис Підпис керівника Дата, час Зміст виконаної роботи Виконана навичка
8:00-09:00 Була присутня на ранковій конференції, слухала звіт чергового лікаря про поступивших пацієнтів, стан пацієнтів, вказівки щодо тактики лікування завідувача відділення та план операційних втручань на день 09:00-10:00 Брала участь у проведенні ЗАК хворого на ЖКХ Забір крові з вени. Оцінка результатів аналізу. 10:00-12:00 Асистувала на операції тиреоїдектомії (хвора Ющенко С. А., 63 роки) Діагноз: Багатовузловий токсичний зоб ІІ ст. Після обробки операційного поля виконано коміроподібний доступ на передній поверхні шиї. Обидві частки щитоподібної залози значно збільшені, неоднорідні. Мобілізовано праву та ліву частки щитоподібної залози. Щитоподібну залозу розділено на перешийку. Мобілізовано верхній та нижній полюси обох часток. Тиреоїдектомія, забрано всю тканину щитоподібної залози. Ретельний гемостаз. Встановлено гумовий дренаж. Пошарові шви на рану. Асептична пов’язка. Препарат: права та ліва частка щитоподібної залози, значно збільшені у розмірах, неоднорідні, щільні. Встановлення гумового дренажу. Накладання асептичної пов’язки 12:15:00 Курація у відділенні хворих:
- Дмитрів О. М., 49 років. Д-з: Гострий деструктивний апендицит, ускладнений апендикулярним інфільтратом. Виникло ускладення у вигляді апендикулярного абсцесу, тому прийняти рішення дренувати абсцес.
- Орлов В. Б., 52 роки. Д-з: Хронічний геморой ІV ст. Лікування: проведено гемороїдектомію за Міліганом- Морганом. Виконано клиноподібне висічення зміненої аноректальної слизової оболонки та гемороїдальних вузлів на 3.00, 7.00,11.00 «годинах» з перев’язуванням ніжки гемороїдального вузла від відхідникового отвору до судинної ніжки. Закритий метод Збір анамнезу (опитування (скарги), огляд, фізикальне обстеження: пальпація, перкусія, аускультація). Оцінка клінічних, біохімічних та інструментальних досліджень. Дата: 09.10. Підпис Підпис керівника
Дата, час Зміст виконаної роботи Виконана навичка 8:00-09:00 Була присутня на обході пацієнтів, слухала про стан пацієнтів, вказівки щодо тактики лікування завідувачем відділення; на ранковій конференції слухав звіт чергового лікаря про поступивших пацієнтів, план операційних втручань на день. 09:00-09:30 Брала участь в проведенні ректероманоскопії, колоно- та іригоскопії хворого з діагнозом геморой ІІ ст. Трактування даних інструментального дослідженння 09:30-10:00 Брала участь в проведенні ЕРПХГ. Трактування даних інструментального дослідженння 10:00-12:00 Робота в перев’язочній та маніпуляційному кабінеті.
- Асистувала на перев’язці Фещин М. С., 63 роки. Діагноз: Діабетична стопа. Проводила хірургічну обробку рани р-ном перекис водню, р-ном декасану 0.02%. Проведено часткову некректомію. Краї оброблено бетадином. Наклала стерильну пов’язку.
- Проводила забір крові Ващук М. С., 33 роки, на біохімічний аналіз крові.
- Асистувала на перев’язці Федорук О. М., 37 років. Діагноз: гострий гангренозний апендицит (другий день після апендектомії). Пов’язка над п/о раною просякнута серозно-геморагічним ексудатом. По дренажах до 40 мл серозно – геморагічного ексудату. Рана без особливостей, гоїться первинним натягом,оброблена розчином йодонату. А/с пов’язка на рану. Хірургічна обробка рани. Накладання стерильної пов’язки. Забір крові 12:15:00 Курація у відділенні хворих:
- Хвора Михалюньо С. А., 44 роки, перша доба після операції. Наявні скарги на помірний біль в ділянці п/о рани, загальну слабкість. Загальний стан відповідає важкості перенесеного операційного втручання. Хвора в свідомості, адекватна. Дихання аускультативно в легенях везикулярне з обох боків, ЧД=18/хв. Серцеві тони звучні, ритмічні, ЧСС=78/хв, АТ=135/95 мм рт. ст. Живіт м’який, неболючий. Локальний статус: пов’язка незначно просякнутна геморагічним вмістом. Проведено заміну пов’язки з обробкою п/о рани.
- Муха Р. С., 67 років. Д-з: Жовчо-кам’яна хвороба. Лікування: лапароскопічна холецистектомія (ЛХЕ). Збір анамнезу (опитування (скарги), огляд, фізикальне обстеження: пальпація, перкусія, аускультація). Оцінка клінічних, біохімічних та інструментальних досліджень. Зміна пов’язки 15:00-17:00 Асистувала на операції адреналектомії (хворий Михалюньо С. А., 44 роки) Діагноз: Феохромоцитома Мініінвазивний доступ. Після обробки операційного поля виконано у 2-3 ділянках виконуються невеликі доступи (1,2 — 2 см в діаметрі) до заочеревинного простору, в які заводяться троакари. В один з троакарів подається відеокамера, в решту — маніпулятори, за допомогою яких виконується видалення наднирника. Ретельний гемостаз. Встановлено гумовий дренаж. Пошарові шви на рану. Асептична пов’язка. Встановила хворому в/в катетер, підключила інфузійну терапію, допомогла встановити назогастральний зонд Дата: 11.10. Підпис Підпис керівника
