Download Trauma for your help and more Summaries Pharmacy in PDF only on Docsity!
טראומה
.TRAUMA– טראומה
.BLUNTFORCE TRAUMA– חבלה כהה
.PENETRATING TRAUMA– חבלה חודרת
טראומה
.A.T.L.S (Advanced Trauma Life Support)הוא לפי סכמתTrauma טיפול בפצועי טיפול בשטח. את הטיפול הרפואי הטוב ביותר. תת למטופלשיכול ל למוסד רפואי בהקדם האפשרי להביא את המטופל← מטרה (מרכזLevel A Trauma-להביא את הפצוע ל משך הזמן שנדרש המשפיע על הטיפול בשטח הוא הגורם המרכזי על לטראומה). ) + אומדן אישונים (גודל ותגובה לאור).G.C.S.+ אומדן נוירולוגי (ABC טיפול לפי דגשים לטיפול בשטח. • שמירה על נתיב אויר. אוורור/חמצון תקינים. חיצוניים.שליטה בדימומים .Shockמניעת שדרה.-שמירה על עמוד חולים.- טיפול בבית לזיהוי אפקטיבי של מצבים מסכני חיים.←ABCDE אומדן וטיפול לפי .Airway • .Jaw thrust/Chin lift← פתיחת נתיב אויר ושיחלוף גזים אינטובציה/קריקוטומיה.,Airway, הכנסתSectionהוצאת גוף זר,–ייצוב נתיב אויר .Breathing • תוספת חמצן.–קצב, עומק, מאמץ–אומדן נשימה הנשמה במפוח אמבו.–החזה-צבע עור (תקין/כחול/חיוור), שלמות ותנועת בית .)Tension Pneumothoraxטיפול במצבים מסכני חיים (–Trachea-הקולות נשימה, מיקום .Circulation • שליטה בדימומים (לחץ ישיר/עקיף, הרמת גפה).–דם, מילוי קפילרי-דופק, לחץ (קריסטלואידים, דם).I.V. Fluids–דימום חיצוני הנראה לעין ), החייאה.Tamponadeטיפול במצבים מסכני חיים (–E.C.G .Disability • .)A.V.P.U(רמת הכרה .(גודל ותגובה לאור)אישונים .)G.C.S.אומדן נוירולוגי ( .Exposure • הפשטת הפצוע, חשיפת הגוף וחיפוש פציעות הנראות לעין. סקר ראשוני. • בשלב הזה מזהים ומטפלים במצבים מסכני חיים: אינטובציה/נקז חזה. ) ומתן נוזלים ומצורי דם.V.L.השגת גישה ורידית (הכנסת ואגן.צילום חזה, בטן לא עוברים לביצוע השלב הבא בטיפול עד לסיום הטיפול האפקטיבי בשלב הקודם.
טראומה
.Albumin, Dextran, Hetustarch • הדם.-לתוך כלי מושכים נוזלים יוצרים לחץ אונקוטי ו זמן השפעה ממושך יותר. בהרחבת נפח הפלסמה תוך שימוש הכמות קטנה יותר.אפקטיביים יותר סיבוכים. • תגובה אנפילקטית. הפרעות קרישה (עקב דילול פקטורי קרישה). מוצרי דם. RBC • הדם.-) ביכולת נשיאת החמצן והרחבת נפח הנוזל בכלי↑מאפשרים עלייה ( בהשוואה לנוזלים אחרים. הדם-זמן ארוך יותר בתוך חלל כלי נשאר עם סימני היפוקסיה. או המודינמית לא יציב יש לתת במידה והמטופל
. במיוחד בנשים בגיל הפוריות O - נותנים מנות של סוג דם בגברים ונשים בגיל העמידה.O + אפשר לתת מנות של סוג דם :במידה ונדרש עירוי דם מסיבי • .FFP-וPLTיש לתת גם סיבוכים. • .A.R.D.S .D.I.C .DAMAGECONTROL– בקרת נזקים יציבים ומניעת בעיות קטלניות ע"י ניתוח. ייצוב מטופלים בלתי דימום בלתי נשלט והתערבויות יאטרוגניות (חיצוניות) עד למצב שהם להיפותרמיה והפרעות קרישה גורמות
טראומה
.DEFINITIVE TREATMENT– טיפול דפיניטיבי
גזים תקינים./Saturation > 95%/ שמירה על נתיב אויר האזנה לקולות נשימה, אינטובציה והנשמה מלאכותית לפי הצורך, תוספת חמצן, ביצוע אומדן תכוף של: , אפידורלי,PCA פיזיותרפיה נשימתית, ספירומטר, אומדן גזים עורקיים, משככי כאבים שיאפשרו נשימות עמוקות ( מסביב לשעון), מתן תרופות נוגדות חרדה. .D.V.Tמניעת/שמירה על פרפוזיה תקינה/C.O. שמירה על דם ואינוטרופיות-נוזלים ומוצרי דם, מתן תרופות מכווצות כליI.V., מתןECGקצב ועומק, ניטור– ניטור נשימה , מתן בנוגדי קרישיה מניעתיים,עוצמת כיווץ שריר הלב), הכנסת צנתר עורקי, אומדן עור ומילוי קפילרי↑ (מגבירות שימוש בגרביים פנאומטיות. אלקטרוליטים./Input & Output ומתןE.C.Gנוזלים, קטטר לאומדן תפוקת שתן, ניטור בדיקות מעבדה, ניטורI.V.,C.V.Pדם,- ניטור דופק ולחץ אלקטרוליטים. שמירה על טווח תנועה. , הורדה מהמיטה ברגע שמתאפשר. שעות 8 כל פיזיותרפיה, שימוש בסד לפי הצורך, ביצוע תרגילי טווח תנועה שמירה על שלמות העור. , שינויי תנוחה כל שעתיים ולפי הצורך, מזרון ביצים, הסרת הסד לאומדן עור, טיפול בפצעים, שעות 4 כל אומדן עור זיהוי זיהומים. תזונה. .)T.P.Nהזנה פראנטרלית (← ייעוץ דיאטנית, במידה ויש קונטרה אינדיקציה להזנה אנטרלית
. 5 > כאב אפידורל, שימוש בסדציה, ניטור סימנים חיוניים./P.C.A-כאבים, שימוש ב מתן משככי התמודדות עם דימוי גוף. זמנים עם המטופל (במידת האפשר), אמצעי תקשורת חלופיים- ליידע את המטופל בנוגע לפרוצדורות, קביעת לוח עובדת סוציאלית. (לוח כתיבה, קריאת שפתיים), מתן מידע חוזר, שימוש במערכת תמיכה,
טראומה
. Flail Chest החזה.-הפרעה ליציבות של בית, ישSternum-כלל מלווה בשבר ב- בדרך . אבחנה • נשימה←מקומות שונים (בכל צלע) ויצירה של מקטע לא יציב 2 - או יותר צלעות עוקבות, ב 2 - שברים ב ) והפוך).↓המקטע יורד (←↑החזה עולה (- פראדוקסלית (בית . פתופיזיולוגיה • בעקבות חוסר←ולא עובד לפי תנועת שרירי הנשימהPleura- החלק המנותק עוקב אחרי הלחץ ב ← החזה-) בלחץ השלילי התקין בבית↓ ההשתתפות של המקטע בתהליך הנשימה נגרמת ירידה ( .היפוקסיה←) בוונטילציה↓ ירידה ( . טיפול • כלל נדרשת אינטובציה והנשמה מלאכותית, יש להפוך את הפצוע עם החלק הפגוע כלפי מטה- בדרך החמצון. לשיפור .PLEURA- פגיעה בחלל ה ) בלחץ↓הגורמת לכניסת אויר ו/או דם לתוך המרווח הפלאורלי וגורמת לירידה (Pleura- פגיעה בשלמות קרומי ה יכול להגרם מחבלה כהה או חודרת.– השלילי לדוגמא: נהג רכב שנסע ללא חגורת בטיחות.– מכניזם הפציעה יכול להעיד על פגיעה מסוג זה מצוקה נשימתית.–אומדן הפצוע • ), חיוורון הזעה, צילום חזה.↓(שקט, חרדה, טאכיפניאה, ירידה בחמצון-אי–פגיעה בשחלוף גזים החזה.-מחלל בית20%- מPneumothoraxלשימוש בכדי לזהות–C.T. .טיפול • ניקוז אויר/דם.–אוורור/חמצון, נקז חזהשמירה על נתיב אויר, .Midaxillary), קו 5 - ל 4 (בין צלע 4 הכנסת נקז במרווח בין צלעי–Pneumothorax או 5 - ל 4 (בין צלע 5 או 4 הכנסת נקז במרווח בין צלעי–TensionPneumothorax/Hemothorax .Midaxillary), קו 6 - ל 5 בין צלע מצביע על פגיעה שפוספסה ויש צורך בחקירה נוספת. דם למשך יותר משעתיים250ml/Hour-מיותר ניקוז של **** .MASSIVE HEMOTHORAX–דם מסיבי- חזה**
מנת לשליטה על מקור-מיידית עלTHORACOTOMYונדרשתחולים בדום לב-כלל מגיעים לבית- המטופלים בדר
. **בצד שמאל נפוץ יותר עקב פגיעה באאורטהHemothorax ****
טראומה
.TENSION PNEUMOTHORAX–אויר בלחץ- חזה
ונכלא ללא אפשרות יציאה.Pleura- אויר נכנס לחלל ה .פתופיזיולוגיה • החזה-דחיקה של מבנים בתוך בית←Pleura-בין קרומי הוכניסת אויר וכליאת←כיווני- יצירת שסתום חד .C.O-) בהחזר הורידי ו↓ספיקה נשימתית, ירידה (-אי←דם גדולים)-, לב, ריאות, כליTrachea ( סימנים. • ) לצד הפגוע, גודש ורידי צוואר, סטיית קנה (סימן↓החזה, כניסת אויר מופחתת (-סימטריה של בית- אי דם).-ובלחץC.O.-ב↓ מאוחר) סימני הלם לא מוסברים (ירידה טיפול ראשוני. • החזה יש-(לאחר הורדת הלחץ בחלל ביתMidclavicularקו 2 בחלל הבין צלעי 14 - 16Gכנסת מחט ה ניס נקז חזה).כ לה .PULMONARY CONTUSION– חבלה ריאתית הפגיעה ריאתית – כלל כתוצאה מחבלה כהה-, בדרך של הריאה (הרקמה התפקודית) Parenchyma- פגיעה ב
. תאונת דרכים ביותר: הנפוץ מכניזם פגיעה– הנפוצה ביותר אבחון. • .Flail Chest,)Calvicolaבמטופלים עם: שברים בצלעות, שברים בעצם הבריח (Contusion- יש לצפות ל שעות. 24 יראה רק לאחר–צילום חזה רגיש יותר לאבחון.–C.T. פתופיזיולוגיה. • Shunt ←תמט ריאה← פגיעה בנימים גורמת לדימום ואקסטרווזציה של פלסמה וחלבונים לאלוויאולים והיפוקסמיה. סימנים. • , הקאה דמית, טאכיפנאה.Dyspnea .Peak AirwayPressure-) ב↑, עלייה (Respiratory acidosisהיפוקסמיה,–במקרים חמורים טיפול תומך. • , אומדן נשימה, איזון כאב.Saturationהסתכלות, גזים עורקיים,–קל .P.E.E.Pהנשמה עם–חמור .Nerve Block,Intrapleuralאפידורלי,–כאבים מנת להפחית את צריכת החמצן).-סדציה (על– במקרים חמורים .(במטופל מונשם) הצד הפגוע כלפי מעלה כלל שכיבה על הגב עם-בדרך–תנוחה .Proneתנוחת–להנשמה מלאכותית לא מגיב במידה והמטופל אומדן. • .I.V. Fluidsניטור למתן←, צנתר עורקיC.V.P, שקילה יומית, Input & Output .A.R.D.Sדלקת ריאות,– סיבוכים • .BLUNTCARDIACINJURY–כהה חבלה לבבית
.Sternum-החזה, שברים בצלעות או ב-בחבלה כהה בביתCardiac Contusion-יש לחשוד ב ****** ) 4 ) פגיעה במסתמים, 3 קרע של קיר הלב,) 2 ,Cardiac Contusion) 1 כוללת:)B.C.I( חבלה כהה לבבית דיסקציה של הקורונריים. הכי נפוץ. • בהאצה פתאומית.Sternum-חבלה של הלב כנגד ה ) 1 השדרה.-לעמודSternum-כתוצאה של מעיכת הלב בין ה ) 2 .E.C.G-שינויים ב • הפרעות קצב חדריות.–פגיעה שמאלית הפרעות קצב עלייתיות והפרעות הולכה.–פגיעה ימנית
טראומה
.AORTA INJURY– פגיעה באאורטה
.Aorta-טראומה כהה ל←פתאומית מהאטה כלל: כוחות גזירה-היא בדרךAorta- המכניזם של פגיעה ב
מתים טרם80%-90%–(אחרי פגיעת ראש)Trauma-ב השנייה סיבת המוות היאAorta- פגיעה ב
.Aorta-המקומות הכי נפוצים לקרע ב • השמאלי).Subclavian-(דיסטלי לAortic Isthmus ) 1 .)Pericardial-(ביציאה מהשק הAscending Aorta ) 2 ניסה לסרעפת.כב ) 3 דם מסיבי בצד-(חזהMediastinum-החזה / חודרת ל-כהה לבית בכל פגיעה Aorta- יש לחשוד בפגיעה ב .)Sternum/Clavicula שמאל, שברים בצלעות/ סימנים. •
. שמאל חוסר דופק בכל האזור מתחת לפגיעה, בייחוד: גפיים תחתונות או זרוע בדרך אחרת. שלא מוסבר דם נמוך-לחץ דם גבוה יותר בגפיים עליונות לעומת גפיים תחתונות.-לחץ כאב סטרנלי. איוושה סיסטולית. .Aorta-צרידות כתוצאה משטף דם שלוחץ האזור קשת ה או מצוקה נשימתית.Dyspnea חוסר תחושה בגפיים תחתונות. אבחנה. • צילום חזה. . בדיקת הבחירה – C.T. טיפול. •
- לעיתים נדרש מעקף לב( טיפול בחירה ←Thoracic Endo-Vascular Repair–T.E.V.A.R .)יאה ר סיבוכים. • .D.I.C,A.R.D.Sספיקת כליות, איסכמיה למעי, חולשה בגפיים תחתונות ושיתוק,- אי .ABDOMINAL TRAUMA–ניתבט טראומה
Sepsisכתוצאה מ: דימום, שוק,היכולה לגרום למוותכתוצאה מפגיעה כהה או חודרת טראומה בטנית
.TransverseColon: סרעפת, כבד, טחול, קיבה,Peritoneal ) 1 שופכנים, חלקים של התריסריון והמעי הגס., לבלב, כליות,Vena Cava,Aorta:Retroperitoneal ) 2 דם באגן.-, כליRectum: שלפוחית השתן, שופכה,אגן ) 3 רכב, תאונות עבודה.-, תקיפה, נפילה תאונות הולך רגל הכי נפוץ תאונת דרכיםגורמים לחבלה כהה: • שדרה מותני, שבר-, חוסר יציבות המודינמית, חבלה לעמודGuardingרגישות בטנית, יש לחשוד כשיש: • בצילום.Psoas Shadowצדדי של-, אובדן חדRetroperitoneal באגן, אויר
טראומה
.F.A.S.T-U.S.–אבחון •
.Morison's Pouch – R.U.Q .Pericardial Sac .Spleno-Renal region – L.U.Q .Pelvis-Suprapubic .תחוקרLAPAROTOMY במידה והבדיקה חיובית באחת מהנקודות + אי יציבות של המטופל = תזוזת איברים, חוסר–)והמטופל צריך להיות יציב המודינמיתI.V. + P.O.עם חומר ניגוד( צילום חזה/C.T. • תקינות גסה. המודינמית לא יציבים אבחון דימום תוך בטני במטופלים– Diagnostic Peritoneal Lavage (D.P.L) • בשלב החייאה. .D.P.Lהתוויה לביצוע ✓ חבלה כהה לבטן עם: שינוי בסטטוס מנטלי (פגיעת ראש, אלכוהול/סמים). שדרה.-, שוק, פגיעה בעמודHematocrit-) ב↓ירידה (דם לא מוסברת,-) לחץ↓ ירידת ( החזה).- פגיעות נלוות (שברים, חבלה להית .תחוקרLAPAROTOMY- חבלה חודרת לבטן: במידה ואין אינדיקציה ל .D.P.Lביצועהתווית נגד ל היסטוריה של ניתוחים מרובים בבטן.
. 3 rdTrimester הריון שחמת מתקדמת. השמנה. היסטוריה ידועה של הפרעות קרישה. טכניקה. ס"מ בדופן הבטן וביצוע ניסיון שאיבה 1 - 2 דרך חתך שלPeritoneal-הכנסת קטטר לחלל ה ) 1 .Peritoneal של נוזל (מחומם) ע"י גרביטציה.Ringer's/Salineהזלפת ) 2 הזזת המטופל מצד לצד (במידה ואין התווית נגד). ) 3 רביטציה.הוצאת נוזלים מחלל הבטן ע"י ג ) 4 שליחת דגימה למעבדה. ) 5 תוצאה חיובית. של דם בשאיבה הראשונה. 10 - 20 ml . R.B.C > 100, . W.B.C > 500 .)↑ רמות עמילז גבוהות ( נוכחות מרה, חיידקים או צואה. חשוב לוודא שלמטופל יש זונדה וקטטר כדי לנקז את תוכן הקיבה.D.P.Lלפני ביצוע ****** .D.P.L-יקון הקיבה והשלפוחית מונע פרפורציה שלהם הזמן הכנסת הקטטר של הר ******
טראומה
.EXPLORATORY LAPAROTOMYכלל מצריך-אופי הפציעה בדרך כלל כתוצאה מחבלה חודרת.- נגרם בדרך
.Sepsis-חושפת את הפצוע להיווצרות אבצסים וColon-תוכן ה תוכן המעי הגס מכיל הרבה חיידקים, שפיכה של מניעת זיהומים, החלפת חבישה לחתכים, אנטיביוטיקה מניעתית.– טיפול לאחר ניתוח • הדרכת מטופל. • ללא אמבטיה/מקלחת כשיש תפרים/סיכות. מנוחה בזמן עייפות. להרים רק את הדברים הניתנים להרמה בקלות ועם יד אחת. ניתן לאכול אוכל רגיל.
. 38^0 חום מקומי/סיסטמי
,REBOUND TENDERNESSקולות מעיים היפראקטיביים או חסרים, סימני שוק היפוולמי,– סימנים •
.R.U.Q- כאב ב
מפני10%-מ פחות – Subcapsular ) I השטח.
- Subcapsular, Parenchymal ) II 10 < מפני השטח, קוטר 10%-50% ס"מ. מפני50%מעל–Parenchymal) III קרע עם דימום אקטיבי, או השטח ≥Parenchyma- המטומה בתוך ה ס"מ. 10
ס"מ עומק. 1 - פחות מ ) I
ס"מ. 10 - ס"מ, אורך כ 1 - 3 עומק בין ) II
ס"מ. 3 עומק ) III
, מערבParenchyma-הפרעה ל) IV מהאונות. 25%-75% ,Parenchyma-מה75%מערב מעל ) V ,Vena-Cava- פגיעה ב
. Juxtahepatic כבדיים.דם-פגיעה בכלי) VI
טראומה
מנת לוודא הפסקת דימום.-על C.T.
אובטן פתוחבומשאירים את החתך PACKING במידה ויש דימום בלתי נשלט מהכבד מבצעים
.PACKING-. לאחר מס' ימים יש צורך בניתוח נוסף כדי לתקן את הקרע והסרת הרוג ס
.D.I.C,A.R.D.S,Sepsis, חסימה של דרכי מרה, דליפה מדרכי מרה,Abscess– סיבוכים • שבועות. 6 - 8 כלל נראה שיפור תוך- בדרך טראומה לטחול. מהמטופלים עם חבלה כהה60%-, ב כלל עקב חבלה כהה-בדרך יחד עם הכבד, הטחול הוא האיבר הכי פגיע,
. הטחול הוא האיבר היחיד הנפגע בגלל הווסקולריות של הטחול, הוא נוטה לדמם הרבה ומהר. . שברים בצלעות תחתונות משאל מחשיד לפגיעה בטחול .WBC-) ב↑), שוק היפוולמי, עלייה (Kehr signהמקרין לכתף שמאל (L.U.Q-כאב ב– סימנים • .C.T., D.P.L, F.A.S.T– אבחון • סיווג. • המטומה. ס"מ (עובי). 1 <Subcapsular ) I ס"מ (עובי). 1 - 3 =Subcapsular ) II ס"מ קוטר. 3 >Subcapsular) III ודימום פעיל.Parenchyma-קרע ב) IV
ס"מ עומק. 1 - מ פחות ) I
ס"מ עומק. 1 - 3 ) II
ס"מ עומק. 3 מעל ) III
או דם/לבלב מרוסק-פגיעה בכלי) IV
, ניתוח.Embolization מעקב והסתכלות,
. ניתוח מיידי חיוביים =D.P.L/F.A.S.Tעם לא יציבים מטופלים = הסתכלות ומעקב (למשךC.T./F.A.S.T-ללא דימום פעיל בI-IIIמטופלים יציבים עם פגיעה בסיווג .No P.O, מנוחה במיטה, שעות 6 כל Hematocrit-וHemoglobinניטור←ימים) 5 סיבוכים. • .Pancreatitis,Abscessדימום מחודש,–סיבוך מוקדם , טרומבוציטוזיס,O.P.S.S (Overwhelming Post-Splenectomy Sepsis)–סיבוך מאוחר (יש לתת חיסוןSepsis-כלל מתחיל בדלקת ריאות והופך ל-בדרך–(חיידק) Pneumococous מניעתי). .D.I.Cספיקת אדרנל,-אי–O.P.S.S סיבוכים של
טראומה
מצגים. 2 - במידה ומבצעים צילום רנטגן יש לצלם ב–M.R.I.,C.T. צילום רנטגן,
.Compartment Syndrome, תסחיף שומן,P.E., D.V.T. מתן אנטיביוטיקה מניעתית, חיסון טטנוס.– זיהום (בשבר פתוח) שברים באגן.
, סימטריה של הגפיים התחתונות, מישוש האגןContusionהסתכלות: שפשוף, קרעים,– בדיקה פיזיקלית •
. לאומדן חוסר יציבות .אומדן קרע בשופכה (גבר)–בדיקה רקטלית אומדן שבר פתוח (אישה).–בדיקה ווגינלית מפרקים וגודל הפגיעה.–C.T.צילום חזה,– אבחון • . סיווג שברים באגן • (יציב).Type A ללא מעורבות טבעת האגן.–A 1 עם מעורבות טבעת האגן.–A 2 (מסובב + לא יציב).Type B .Open Book–B 1 .Ipsilateral Compression–B 2 .Contralateral Compression–B 3 (מסובב/מאונך + לא יציב).Type C לא יציב מסובב ואנכי.–C 1 צדדי.-דו–C 2 .Acetabular-מלווה בשבר ב–C 3 תפקוד מוטורי, מניעת זיהום (בשבר פתוח).עצירת דימום, מניעת אובדן– מטרת הטיפול • לייצוב זמני משתמשים במייצב חיצוני. • של המטופל.המודינמי לאחר ייצוב שעות, 24 - 72 מבוצע תוך– ניתוח אורתופדי • .COMPARTMENT SYNDROME– תסמונת המדור ) עולה ופוגע באספקתFascia-כאשר הלחץ בתוך השריר (שסגור בתוך התמתרחש– Compartment Syndrome פגיעה בתפקוד השריר←נזק לרקמה←תאית (חוסר אספקת חמצן)Anoxia- הדם לשריר ולעצב, דבר המוביל ל והעצבים. . 0 - 8 mmHgלחץ מדור תקין הוא: . 20 mmHgהפרעה לזרימת הדם בנימים מתרחשת כאשר הלחץ מגיע ל: . 20 - 30 mmHgכאב מתרחש בלחץ של: .30 mmHgאיסכמיה מתרחשת כאשר הלחץ . ללא נזק איסכמי יכולים לשאת לחץ גדול יותר ברקמה דיאסטולי גבוה דם-מטופלים עם לחץ ****** דם נמוך יכולים לסבול מאיסכמיה משמעותית לשריר בלחצים נמוכים יותר.-מטופלים עם לחץ ******
טראומה
. מוקדם ) בתחושה היא סימן↓ירידה (–)Paresthesiaחסר תחושתי ( . מאוחרים חיוורון והעדר דופק הם סימנים .FASCIOTOMY– טיפול • ) בזרימת דם↓(הרמת הגפה תגרום לירידה – Compartment Syndrome-אין להרים את הגפה בזמן חשד ל ****** . עורקית ותחמיר את האיסכמיה .D.V.T.– Deep Vein Thrombosis סכנה לכל נפגעי טראומה, בעיקר לאלו עם היאD.V.T-הסכנה העיקרית ב שברים. . P.E- התקדמות ל Virchow's Triad–גורמים • .)Virchowש"טריאדה ע ( ורידי כתוצאהStasis ) 1 ) בזרימת הדם.↓ מירידה ( הדם.-נזק לכלי ) 2 צמיגות יתר. ) 3 נפיחות, שינוי בטמפרטורת– סימנים • .טאכיקרדיה וצבע הגפה, חום, , גרבייםClexan– מניעה • . פניאומטיות .PULMONARY EMBOLISM (P.E.)– תסחיף ריאתי דם.-חסימה של כלי←עורק הריאה←מגיע ללב קריש דם ורידי מתרחש באשר Pulmonary Embolism הדם החסומים).-(תלוי בגודל הקריש ומס' כלי סימנים • .Dyspneaהתחלה פתאומית של ) בחמצון, כאבים בחזה, טאכיקרדיה, חרדה.↓ירידה ( חום (לא גבוה), שינוי במצב הכרה, עור חיוור או עם כיחלון. .FAT EMBOLISM SYNDROME– תסחיף שומן אחרי שבר של עצם ארוכה או טראומה גדולה. סימנים. • , טאכיקרדיה, היפוקסמיה.Dyspnea-שעות מהפציעה 24 - 72 תוך הדרדרות נוירולוגית. ימים). 5 - 7 שחי (נמשך-חזה, בית-ראש, צוואר, בית–Petechial Rash
טראומה 12%-25%-אחרי טראומה, בM.O.F – Multiple Organ Failureהצורה הנפוצה ביותר של– A.R.D.S ) 3
)דלקת ריאות, אספירציית תוכן קיבה, פגיעות שאיפה, תסחיף שומןיכול להגרם מפגיעה ישירה ( A.R.D.S
., כוויות)Shock, עירויי דם מרובים,Sepsis( או עקיפה (הנגרם גם בטראומה).Shockהמתרחשת לאחרפתופיזיולוגיתתגובה– S.I.R.S ) 4 ,G.I.כך כבד,-כלל הריאות נפגעות ראשונות ואחר-בדרךאיברים או יותר, 2 ספיקה של-אי– M.O.D.S ) 5
. כליות .Sepsisדימום, עירויי דם מרובים, שוק היפוולמי,גורמים:
