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accesos vasculares en RN, Resúmenes de Neonatología

accesos vasculares y toma de exámenes en recién nacidos materia de neonatología II del año 2024

Tipo: Resúmenes

2023/2024

A la venta desde 17/08/2024

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antonia-munoz-21 🇨🇱

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ACCESOS VASCULARES Y TOMA DE EXÁMENES
ACCESOS VASCULARES
Tipos:
-Dispositivos periféricos
- catéteres umbilicales
- catéteres centrales de inserción periférica
Funciones:
- Aporte de líquidos de forma precoz
- nutrición parenteral
- fármacos
Accesos venosos y arteriales que permitan obtener sangre para pruebas
diagnósticas
Punción intravenosa: introducción de agujas o catéter en el sist vascular con
fines diagnósticos y terapéuticos.
Acceso venoso periférico: colocación de un catéter corto en una vena periférica
para realizar tratamiento intravenoso de corta duración, administración de
medicamentos o sustancias con fines diagnósticos garantizando la
permeabilidad de una vía de acceso venosa periférica. Dura 2 a 3 días
* NO SE TOMA MUESTRA DE SANGRE CON ASPIRACIÓN PORQUE LAS VENAS
COLAPSAN
Acceso venoso central: abordaje de una vena profunda localizada centralmente,
aunque su inserción puede ser periférica la localización de la punta acaba siendo
central
Toma de exámenes: obtener muestra sanguínea para análisis de laboratorio
*EN NEO SE PUNCIONA RADIAL, BRAQUIAL
CC: Circuito cerrado , sistema de conexiones (fleboclisis, llave de
tres pasos, alargadores y tapas), siempre cubierto y hermético.
DEFINICIONES
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ACCESOS VASCULARES Y TOMA DE EXÁMENES

ACCESOS VASCULARES

  • Tipos: -Dispositivos periféricos
  • catéteres umbilicales
  • catéteres centrales de inserción periférica
  • Funciones:
  • Aporte de líquidos de forma precoz
  • nutrición parenteral
  • fármacos
  • Accesos venosos y arteriales que permitan obtener sangre para pruebas diagnósticas
  • Punción intravenosa: introducción de agujas o catéter en el sist vascular con fines diagnósticos y terapéuticos.
  • Acceso venoso periférico: colocación de un catéter corto en una vena periférica para realizar tratamiento intravenoso de corta duración, administración de medicamentos o sustancias con fines diagnósticos garantizando la permeabilidad de una vía de acceso venosa periférica. Dura 2 a 3 días
  • NO SE TOMA MUESTRA DE SANGRE CON ASPIRACIÓN PORQUE LAS VENAS COLAPSAN
  • Acceso venoso central: abordaje de una vena profunda localizada centralmente, aunque su inserción puede ser periférica la localización de la punta acaba siendo central
  • Toma de exámenes: obtener muestra sanguínea para análisis de laboratorio *EN NEO SE PUNCIONA RADIAL, BRAQUIAL
  • CC: Circuito cerrado , sistema de conexiones (fleboclisis, llave de tres pasos, alargadores y tapas), siempre cubierto y hermético.

DEFINICIONES

ACCESOS VASCULARES

  • Punción arterial -toma de exámenes de laboratorio -instalación de líneas arteriales para medición de presión arterial invasiva
  • punción venosa -toma de exámenes -permeabilizacion de vía periférica -inserción de catéter venoso central
  • Acceso Venoso Periférico -Administrar medicamentos o solución -Fines diagnósticos o terapéuticos -Periodos cortos
  • Acceso venoso periférico -administración de medicamentos, fluidos o NPT -períodos prolongados VALORIZACIÓN
  • Evaluar el estado del acceso vascular y de la piel del paciente.
  • Valorar el estado clínico del paciente que permita la realización del procedimiento (hemodinamia, termorregulación) *vasoconstricción.
  • Determinar el objetivo de la punción. OBJETIVOS Permeabilización de vía venosa para administración de medicamentos, soluciones, transfusión de sangre y hemoderivados:
  • Permeable: queda perfundiendo fleboclisis
  • Sellada: se abre sólo para la administración de medicamentos por horario *hay que probarla antes de perfundir PERMEABILIZACION DE LA VÍA VENOSA
  1. Priorizar extremidades superiores (distal a proximal)
  2. Evitar punciones en zonas de pliegue
  3. Piel del sitio de punción indemne (hematomas, quemaduras, cicatrices)
  4. No canalizar venas trombosadas, ni utilizadas recientemente
  5. En caso de flebitis utilizar miembro contrario
  6. Pacientes quirúrgicos, puncionar en el lado opuesto a la intervención *Preferencia dorso de la mano, antebrazo, dorso del pie o cuero cabelludo

RIESGOS Y COMPLICACIONES

  • flebitis
  • Extravasacion
  • Hematomas y/o sangramiento PUNCIÓN VENOSA PARA EXÁMENES
  • Escoger las agujas de menor calibre: 25G – 23G
  • Escoger el vaso desde distal a proximal partiendo por las venas del dorso de la mano
  • Puncionar con bisel hacia arriba en 15 a 30°
  • Dejar caer la sangre por gravedad hacia el reservorio de la muestra (papel filtro, capilar, tubo, etc.)
  • Procurar no aspirar venas con una jeringa en recién nacido PUNCIÓN ARTERIAL PARA EXÁMENES
  • Técnica y sitio la punción: arterias radial 30º y braquial 45º para RN
  • Calibre de la aguja (25G o 23G), tipo de jeringa (según cantidad de sangre a extraer) y ángulo de punción (30 a 45°)
  • Para muestra de gases arteriales, conocer la fisiología de éstos *hielo para frenar metabolismo y no se consuma O2.
  • Informarse si el recién nacido está recibiendo oxígeno o soporte de ventilación mecánica.
  • Informarse si el recién nacido se encuentra recibiendo tratamiento anticoagulante
  • Punción en arteria radial realizar test de allen en caso de vasoespasmo, la arteria cubital irriga el vaso *ANEMIA DE RNP SON IATROGENICAS *tomar muestra precisa COMPLICACIONES
  • vasoespasmo (aplicar calor en extremidad contralateral)
  • hemorragia en sitio de punción
  • Hematoma en sitio de punción
  • Infección en sitio de punción Puede (^) colapsar el (^) vaso