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REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE MINISTERE DE LA SANTE DE LA POPULATION ET DE LA REFORME HOSPITALIERE

Exploration TDM

l'uroscanner

Plan du travaille:

 Introduction.

 Définition de l’uroscanner.

 Un rappel anatomique.

 Les indications.

 Les contre-indications.

 Le temps préparatoire.

 le protocole.

 Les résultats.

 La conclusion

Sommaire

Pour le malade Matériels 1-position du patient 2-centrage 3-les paramètres Normaux Pathologique

Le scanner ou tomodensitométrie est devenu un moyen d'exploration le plus demande pour faire le diagnostic Médicale car ils sont simples et rapides, et sont couramment utilisés pour les urgences il offre une exploration détaillée des organes, comme les poumons, les os, les tissus mous et les vaisseaux sanguins Elle est notamment envisagée pour la recherche de lésions qui ne sont pas visibles à l’échographie ou sur des radiographies classiques. En urologie, le médecin urologue insiste pour demander un uroscanner qui permet d’observer l’ensemble de l’appareil urinaire (reins, voies excrétrices, vessie, prostate) notamment en cas de pathologie rénale. I)La définition de l’uroscanner : L’uroscanner est un examen médical permettant d’observer la totalité du système urinaire, à savoir les reins, la vessie, la prostate et les voies excrétrices. Il constitue l’examen d’imagerie de référence pour explorer l’appareil urinaire il est généralement préféré aux techniques d'IRM (imagerie par résonance magnétique) et de radiographie. On peut déceler grâce à cet examen :  des anomalies de structure ou de fonctionnement des reins ou des voies urinaires.  des calculs (lithiases).  les lésions inflammatoires, infectieuses ou tumorales..  l'impact des calculs ou des tumeurs sur le fonctionnement

des reins et des voies urinaires (dilatation des voies urinaires, ruptures de tissus, infiltration de liquide, etc.) II)un rappel anatomique: L’appareil urinaire est constitué par les reins, les uretères, la vessie, l’urètre et la prostate. A) ANATOMIQUEMENT

1. Les reins : Le rein est un organe pair, volumineux ayant la forme d’un haricot Il est entouré d’une capsule fibreuse et d’une graisse péri-rénale. Situés à droite et à gauche des premières vertèbres lombaires, derrière le péritoine.

 Des Calcifications artérielles  Recherche de calculs  Recherche de signes hémorragiques

• Lésion tumorale
• AVK  Signe de stase aiguë  L'étude de la morphologie des reins dans le diagnostic et le suivi des maladies rénales : insuffisance rénale, reins polykystiques, angiomyolipome, etc….  La recherche et la localisation précise d'une tumeur rénale ou d'une tumeur vésicale (au niveau de la vessie)  En cas d'infections : cystites (infections urinaires) récidivantes ou pyélonéphrites (infection du rein).  Le suivi d'une greffe rénale.  En cas de traumatisme des voies urinaires (suite à un accident par exemple)  En cas d'adénome prostatique ou de cancer de la prostate pour déterminer la taille de la prostate. **_ Rénaux
• Caliciels
• Urétérau
• Vessie**

 En cas de cancer abdominal ou pelvien pour évaluer une éventuelle extension aux reins.  Pour la visualisation des vaisseaux sanguins. IV)Les contres indications d’un uroscanner Le scanner est contre-indiqué et nécessitent des précautions particulières.  En cas de grossesse, avérée ou suspectée, ou d’allaitement.  Maladie cardiaque (d'insuffisance cardiaque ou d'hypertension).  D'asthme.  De diabète.  De maladie rénale (insuffisance rénale).  De transplantation d'organe antérieure.  les allergies que présente le patient V)Le temps préparatoire A) POUR LE PATIENT (avant l’examen)

1. lecture de la demande: lire la lettre de confirmation de l'examen et s'il requiert une injection de produit de contraste.

1. Rester à jeun quelques heures et Faire boire 600 à 900 ml d’eau au patient 20 minutes avant l'examen. La vessie doit être remplie afin de bien voir les polypes et les épaississements de parois. 2. Faire enlever tous ce sui est métallique. B) MATERIELS Salle de scanner se compose du Statif : devisé en deux parties Stator (qui est la partie fixe) Rotor (qui est la partie mobile ) Table de translation : Support le patient dans ses déplacements. Pupitre de commande: ou système de contrôle Produit de contraste iode 100ml+LAXILIS entraîne une

chasse urinaire => opacification de toute les voies urinaires en un seul passage. Pas de Bluring sur les parois urinaires (pyélon, uretère, ..) VI)le protocole Apportez le jour de l’examen :

1. la demande de votre médecin (ordonnance, lettre….)
2. les résultats de l’analyse d’urines qui aurait pu vous être demandée
3. le dossier radiologique en votre possession (radiographies, échographies, scanners, IRM ...)
4. la liste écrite des médicaments que vous prenez. 1- Position du patient : Positionner le patient en décubitus dorsal, les mains sur la tête qui est immobilisée dans une têtière adaptée.

- Pose d’une voie d’abord intraveineux. -Mode topo face en crânio-caudal. CET EXAMEN EST COMPOSÉ DE 4 PHASES. Phase 1 Un topogramme pour recherches des calculs ou des opacités pathologiques .sélectionner le champ depuis le foie jusqu’au la vessie.

R c

Quelques résultats pathologique 15 Une Pyélourétérite kystique avec multiples petites lacunes de l'uretère lombaire droit dilaté et de .l'uretère Un Calcul pyélique gauche associé à deux petits calculs de la tige calicielle moyenne. Lacune tumorale expansive occupant le calice supérieur gauche. Un Kyste hydatique du rein gauche en

Une Dilatation des VOIES EXCRÉTRICES. Une DEFORMATION, DEPLACEMENT ET COMPRESSION des VOIES EXCRÉTRICES.

La conclusion L’uroscanner tient une place importante dans l’exploration de l’appareil urinaire. Elle fournit des informations précises sur le plan anatomique, mais aussi fonctionnel. L’uroscanner est un examen radiologique de haute spécificité pour le diagnostic des pathologies urinaires. Il permet en même temps de réaliser une étude des organes de voisinage de l’appareil urinaire et en cas de pathologie tumorale de faire un bilan d’extension loco régionale et à distance.