¡Descarga Rol comunitario en promoción de salud: Condiciones para participación comunitaria. y más Monografías, Ensayos en PDF de Salud Pública solo en Docsity!
En referencia a:
- Gestión Participativa: Manual para profesionales de la Salud. Ministerio de Salud, Región Loreto. Universidad Peruana Cayetano Heredia. http://media.payson.tulane.edu:
- Organización de la unidad propósito y significado y Descripción del ciclo de movilizaciones: explicaciones paso a paso Autor: Phil Bartle, PhD, Traducción de M ª Lourdes Sada http://www.scn.org/ip/cds/mpfc/key/key-cs.htm
¿Qué es Participación Comunitaria?
Es la tarea en que los diversos sectores, las organizaciones formales e informales, la comunidad y otras agrupaciones participan activamente tomando decisiones, asumiendo responsabilidades especificas y fomentando la creación de nuevos vínculos de colaboración en favor de la salud lideradas por el sector salud.
La Participación comunitaria permite la coordinación estrecha entre la comunidad, instituciones locales, organizaciones y el sector salud.
Para lograr la participación comunitaria existen condiciones básicas que muchas veces pueden presentarse en forma combinada, y en otros casos no existir por ello es muy importante tener en cuenta que la Participación Comunitaria no se realiza con los deseos sino con las acciones.
Condiciones básicas para trabajar en Participación Comunitaria:
Para iniciar un trabajo de participación comunitaria es necesario tener en consideración lo siguiente:
La comunidad:
Participación Comunitaria. Cómo lograr la
participación comunitaria
Adaptado por: MsC. Bertha González Valcárcel.
Cátedra de Promoción de Salud. ENSAP. Cuba
- Debe estar organizada con capacidad para realizar acciones comunes
- La participación de la comunidad debe ser de carácter voluntario sin presiones ni autoritarismo
- El clima político debe ser favorable y si no favorece directamente la participación de la comunidad, por lo menos que no la impida.
- Debe haber una coordinación intersectorial, eso significa que todas las organizaciones formales (sector educación, acueducto, comunales) y sectores informales (organizaciones políticas y de masas) puedan participar en conjunto.
- La comunidad previamente debe saber claramente cual va a ser el papel que va a desempeñar en el proceso de participación comunitaria.
El Profesional de salud debe:
- Conocer a la comunidad o comunidades donde trabaja. Aprender las costumbres, las tradiciones y especialmente la manera de comunicarse facilita la aceptación y confianza de parte de la comunidad y de los líderes. Muy útil resulta el análisis de la situación de salud. (ASS) - Trabajar con la comunidad manteniendo el liderazgo. La imagen que se proyecte de uno mismo a la comunidad es muy importante. Demostrar que se esta para ayudarlos a usar sus recursos a fin de mejorar su salud. - Comunicarse adecuadamente con la comunidad. Hablar lo necesario de los servicios de salud sin caer en falsas promesas o comentarios que luego la comunidad puede perder la confianza ganada y negarse a colaborar.
En Cuba, el Ministerio de Salud de Salud Pública mediante la Dirección de Atención Primaria de Salud, promueve lo siguiente:
El desarrollo de la comunidad fomentando su protagonismo en las acciones de salud integral.
La participación comunitaria de las instituciones locales, autoridades municipales, grupos juveniles, y otras organizaciones en el desarrollo de la salud comunitaria.
El uso adecuado a los medios de comunicación social alternativo para la promoción de la salud en la comunidad.
El impulso y facilitación del proceso de información, educación y comunicación necesarias para una adecuada defensa de la vida y la salud priorizando el ámbito local.
Mediante las siguientes estrategias:
- Informando el ¿porque?, ¿para que? y ¿como participar en las actividades de salud?
- Convocando luego a los representantes de los sectores formales e informales a ser participes de las actividades de salud mediante un plan de trabajo y un cronograma de acción.
- Realizando el análisis de la problemática de salud con la participación de sectores, líderes convocados y equipo de salud.
- Elaborando luego el plan de actividades de salud conjuntamente con todos ellos.
- Organizando e Informando oportunamente a la población sobre las actividades que se desarrollarán.
- Programando eventos de capacitación y supervisión para agentes de la comunidad.
- Propiciando el trabajo de Educación para la Salud entre el sector Salud y otros sectores como el de Educación.
¿Con quien coordinar para trabajar en participación comunitaria?
Si se esta por iniciar un trabajo comunitario, estos son algunos de los organismos con los que se puede coordinar.
- Organizaciones políticas y de masa (ONG)
- Círculos de abuelos
- Consejo de vecinos.
- Escuelas primarias y secundarias,
- Instituto Superior Tecnológico.
- Centros de trabajos
- Poder Popular.
- Entre otros
¿Cómo organizar el trabajo de participación comunitaria?
El momento propicio para organizarse es al inicio de un nuevo ciclo de trabajo, ello permitirá hacer el seguimiento de las actividades y evaluar la participación de la comunidad y propiciar acciones que nos ayuden a mejorar el trabajo.
Para que la participación comunitaria funcione, se debe saber movilizar a esa comunidad, fortalecer y también organizar.
La movilización
Es una serie de intervenciones ( que llevan a cabo uno o más activistas ), diseñada para incrementar la medida del compromiso de una comunidad en las decisiones que afectan a su propio desarrollo. Se puede considerar como:
- Una serie de intervenciones en un orden lógico y progresivo;
- Lo lleva a cabo un activista ( o varios ) legitimados, autorizados y reconocidos;
- Utiliza la elección de acción de la comunidad como un medio para su fortalecimiento, no como un fin en sí mismo;
- Requiere que el (los) activista(s) esté(n) informado(s) y sensibilizado(s) sobre las características de la comunidad;
- Lo puede implementar un ministerio central o delegación, o bien una organización no gubernamental;
- En su origen, no es « populista », basado en la comunidad o « de las bases », pero aspira al fortalecimiento « populista », basado en la comunidad o « de las bases » como meta; y
- Promueve ( estimula, aboga por, adiestra en los conocimientos necesarios para, y apoya ) la participación comunitaria en el control y la toma de decisiones de todas las acciones que afectan al conjunto de la comunidad.
Los pasos principales:
Están lógicamente enlazados entre si y con el conjunto del ciclo. Todos son necesarios ( la ausencia de cualquiera de ellos debilita seriamente su impacto ) y
Se inician en el siguiente orden, aunque puede darse alguna coincidencia en el tiempo o continuación:
- La toma de estas decisiones clave y el ejercicio del control incluyen la toma de conciencia de la situación ( necesidades y potencial ), la determinación de los problemas prioritarios ( y el establecimiento de metas y objetivos que los solucionen ), planificación de las acciones ( planes de acción comunitarios, diseño de proyectos ), su implementación y supervisión, y la evaluación de sus resultados.
- La comunidad al completo asume la responsabilidad ( sin dejársela a una parte ajena a la comunidad ).
- Se alientan las contribuciones de recursos ( donaciones, trabajo comunal, suministros ) el diálogo y las consultas con agencias externas, aunque la «participación» en la estrategia del PDC, es mucho más extensa y tiene mayores implicaciones que contribución » o « consulta ».
La participación de todos los miembros de la comunidad destinataria ( sin hacer diferencias por características biológicas o sociales ) es esencial tanto para la
- será más fácil que otra gente se apunte a ayudar si ven que ya hay gente haciéndolo y
- el activista ( y su institución o departamento ) no aporta recursos ( fondos, materiales de construcción... ) sino que está ahí para guiar y ayudar al adiestramiento de los miembros de la comunidad.
Fortalecimiento de la Comunidad
El fortalecimiento de la comunidad es la habilitación para llevar a cabo los proyectos que los miembros de la comunidad deseen.
El fortalecimiento debe consolidar esta capacidad y vigorizar la comunidad en varias dimensiones. Estos son los dieciséis elementos de una comunidad que cambian según la comunidad se hace más fuerte.
Altruismo:
Es la proporción de individuos dispuestos a sacrificar sus propios beneficios en favor de la toda la comunidad, y el grado en que están dispuestos a tales sacrificios (reflejado en la generosidad, humildad individual, orgullo comunal, respaldo mutuo, lealtad, preocupación mutua, compañerismo, hermandad).
Cuanto más altruismo desarrolle una comunidad, más capacidad desarrolla también (Cuando se permite a los particulares o familias ser mezquinos y egoístas a expensas de la comunidad, ésta se debilita).
Valores Comunes:
Es el grado en que los miembros de una comunidad comparten valores, especialmente la idea de que pertenecen a una entidad común que prevalece sobre los intereses de sus miembros.
Cuanto más compartan (o al menos comprendan y toleren) los miembros de una comunidad los valores y actitudes de sus vecinos, más fuerte será esta comunidad (El racismo, la intolerancia y los prejuicios debilitan una comunidad u organización).
Servicios comunitarios:
Son la infraestructura y los servicios en los asentamientos humanos (como caminos, mercados, agua potable, acceso a la educación, servicios de salud), la fiabilidad de su mantenimiento y reparación, su conservación, y el grado en que todos los miembros de la comunidad tienen acceso a ellos. (éste es un indicador de la fortaleza de la comunidad, no un fundamento).
Cuantos más miembros de la comunidad tengan acceso a las instalaciones comunales necesarias, mayor será el grado de fortaleza de esa comunidad. (Al medir la capacidad de las organizaciones, hay que incluir equipos de oficina, herramientas, suministros, retretes y otros servicios para el personal, así como sus condiciones de trabajo).
Comunicaciones:
En general, dentro de una comunidad, y entre ésta y el mundo exterior, la comunicación incluye carreteras, sistemas electrónicos (teléfono, radio, televisión), medios impresos (periódicos, revistas, libros), redes, lenguas en las que se puedan entender, alfabetización y voluntad y capacidad de comunicar (lo que implica tacto, diplomacia, voluntad de escuchar y no sólo hablar).
Cuanto mejores y mayores sean las comunicaciones de una comunidad, más fortaleza demuestra (En una organización, se miden los equipos de comunicación, los métodos y experiencia de su personal). Una pobre comunicación significa una organización o comunidad débil.
Confianza en la propia capacidad:
Aunque ésta se exprese como confianza individual, ¿qué grado de confianza comparte la comunidad en su conjunto?
Como por ejemplo, la conciencia de que la comunidad puede lograr lo que quiera. Actitudes positivas, apertura, auto motivación, entusiasmo, optimismo, actitudes de independencia antes que de dependencia, voluntad de luchar por sus derechos, ausencia de apatía y abandono fatalista, una «visión» de lo que es posible lograr. El fortalecimiento también incluye una mayor confianza de la comunidad en sí misma.
Contexto (político y administrativo):
Una comunidad será más fuerte, más capaz de fortalecerse y de mantener su fortaleza, si su entorno apoya esta pretensión. Este entorno incluye elementos políticos (incluyendo los valores y posturas de los líderes nacionales, la legislación y reglamentación) y administrativos (actitudes de funcionarios públicos, técnicos, así como las normativas y procedimientos gubernamentales).
En cuanto al entorno político, cuando los políticos, líderes, tecnócratas y funcionarios públicos, sus leyes y reglas, adoptan un enfoque de «dar suministro», se debilita la comunidad, pero si adoptan un enfoque de «dar prestaciones» a la comunidad, de apoyarles en sus actuaciones de auto ayuda, la comunidad se hará más fuerte. Las comunidades son más fuertes cuando existen en un contexto que les respalda.
Cuanto más organizada sea, o más eficazmente organizada esté la comunidad, más capacidad tendrá.
Poder Político:
Es el grado en que la comunidad puede participar en la toma de decisiones nacionales y locales. Así como los individuos varían en su poder dentro de la comunidad, también las comunidades varían en su influencia dentro de su país o región.
Cuanto más poder político pueda ejercer una comunidad, mayor será su nivel de capacidad.
HABLAR EN PÚBLICO.
Tanto para sensibilizar como para organizar a la comunidad, la herramienta más poderosa es una reunión pública centrada en el diálogo por lo que es muy importante saber hablar en público.
Algunas recomendaciones:
El facilitador necesita tener la capacidad de comunicarse con la gente de la comunidad por lo que es importante que esté bien informado y familiarizado con las metas de sus activistas y con los conceptos clave, Más aún, no memorice las definiciones, reinterprete los conceptos tal y como usted los entiende, y analícelos en su diario y con sus colegas.
No predique como un cura, no dé mítines como un político ni lecciones como un maestro, evite pontificar, arengar o decretar. Arbitre. Pregunte. Guíe.
Su modelo debe ser aquel famoso educador de la Grecia antigua, Sócrates, que enseñaba siempre preguntando, nunca dando respuestas. Era un gran mediador que inducía a la gente a pensar (a analizar, a observar) por sí mismos
Manténgase relajado, confiado e informado. Arranque preguntas a los participantes. En especial, pregunte sus opiniones a los más callados y tímidos. No permita que los más seguros de sí mismos y dominantes se adueñen del control del diálogo.
En las reuniones, introduzca también el concepto de sesión de lluvia de ideas, que volverá a utilizar en la planificación de sesiones del comité ejecutivo. Explique que los diferentes tipos de sesiones tienen diferentes normas básicas. El diálogo abierto, en el que usted guía por medio del arbitraje y las preguntas, permite el debate y la discusión; la « lluvia de ideas » no.
En una sesión de lluvia de ideas debe hacer hincapié en que no hay debate, crítica ni discusión. Tiene que solicitar sugerencias y escribirlas en la pizarra, todas,
incluso las más tontas, y después ordenar la lista por prioridades. La « lluvia de ideas » está muy bien estructurada y enfocada y los participantes deben aprender y practicar las reglas básicas.
Nunca le diga a una comunidad lo que tiene que pensar o hacer. Quizás se sienta tentado, puesto que sus fines son el fortalecimiento y la lucha contra la apatía, ignorancia, dependencia, enfermedad y falta de honradez (las causas de la pobreza).
Pero lo que debe hacer es ayudarles a que lleguen a advertirlo por sí mismos y a que tomen sus propias decisiones. Debe ejercer un enfoque mediador si quiere fortalecerles y aumentar su poder ( evitando dar lecciones o sermones ).
Organización de la comunidad:
- Ninguna comunidad está unificada; hay cismas y facciones en todas ellas. El grado varía. Cuando hay una gran disparidad social, es más difícil llegar a un consenso comunitario sobre el problema prioritario, y por consiguiente, al objetivo principal.
- La consecución de la unidad es un precedente necesario para la mayoría de las movilizaciones comunitarias, y continúa siéndolo a lo largo de todo el ciclo.
Las comunidades raramente están unidas:
La palabra comunidad contiene la palabra «unidad» , pero es un error común asumir que cualquier comunidad está unida.
Todas las comunidades tienen facciones y disputas, lo que llamamos cismas sociales 1 , en ellas. Pueden estar basados en la religión, los clanes, las clases, la lengua, las diferencias étnicas y otros factores.^1
(^1) Un «cisma» es una división o grieta entre diferentes partes. Un «cisma
social» es una división entre dos o más facciones en un grupo social mayor.
Su objetivo no es hacer homogénea la comunidad (todos iguales), es animar a la gente a ser más tolerantes con las diferencias entre los miembros de la comunidad, y a actuar de forma leal y protectora con el conjunto de la comunidad.
No se detenga:
Combine todo esto con otros esfuerzos de organización de la unidad, como el de asegurar representantes de todas las facciones en el comité ejecutivo que se forme para planificar e implementar el proyecto comunitario.
La necesidad de organizar la unidad continúa, y no tiene que pararlo para poner en marcha los pasos siguientes. Comparta sus experiencias con otros activistas y aprenda métodos nuevos.
Cómo organizar a una comunidad para la acción eficaz
Muchos educadores e instructores saben que aprender en clase, escuchar lecciones o charlas, estudiar libros de texto, es menos efectivo que dejar a los alumnos aprender de sus experiencias.
Usted quiere que la ejecutiva de la organización comunitaria se haga más fuerte por estar organizados con eficacia y tengan los conocimientos necesarios. Este módulo le enseñará cómo combinar acción con adiestramiento
Usted, con toda la comunidad debe organizar una ejecutiva Puede tener diferentes nombres, como ejecutiva CIC (Comité de implementación comunitaria), comité de proyecto o comité de desarrollo. Después, con esa ejecutiva, debe hacer en detalle una valoración participativa de las condiciones de la comunidad (que incluya los problemas y recursos).
Usando las técnicas de la tormenta de ideas, le puede enseñar al comité cómo preparar un plan de acción. Guíe después a la ejecutiva en la presentación de sus descubrimientos al conjunto de la comunidad. Entonces, utilizando otra vez las técnicas de la tormenta de ideas, la comunidad modifica (si es necesario) y aprueba el plan de acción.
Exponga también el tema de la petición de recursos externos (conocimientos para la redacción de propuestas), siempre advirtiendo de los peligros del síndrome de dependencia.
También debe explicarles la importancia de la supervisión y dejarles decidir cómo debe hacerse. Finalmente, ayúdeles a organizarse para la acción.
Los miembros de la comunidad van a aprender de sus propias actividades, y sus «actividades», aquí, son la selección, planificación y organización
necesarias para embarcarse en un proyecto comunitario de auto ayuda que contribuirá al incremento de la confianza en sí mismos.
Las actividades que debe emprender ahora la comunidad son:
- formar un comité ejecutivo;
- verificar las condiciones de la comunidad;
- preparar un plan de acción;
- obtener los recursos necesarios;
- asegurar la supervisión de cualquier actividad comunitaria, y organizarse más efectivamente para la acción.
La acción por sí misma no fortalece necesariamente a una comunidad, y tampoco la instrucción. Su tarea es integrar la acción comunitaria con la orientación y el adiestramiento de los miembros de la comunidad
Cuando guíe a la comunidad, demuéstreles que ésta es una oportunidad para aprender.
La preparación de un plan puede parecerles en un principio una molestia innecesaria; debe mostrar entusiasmo cuando les explique su importancia y utilidad.
La comunidad se fortalece más cuando sus miembros aprenden de sus actividades y cuando les facilita el auto aprendizaje.
La comunidad se decide por la acción. Una comunidad tiene el derecho de determinar su propio futuro
El núcleo de su diálogo público y de la concienciación debe ser la elección que la comunidad haga de las actuaciones que quiere emprender.
Es muy importante para su éxito que la comunidad al completo tome la decisión final, y ésta no sea sólo el reflejo de los deseos de una o dos facciones internas.
Habrá gran entusiasmo y presión para completar la acción, sea el mantenimiento de los elevadores, o el arreglo de los salideros de aguas algún tipo de servicio social. No permita que el entusiasmo y las presiones le desvíen.
La comunidad tiene su objetivo (por ejemplo, los elevadores arreglados) y usted tiene la suya (el fortalecimiento de la comunidad). No son lo mismo. Usted asiste y guía a la comunidad en la obtención de sus fines, por el buen camino, sin importar cuánto tiempo sea necesario.
Los políticos, periodistas y administradores intentarán juzgarle utilizando los objetivos de la comunidad (los elevadores). No se deje decepcionar. El mantenimiento de los elevadores es su «medio» no su meta.
ser presentados a toda la comunidad. Este escrito, o informe, se llama «análisis de la situación».
Si puede hacer unas cuantas copias del informe (por lo menos de los mapas) para repartirlos, tanto mejor.
En su recorrido de valoración busque problemas y soluciones, recursos y restricciones. Indique cañerías y otras facilidades que estén rotas. Muestre las calles que precisen reparación. Si ustedes ( se incluye a la ejecutiva ) dan con un carpintero retirado, pregúntenle si podría formar a algunos jóvenes; si le mantiene su familia, ¿estaría dispuesto a donar su energía y sus consejos o necesita unos pequeños honorarios?
Busque otros recursos potenciales, humanos y físicos. Apúntelos en la valoración
Después de que el ejecutivo se ponga de acuerdo en una valoración combinada y tras escribir el informe (y las copias, si es posible) deben presentar sus descubrimientos a toda la comunidad. Para esto hay que convocar otra reunión general en un momento conveniente.
Si usted, el activista o facilitador, tiene un bloc de pantalla y una imprenta para su presentación, o puede alquilarlos o pedirlos prestados, tanto mejor. Usted no debe hacer la presentación. Usted modera la reunión y les deja a ellos exponer sus descubrimientos a la comunidad.
La valoración es un requisito previo al plan de acción comunitario Asegúrese de que la comunidad comprende perfectamente las observaciones de la ejecutiva, y que hay consenso sobre la naturaleza y la amplitud de los problemas y los potenciales.
De esta manera, seguramente va a lograr la participación comunitaria, con éxito, en la solución de los problemas detectados.
