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Dengue: Introducción, Epidemiología y Clínica, Guías, Proyectos, Investigaciones de Química

Una introducción sobre el dengue, una enfermedad infecciosa transmitida por mosquitos del género aedes, principalmente aedes aegypti. Se trata de una enfermedad viral endémica-epidémica que representa la arbovirosis más importante a nivel mundial en términos de morbilidad, mortalidad y afectación económica. Se describen los cuatro serotipos de virus del dengue, sus síntomas y signos, la transmisión y la epidemiología de la enfermedad, así como los factores de riesgo y la clínica de la enfermedad.

Tipo: Guías, Proyectos, Investigaciones

2021/2022

Subido el 12/03/2022

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INTRODUCCION:
El dengue es una enfermedad infecciosa sistémica,
dinámica y prevenible. La infección puede cursar en
forma asintomática o expresarse con un espectro clínico
amplio que incluye las expresiones graves y las no
graves.
Transmitida por mosquitos del género Aedes,
principalmente por el Aedes aegypti en la región de las
Américas. El dengue es una enfermedad viral, de
carácter endémico-epidémico, que constituye hoy la
arbovirosis más importante a nivel mundial en términos
de morbilidad, mortalidad y afectación económica. El
mosquito se torna infectante de 8 a 12 días después de
alimentarse con sangre infectada y así continúa durante
toda su vida (45 días).
Los virus del dengue han sido agrupados en cuatro
serotipos: DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4. Los
cuatro serotipos son capaces de producir infección
asintomática, enfermedad febril y cuadros graves que
pueden conducir hasta la muerte, dada la variación
genética en cada uno de los cuatro serotipos.
El periodo de incubación puede durar de 4 a 10 días. Las
personas infectadas son los portadores y
multiplicadores principales del virus, ya que los
mosquitos se infectan al picarlas. Tras la aparición de
los primeros síntomas, las personas infectadas con el
virus pueden transmitir la infección al mosquito vector
mientras dura la fiebre (durante 4 o 5 días); 12 días
como máximo a los mosquitos Aedes.
Después del periodo de incubación, los síntomas y
signos de la enfermedad comienzan abruptamente y
pasa por tres fases: febril, crítica y de recuperación.
Las manifestaciones referidas predominan al menos
durante las primeras 48 horas de enfermedad y pueden
extenderse durante algunos días más, en la que se puede
considerar como la ETAPA FEBRIL de la enfermedad.
En la fase febril no es posible reconocer si el paciente
va a evolucionar a la curación espontánea o si es apenas
el comienzo de un dengue grave, con shock o grandes
hemorragias.
EPIDEMIOLOGIA
Casi la mitad de la población mundial está en riesgo de
sufrir esta infección por habitar en áreas tropicales y
subtropicales, así como más de 400 millones de viajeros
de Europa y Norteamérica que cada año cruzan las
fronteras y regresan a sus países procedentes de Asia,
África y América Latina
El Dengue oficialmente se conoce desde hace más o
menos 200 años a nivel latinoamericano, y en nuestro
país, en 1978, se aceptó oficialmente que exist el
dengue, porque en el departamento de Escuintla se
presentó un brote de magnitud desconocida
Actualmente en Guatemala, de acuerdo a los datos
publicados por el Centro Nacional de Epidemiología del
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, a la
semana 52 del 2015, la tasa de infección de dengue por
100,000 habitantes fue de 111.6 reportándose 39 casos
de dengue grave y 9 defunciones.
Las áreas de salud con mayor riesgo para dengue son:
Guatemala Noroccidente, Santa Rosa, Guatemala
central, Baja Verapaz, Guatemala Sur, Zacatepequez y
Escuintla.
Retalhuleu y Escuintla presentan la mayor
incidencia para dengue con signos de alarma.
DENGUE EN
GUATEMALA
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INTRODUCCION:

El dengue es una enfermedad infecciosa sistémica, dinámica y prevenible. La infección puede cursar en forma asintomática o expresarse con un espectro clínico amplio que incluye las expresiones graves y las no graves. Transmitida por mosquitos del género Aedes, principalmente por el Aedes aegypti en la región de las Américas. El dengue es una enfermedad viral, de carácter endémico-epidémico, que constituye hoy la arbovirosis más importante a nivel mundial en términos de morbilidad, mortalidad y afectación económica. El mosquito se torna infectante de 8 a 12 días después de alimentarse con sangre infectada y así continúa durante toda su vida (45 días). Los virus del dengue han sido agrupados en cuatro serotipos: DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4. Los cuatro serotipos son capaces de producir infección asintomática, enfermedad febril y cuadros graves que pueden conducir hasta la muerte, dada la variación genética en cada uno de los cuatro serotipos. El periodo de incubación puede durar de 4 a 1 0 días. Las personas infectadas son los portadores y multiplicadores principales del virus, ya que los mosquitos se infectan al picarlas. Tras la aparición de los primeros síntomas, las personas infectadas con el virus pueden transmitir la infección al mosquito vector mientras dura la fiebre (durante 4 o 5 días); 12 días como máximo a los mosquitos Aedes. Después del periodo de incubación, los síntomas y signos de la enfermedad comienzan abruptamente y pasa por tres fases: febril, crítica y de recuperación. Las manifestaciones referidas predominan al menos durante las primeras 48 horas de enfermedad y pueden extenderse durante algunos días más, en la que se puede considerar como la ETAPA FEBRIL de la enfermedad. En la fase febril no es posible reconocer si el paciente va a evolucionar a la curación espontánea o si es apenas el comienzo de un dengue grave, con shock o grandes hemorragias. EPIDEMIOLOGIA Casi la mitad de la población mundial está en riesgo de sufrir esta infección por habitar en áreas tropicales y subtropicales, así como más de 400 millones de viajeros de Europa y Norteamérica que cada año cruzan las fronteras y regresan a sus países procedentes de Asia, África y América Latina El Dengue oficialmente se conoce desde hace más o menos 200 años a nivel latinoamericano, y en nuestro país, en 1978, se aceptó oficialmente que existió el dengue, porque en el departamento de Escuintla se presentó un brote de magnitud desconocida Actualmente en Guatemala, de acuerdo a los datos publicados por el Centro Nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, a la semana 52 del 2015, la tasa de infección de dengue por 100,000 habitantes fue de 111.6 reportándose 39 casos de dengue grave y 9 defunciones. Las áreas de salud con mayor riesgo para dengue son: Guatemala Noroccidente, Santa Rosa, Guatemala central, Baja Verapaz, Guatemala Sur, Zacatepequez y Escuintla.

  • Retalhuleu y Escuintla presentan la mayor incidencia para dengue con signos de alarma.

DENGUE EN

GUATEMALA

En la distribución por sexos se ha identificado, que el grupo de mujeres de 25 a 39 años presenta mayor incidencia (23.5 casos por 100,000 habitantes mujeres). FACTORES DE RIESGO: Los factores de riesgo en la aparición y distribución de la enfermedad se agrupan en: Macrofactores: ambientales y sociales Microfactores: a) factores del huésped (sexo, edad, grado de inmunidad, condiciones de salud específicas y ocupación), b) factores del agente (cepas y nivel de viremia), c) factores del vector (abundancia y focos de proliferación del mosquito, densidad de hembras adultas, edad de las hembras, frecuencia de alimentación, preferencia de huéspedes, disponibilidad de huéspedes y susceptibilidad innata a la infección). Otros factores:

  • Estar en regiones tropicales y subtropicales aumenta el riesgo de exposición al virus que causa el dengue. Entre las zonas de mayor riesgo se encuentran el sudeste asiático, las islas del Pacífico occidental, América Latina y África.
  • Una infección anterior por el virus del dengue aumenta el riesgo de padecer síntomas graves al momento de contraer nuevamente la enfermedad.
  • Las condiciones ambientales, como el clima tropical que asocia altas temperaturas, periodos de lluvia y elevada humedad favorecen el ciclo biológico del zancudo, al disminuir el número de días necesarios para que el huevo se convierta en adulto
  • Una persona infectada en periodo febril (fase de viremia) y que se desplaza, es un potencial diseminador del virus por la presencia del vector ampliamente distribuido.
  • Las conductas inadecuadas de la población para la conservación para la eliminación y almacenamiento de los recipientes de agua (tapado y limpieza inadecuados), eliminación de residuos sólidos son algunos de los factores que aumentan el riesgo de propagación de la enfermedad. - Resistencia a las medidas de control vectorial, desconocimiento de los síntomas de la enfermedad y una elevada tasa de migración poblacional, son también factores que contribuyen a la presencia y diseminación de casos de dengue. - Dificultades de abastecimiento de agua - Grupos de riesgo: Mujeres embarazadas, niños menores de 5 años, pacientes con enfermedades crónicas. CLINICA: La enfermedad se presenta en 3 fases
  1. Fase febril: Generalmente, los pacientes desarrollan fiebre alta y repentina la cual puede ser bifásica. Usualmente la fase febril aguda dura de 2 a 7 días y suele acompañarse de enrojecimiento facial, eritema, dolor corporal generalizado, mialgias, artralgias, cefalea y dolor retro- ocular. Algunos pacientes pueden presentar odinofagia e hiperemia en faringe y conjuntivas. Los trastornos gastrointestinales (anorexia, náuseas, vómito y las evacuaciones líquidas) son comunes. En este período se detecta la presencia del virus en la sangre (viremia) y la disminución del recuento de glóbulos blancos. Por lo tanto, la vigilancia de los signos de alarma y de otros parámetros clínicos es crucial para el reconocimiento de la progresión a la fase crítica.
  2. Fase crítica: La etapa crítica de la enfermedad inicia cuando la temperatura desciende, que coincide con la extravasación de plasma y su manifestación más grave es el choque, (24- 48 horas) que se evidencia con frialdad de la piel, pulso filiforme, taquicardia e hipotensión. Al realizar el examen físico se debe prestar atención a las hemorragias y a la extravasación de líquidos y hemorragia de la mucosa nasal (epistaxis) y hemorragia de las encías (gingivorragia) y/o sangrado vaginal inusual (metrorragia o hipermenorrea); es frecuente observar en esta fase hemorragias digestivas (hematemesis y melena). La presencia de derrame pleural y ascitis pueden ser únicamente detectables en función del grado de pérdida
  • Sangrado de mucosas
  • Agrandamiento del hígado >2cm
  • Manifestación de acumulación de líquidos
  • Letargo; inquietud
  • Aumento en el hematocrito concurrente con disminución rápida en el recuento plaquetario TRATAMIENTO: El manejo adecuado de los pacientes depende del reconocimiento precoz de los signos de alarma, el continuo monitoreo, la reestratificación de los casos y el inicio oportuno de la reposición hídrica. Los signos de alarma y el empeoramiento del cuadro clínico ocurren en la fase de remisión de la fiebre o fase de defervescencia. Todo paciente febril debe ser interrogado con pensamiento clínico y epidemiológico (residente o procedente de área endémica de dengue), se debe precisar el día que iniciaron los síntomas (primer día de fiebre), con esto el médico tratante debe hacerse tres preguntas básicas que orientarán a estratificar y a definir el tratamiento a instaurar en cada el paciente.
  1. ¿Tiene dengue?
  2. ¿Tiene alguna comorbilidad o signos de alarma? (embarazo, infección por VIH, adulto mayor, etc.)
  3. ¿Está en choque? ¿Tiene alguna otra complicación en órganos? Las respuestas a estas preguntas permiten clasificar al paciente en uno de los tres niveles de atención para la toma de decisiones. Los antiinflamatorios no esteroides (AINES) y los salicilatos (aspirina) están contraindicados tanto por la vía oral, como por vía parenteral. La dipirona debe ser considerada para manejo exclusivo de segundo y tercer nivel, no se debe administrar por vía intramuscular, ni en paciente pediátrico, y cuando se utilice se debe informar riesgos. Todo niño menor de 5 años, mujer embarazada y pacientes con enfermedades concomitantes deberán ser hospitalizados de inmediato.