La causa más frecuente de IRA es la llamada
prerenal o funcional que se produce por
disminución del gasto cardíaco o hipovolemia,
sabemos que el riñón recibe el 25% del gasto
cardíaco y de volumen sanguíneo llamado flujo
sanguíneo renal, 1,250 mL/min(8). Sin embargo,
no todas las causas que producen esta injuria
conllevan la IRA, pero sí alteran su función y
disminuye el flujo sanguíneo renal pero el riñón
puede autorregular su flujo intrarrenal, al
disminuir éste en la corteza y sólo mantener sus
funciones en los glomérulos medulares, que
sólo necesitan del 30 al 40% de este flujo, lo
que se manifiesta por bajas del flujo urinario o
diuresis, con aumento de elementos azoados
(urea, creatinina), pero nunca disminuye la
depuración de creatinina menos de 15 mL/min y
en la embarazada de 30 mL/min.; esto es lo que
se llama disfunción renal pero no es IRA y es lo
que antiguamente era llamada insuficiencia
prerrenal o funcional
Falta de apetito
Sensación de malestar general y fatiga
Dolores de cabeza
Picazón (prurito) y resequedad de la piel
Náuseas
Pérdida de peso sin proponérselo
INSUFICIENCIA RENAL
La Insuficiencia Renal Aguda (IRA) es un síndrome clínico que de forma
brusca altera la homeostasis del organismo. Una multitud de causas
provocan disminución en la capacidad que poseen los riñones para
eliminar productos nitrogenados de desecho y alteran además el
equilibrio hidroelectrolítico
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
La insuficiencia renal crónica (IRC) se define como la pérdida progresiva, permanente e
irreversible de la tasa de filtración glomerular a lo largo de un tiempo variable, a veces
incluso de años, expresada por una reducción del aclaramiento de creatinina estimado <
60 ml/min/1,73 m2, También se puede definir como la presencia de daño renal persistente
durante al menos 3 meses
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
Los riñones desempeñan un papel clave en el mantenimiento
del medio interno. Mediante los procesos de reabsorción y
secreción que se producen en la nefrona y que dan lugar a la
formación de la orina, los riñones facilitan la excreción de
sustancias de desecho y estabilizan el volumen y las
características fisicoquímicas del líquido extracelular (e
indirectamente del compartimento intracelular).
En el fallo prerrenal producido por deshidratación conviene
la administración de cristaloides, (suero salino fisiológico a
concentración 0,9% o hipotónica al 0,45% o soluciones
balanceadas como Ringer® lactato o Plasmalyte®) o con
concentrado de hematíes en hemorragias severas, además
de ocuparse de la causa subyacente, el tratamiento incluye
ingesta de líquidos, uso de medicamentos y diálisis.
Tienes una enfermedad que reduce el flujo normal de
circulación de sangre hacia los riñones.
Experimentas una lesión directa en los riñones.
Los tubos de drenaje de orina (uréteres) de los riñones se
obstruyen y los deshechos no pueden eliminarse del
cuerpo a través de la orina
CAUSAS
Disminución del volumen de orina excretado (diuresis), aunque a
veces se mantiene estable.
Retención de líquido, que causa hinchazón en las piernas, los
tobillos o los pies.
Falta de aire.
Fatiga.
Desorientación.
Náuseas.
Debilidad.
SINTOMAS
Daño en los riñones
Las siguientes enfermedades, trastornos y agentes pueden
dañar los riñones y causar insuficiencia renal aguda:
Coágulos sanguíneos en las venas y arterias dentro y
alrededor de los riñones
Depósitos de colesterol que bloquean el flujo sanguíneo
en los riñones
Glomerulonefritis, inflamación de los pequeños filtros de
los riñones (glomérulos)
Síndrome urémico hemolítico, enfermedad causada por
la destrucción prematura de glóbulos rojos
Infección, como con el virus que causa la enfermedad
por coronavirus 2019 (COVID-19)
Lupus, un trastorno del sistema inmunitario que provoca
glomerulonefritis
La lesión renal por isquemia-reperfusión es,
quizá, la causa más común, aunque también se
puede presentar por la presencia de pigmentos
como la hemoglobina y la mioglobina cuando
existe hemólisis o destrucción muscular; esto
da como resultado de la disminución del flujo
sanguíneo renal que disminuye el transporte de
oxígeno y nutrientes: como resultado de este
desequilibrio, las células del epitelio tubular
renal sufren lesión estructural y, dependiendo
de la magnitud de la lesión, inclusive funcional,
que condiciona la reducción en la producción de
ATP intracelular que favorece la muerte celular
ya sea por apoptosis o necrosis
HISTOPATOLOGIA
Medicamentos, tales como algunos medicamentos de
quimioterapia, antibióticos y tintes usados en pruebas
por imágenes
Esclerodermia, un conjunto de enfermedades extrañas
que afectan la piel y los tejidos conectivos
Púrpura trombocitopénica trombótica, un trastorno poco
frecuente de la sangre
Toxinas, tales como el alcohol, los metales pesados y la
cocaína
Ruptura del tejido muscular (rabdomiólisis) que genera
daño renal causado por las toxinas liberadas a partir de
la destrucción del tejido muscular
Ruptura de células tumorales (síndrome de lisis tumoral),
lo que produce la liberación de toxinas que pueden
provocar una lesión en los riñones
FISIOPATOLOGIA
El control de la presión arterial retrasará un mayor daño al
riñón.
Los inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina (IECA) o los bloqueadores de los
receptores de angiotensina (BRA) se emplean con mayor
frecuencia.
El objetivo es mantener la presión arterial en o por
debajo de 130/80 mm Hg.
NO fume.
Consuma comidas con un contenido bajo de grasa y
colesterol.
Haga ejercicio regularmente (hable con su proveedor o
enfermera antes de empezar).
Tome medicamentos para bajar el colesterol, si es
necesario.
Mantenga controlado el nivel de azúcar en la sangre.
Evite ingerir demasiada sal o potasio
Medicamentos llamados fijadores de fosfato para
ayudar a evitar los niveles altos de fósforo.
Hierro extra en la alimentación, comprimidos de hierro,
hierro a través de una vena (hierro intravenoso)
inyecciones especiales de un medicamento llamado
eritropoyetina y transfusiones de sangre para tratar la
anemia.
Calcio y vitamina D extra (siempre hable con su
proveedor antes de tomarlos).
SINTOMAS
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
CUIDADOS DE ENFERMERIA
El personal de Enfermería evalúa a
los pacientes de enfermedad renal
antes, durante y después de la
hemodiálisis, asegurándose de que
el sistema funcione correctamente
de la misma manera no podemos
dejar a un lado la atención integral
que brindan a sus pacientes durante
todo el proceso, como pueden ser
consejos sobre la dieta o incluso,
apoyo psicológico, dependiendo de
la situación individual.
COMPLICACIONES
Anemia
Sangrado del estómago o los
intestinos
Dolor óseo, articular o
muscular
Cambios de los niveles de
azúcar de la sangre
Demencia
Acumulación de líquido
alrededor de los pulmones
(derrame pleural)
Complicaciones
cardiovasculares
Niveles altos de fósforo en
sangre
Niveles altos de potasio en
sangre
Hiperparatiroidismo
Desnutrición
