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Tipo: Apuntes
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UNIVERSIDAD SEÑOR DE SIPAN FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA HUMANA SALUD PÚBLICA II
Paciente mujer de 35 años de edad, natural de José Leonardo Ortiz, de ocupación comerciante ambulatoria, con un tiempo de enfermedad de aproximadamente 25 días, de inicio insidioso y curso progresivo caracterizado por fiebre, tos productiva de color verdosa, malestar general, escalofríos, sudoración nocturna, falta de apetito y pérdida de peso. Dos días antes de su ingreso al establecimiento de salud manifiesta tos sanguinolenta y dolor de espalda tipo hincada en lado derecho, motivo por lo cual acude al su establecimiento de salud, paciente está dando de lactar a su niño de 9 meses de edad. ANTECEDENTES Papá falleció hace 3 meses, con diagnóstico de TBC MDR. Niño, no fue vacunado al momento del nacimiento Vive con su mamá y sus 3 hermanos de 3 0, 25 y 14 años de edad Niega alergias a medicamentos y alimentos EXAMEN FISICO FC: 78 x’, FR: 18 x’, PA: 135 / 80 mm Hg; T: 38 .4°C, Peso: 42 k, Talla: 1 .5 3 cm. El paciente se encontraba en REG, MEN, hidratado, LOTEP Piel, pálida +/+++, no lesiones TCSC, disminuido Cabeza, normocefalo, no alteraciones AR, MV, pasa en ACP, pero disminuido en el HTD, roncantes difusos en ACP a predominio de HTD CV, no alteraciones Abdomen, no alteraciones Extremidades, tejido muscular disminuido Neurológico, no alteraciones
1. Identificar: Signos y síntomas. Signos
Baja de peso Piel pálida Hemoptisis Roncantes difusos Tejido subcutáneo disminuido Tejido muscular disminuido Lesiones en tercio superior circular en número de 02 Linfocitos disminuido Hemoglobina baja Lesiones radiopacas para hiliares Mal estado nutricional Leucocitosis Prueba BK ++
Sindrome doloroso dorsal derecho
Sindrome anémico
Hemoptisis Tos productiva de color verdoso Lesiones radiopacas Hiliares en HTD lesiones en tercio superior circular en número de 02 - compatible a cavernas Sindrome consuntivo
3. Diagnóstico
4. Plan de Trabajo Derivación al programa de prevención y control de tuberculosis TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO Contactar e identificar a sus contactos para realizar tratamiento Anemia: administración de anti anémicos Se indican examen de laboratorio Fiebre: administración de antipiréticos Descartar tuberculosos activa en familia, PPD para el pequeño de 9 meses Prueba^ VIH^ - Embarazo Esencial pre – tratamiento antituberculoso
