Premiers Soins en Menace Directe: Guide Pratique, Lecture notes of Biology

Ce guide pratique fournit des instructions détaillées pour les personnes en charge des premiers soins en situation de menace directe. Il couvre des sujets tels que la méthode courir/se cacher/se battre, le contrôle des saignements, la gestion des blessures, la réanimation cardiorespiratoire et l'évacuation des blessés. Le document est conçu pour aider les premiers intervenants à prendre des décisions éclairées et à fournir des soins efficaces dans des situations à haut risque.

Typology: Lecture notes

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Tactical Emergency Casualty Care (TECC)
Directives destinées aux Personnes en charge des premiers soins
En vigueur en juin 2016
DIRECTIVES POUR DIRECT THREAT CARE (DTC) / HOT ZONE
1) En cas de menace directe pour la vie, prendre une mesure définitive pour atténuer cette menace et
assurer la sécurité de chacun. Suivre les procédures d’urgence établies pour le lieu. A défaut de
telles procédures, suivre la réponse appropriée pour la situation actuelle, notamment :
La méthode courir/se cacher/se battre, les procédures d’extinction d’incendie, l’abri sur place,
l’évacuation, etc.
2) Communiquer avec les autres personnes concernées et les Premiers intervenants.
a) Dès que possible, mettre en place une intervention 9-1-1 ou une intervention d’urgence.
b) Dire aux personnes blessées ou non de se déplacer vers un lieu plus sûr et se prodiguer une
auto-assistance s’ils en sont capables.
3) Evacuation de la personne blessée
a) Reconnaître que les menaces sont dynamiques, peuvent être en cours, requièrent une
connaissance situationnelle et une communication continue entre les Personnes chargées des
premiers soins, les Premiers intervenants et le public.
b) Si le blessé peut se mettre à l’abri par ses propres moyens, il lui sera demandé de le faire.
c) Si le blessé n’est pas en mesure de se déplacer tout seul, évaluer les risques / avantages de tenter
de le sauver. S’il est décidé de le sauver, utiliser des techniques de levage et de déplacement
efficaces.
d) Si le blessé est inconscient et ne peut pas être évacué, il doit être placé en position latérale de
sécurité.
4) Traiter les saignements importants au niveau des extrémités avec un garrot si la situation immédiate
le permet :
a) Appliquer le garrot sur le vêtement aussi haut que possible sur le membre / le plus proche
possible du torse et serrer jusqu’à l’arrêt du saignement.
b) Si la menace directe est très élevée, il faut mettre le blessé à l’abri avant d’appliquer le garrot.
c) A défaut de garrot ou si la menace est trop élevée pour appliquer immédiatement un garrot,
demander au blessé d’exercer lui-même une pression directe sur la blessure qui saigne tandis
qu’il est mis à l’abri.
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Tactical Emergency Casualty Care (TECC)

Directives destinées aux Personnes en charge des premiers soins

En vigueur en juin 2016 DIRECTIVES POUR DIRECT THREAT CARE (DTC) / HOT ZONE

  1. En cas de menace directe pour la vie, prendre une mesure définitive pour atténuer cette menace et assurer la sécurité de chacun. Suivre les procédures d’urgence établies pour le lieu. A défaut de telles procédures, suivre la réponse appropriée pour la situation actuelle, notamment : La méthode courir/se cacher/se battre, les procédures d’extinction d’incendie, l’abri sur place, l’évacuation, etc.
  2. Communiquer avec les autres personnes concernées et les Premiers intervenants. a) Dès que possible, mettre en place une intervention 9 - 1 - 1 ou une intervention d’urgence. b) Dire aux personnes blessées ou non de se déplacer vers un lieu plus sûr et se prodiguer une auto-assistance s’ils en sont capables.
  3. Evacuation de la personne blessée a) Reconnaître que les menaces sont dynamiques, peuvent être en cours, requièrent une connaissance situationnelle et une communication continue entre les Personnes chargées des premiers soins, les Premiers intervenants et le public. b) Si le blessé peut se mettre à l’abri par ses propres moyens, il lui sera demandé de le faire. c) Si le blessé n’est pas en mesure de se déplacer tout seul, évaluer les risques / avantages de tenter de le sauver. S’il est décidé de le sauver, utiliser des techniques de levage et de déplacement efficaces. d) Si le blessé est inconscient et ne peut pas être évacué, il doit être placé en position latérale de sécurité.
  4. Traiter les saignements importants au niveau des extrémités avec un garrot si la situation immédiate le permet : a) Appliquer le garrot sur le vêtement aussi haut que possible sur le membre / le plus proche possible du torse et serrer jusqu’à l’arrêt du saignement. b) Si la menace directe est très élevée, il faut mettre le blessé à l’abri avant d’appliquer le garrot. c) A défaut de garrot ou si la menace est trop élevée pour appliquer immédiatement un garrot, demander au blessé d’exercer lui-même une pression directe sur la blessure qui saigne tandis qu’il est mis à l’abri.

Tactical Emergency Casualty Care (TECC)

Directives destinées aux Personnes en charge des premiers soins

En vigueur en juin 2016 DIRECTIVES POUR INDIRECT THREAT CARE (ITC) / WARM ZONE

  1. Prendre des mesures définitives pour assurer une sécurité continue ou faciliter le sauvetage des blessés.
  2. Mettre en place une intervention 9 - 1 - 1 ou une intervention d’urgence si ce n’est pas déjà fait.
  3. Assurer une communication efficace avec les intervenants à l’incident : a) Maintenir une communication efficace avec les répartiteurs et les Premiers intervenants b) Communiquer avec tous les intervenants pour assurer/maintenir un environnement sécurisé c) Communiquer avec le ou les blessés si possible. d) Fournir un soutien psychologique au moyen d’encouragements, de réconfort et en expliquant les soins fournis, même s’ils ont perdu conscience.
  4. Réévaluer toute intervention appliquée pendant les Soins sous menace directe / Zone Chaude.
  5. Saignements : a) Evaluer et contrôler toutes les sources de saignement important non traité : i) Appliquer une pression directe immédiate sur la blessure pour mettre fin ou ralentir le saignement tout en se préparant à utiliser du matériel de maitrise d’hémorragie supplémentaire. ii) Utiliser un garrot ou un pansement compressif pour contrôler les saignements importants au niveau des extrémités. (a) Si un garrot est utilisé, l’appliquer aussi haut que possible sur le membre directement sur la peau, ou s’il est impossible d’exposer entièrement la blessure, sur les vêtements. (i) NE PAS APPLIQUER SUR UNE ARTICULATION OU SUR UNE FRACTURE OUVERTE. (b) Pour toute amputation traumatique totale ou partielle, un garrot doit être appliqué indépendamment du saignement. (c) Si un pansement compressif est utilisé, l’appliquer directement sur la blessure qui saigne avec autant de pression de compression que possible. Penser à mécher la blessure avec de la gaze avant d’appliquer le pansement compressif pour accroitre la pression du pansement sur les vaisseaux sanguins au fond de la blessure. iii) Pour un saignement important dans les régions anatomiques où un garrot ne peut pas être utilisé : (a) Lorsque disponible, appliquer un agent hémostatique conformément aux instructions d’utilisation avec une pression directe suivie d’un bandage compressif approprié. b) A défaut d’agent hémostatique disponible, appliquer un pansement compressif approprié. Pensez à mécher la blessure avec de la gaze avant d’appliquer le pansement compressif pour accroitre la pression du pansement sur les vaisseaux sanguins au fond de la blessure. iv) Pour les saignements importants, à défaut de garrot ou de matériel de mèche disponible, exercer une pression directe sur la blessure, étant entendu qu’il se peut que le saignement ne cesse pas entièrement. b) Réévaluer tout garrot appliqué sous une Menace Directe / Zone Chaude antérieure. i) Les garrots appliqués rapidement pendant la phase DTC jugés efficaces pour contrôler l’hémorragie doivent rester en place si le(s) blessé(s) peu(ven)t être rapidement évacué(s) afin de recevoir des soins médicaux définitifs. NE PAS ENLEVER.

b) Les lésions oculaires avec pénétration doivent être protégées et non recouvertes pour éviter toute pression accidentelle sur l’œil.

  1. Brûlures : a) Les brûlures faciales, en particulier celles survenant en espace clos, peuvent être associées à des blessures des voies aériennes / par inhalation. Surveiller activement l’état des voies aériennes de toute détérioration. i) Communiquer la priorité pour l’évacuation en cas de brûlures au niveau des voies aériennes. b) Couvrir la zone brûlée avec des pansements secs, propres (stériles si possible) et prendre toutes mesures pour éviter l’hypothermie. c) Agir activement pour empêcher l’hypothermie en cas de brûlures importantes.
  2. Préparer le blessé au déplacement : a) Etudier les éléments environnementaux pour une évacuation sécurisée et rapide. b) Sécuriser le blessé dans un dispositif d’assistance au mouvement lorsque disponible. Examiner les objets ordinaires pouvant être utilisés pour évacuer les blessés, notamment les draps, les chaises, les couvertures, les tables légères, etc.
  3. Dossier de soins : informer le personnel qui évacue le blessé de toutes interventions médicales réalisées afin qu’elles puissent être communiquées au niveau de soins suivant.

Tactical Emergency Casualty Care (TECC)

Directives destinées aux Personnes en charge des premiers soins

En vigueur en juin 2016 Définitions : Personne en charge des premiers soins (FCP) - Membre de la communauté agréé et formé qui peut avoir un rôle déterminant pendant les premiers moments suivant des catastrophes complexes et dynamiques. Ces FCP ont souvent un accès immédiat aux blessés graves et peuvent assurer des interventions urgentes et vitales ; le FCP est le premier lien dans la chaîne de survie suite à un traumatisme. Premier intervenant - Les policiers, le personnel incendie et les services médicaux d’urgence (SMU). Direct Threat Care (Hot Zone)] - Décrit les actions prises en réponse à un blessé si la menace vitale externe et continue est aussi dangereuse, voire plus dangereuse, que la blessure subie. Essentiellement, les soins qui sont fournis aux blessés dans une zone sous menace directe et immédiate de blessure externe supplémentaire pour les Personnes en charge des premiers soins ou le patient. Cette menace comprend notamment les fusillades, les effondrements d’immeuble potentiels, les incendies, les engins explosifs secondaires, etc. Indirect Threat Care (Warm Zone)] - Soins fournis une fois que la personne chargée des premiers soins et le(s) blessé(s) ne sont plus sous une menace immédiate de blessure supplémentaire mais il reste une possibilité de menace inconnue ou non atténuée supplémentaire ; par exemple, dans une zone du bâtiment où des tirs actifs/la violence ne sont plus en cours ou une fois que le patient a été déplacé dans une zone plus sécurisée avec abri et/ou camouflage (par ex. : un point de rassemblement des blessés (CCP) ou une pièce barricadée). Position plus sécurisée - Plus vous pouvez vous éloigner de la zone dangereuse, plus vous êtes en sécurité. Si vous ne pouvez pas beaucoup vous éloigner de la menace, l’abri est un objet qui peut arrêter les balles, les éclats de verre ou les fragments projetés par l’explosion. Le camouflage est quelque chose qui ne fait que vous cacher mais qui ne peut pas arrêter les balles, les éclats de verre et les fragments projetés par l’explosion. Essayez de trouver un abri. Position latérale de sécurité - Une position dans laquelle une personne inconsciente mais qui respire est placée pour garder ses voies aériennes libres et permettre au sang et au vomi de s’écouler de sa bouche. De manière générale, le blessé est roulé sur le côté avec la jambe supérieure en contact avec le sol et pliée à la hanche et au genou. Saignements importants - A chaque fois qu’il y a une blessure et : Un saignement important de la blessure qui gicle ou qui est constant, Une accumulation de sang au sol, Des couches de vêtements trempées de sang, Des pansements ou des pansements de fortune utilisés pour couvrir la blessure inefficaces et régulièrement trempés de sang, ou Qu’il y avait un saignement antérieur et que le blessé est maintenant en état de choc. Garrot - Un dispositif de compression placé autour d’un membre et serré pour supprimer tout débit sanguin de l’artère au-delà du dispositif. Bien qu’il y ait beaucoup de garrots professionnels sur le marché, seuls quelques-uns fonctionnent. Un garrot professionnel éprouvé devra toujours être choisi en premier. Les garrots improvisés ne fonctionnent pas toujours et peuvent être difficiles à mettre en place en situation de stress.