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Esta complicación a nuestra salud ocurre cuando la irrigación de sangre correspondiente al cerebro es interrumpida o bloqueada, donde impide que llegue la correcta oxigenación y nutrientes hacia nuestro tejido cerebral; si estas no llegan, ocurren las diversas muertes de células cerebrales. “Según la Organización Mundial de la Salud, el Accidente Cerebro Vascular se entiende como un síndrome clínico de desarrollo rápido debido a una perturbación focal de la función cerebral de origen vascular...
Tipo: Monografías, Ensayos
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- Chiclayo, 15 Marzo En el segundo capítulo, veremos sobre las difíciles complicaciones que pueden padecer pacientes que han sufrido un ACV, en donde nos centraremos en los problemas neuro- psiquiátricas. Por último, como conclusión de dicho trabajo investigativo, es formar conciencia sobre la importancia de las complicaciones que puede traer el padecer un ACV, se relacionan con nuestro sistema nervioso, en donde, puede afectar más al deterioro de nuestra salud mental. Finalmente dedico este trabajo a mi familia, que sin ellos y sin su apoyo no podría haber concluido este proyecto y al profesor, por la paciencia y el apoyo incondicional a seguir siendo un mejor estudiante y un futuro profesional de la salud. DESARROLLO CAPÍTULO I: CONCEPTO E IMPORTANCIA SOBRE EL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR 1.1. Concepto de Accidente o Ataque Cerebrovascular: Esta complicación a nuestra salud ocurre cuando la irrigación de sangre correspondiente al cerebro es interrumpida o bloqueada, donde impide que llegue la correcta oxigenación y nutrientes hacia nuestro tejido cerebral; si estas no llegan, ocurren las diversas muertes de células cerebrales. “Según la Organización Mundial de la Salud, el Accidente Cerebro Vascular se entiende como un síndrome clínico de desarrollo rápido debido a una perturbación focal de la función cerebral de origen vascular y de más de 24 horas de duración”^1 El daño puede ser de gran escala o menor escala según el lugar y tamaño de la lesión. Se clasifican en tres tipos: El Accidente Cerebrovascular Isquémico, siendo el más común, pasa cuando los vasos sanguíneos del cerebro se estrechan causando la interrupción de la irrigación sanguínea que va hacia el tejido cerebral, estos pueden ser causados por la
acumulación de grasas en las arterias, coágulos sanguíneos o desechos viajando por el torrente sanguíneo alojándose en los vasos sanguíneos del cerebro. Este tipo de ACV comprende el 85% de casos registrados. El segundo tipo de ACV es el Accidente Cerebrovascular Hemorrágico, ocurre cuando un vaso sanguíneo se rompe, y el resultado de hemorragias cerebrales tiene muchas causas como la hipertensión no controlada, tratamiento con anticoagulantes, aneurismas, entre otras. Comprende el 15% de casos registrados. Y por último el Accidente Cerebrovascular Isquémico Transitorio, conocido como mini ACV, en donde se presentan los síntomas similares en un periodo temporal, y no causan daños permanentes; es lo mismo que el Accidente Cerebrovascular Isquémico, pero sin daños colaterales y de menor duración. 1.2. Importancia de la prevención del Accidente o Ataque Cerebrovascular: La importancia que conlleva el prevenir esta enfermedad es teniendo en cuenta los diversos factores de riesgo que llevamos con nosotros sin darnos cuenta o nunca habernos preocupado por cómo estamos funcionando internamente, si es que todo esta trabajando de forma correcta. Los diversos factores de riesgo son: 1.2.1. Modificación del estilo de vida: El llevar una dieta balanceada en nuestra vida nos podría salvar la vida, “Una dieta rica en potasio, magnesio y fibra tiene un efecto protector sobre la mortalidad secundaria a un ACV y el ejercicio una influencia beneficiosa sobre factores de riesgo de aterosclerosis”^2 1.2.2. Hipertensión Arterial (HTA): Uno de los factores de riesgo más común; el controlar constantemente tu presión es muy beneficiosa para evitar este tipo de enfermedades, ya que las personas que padecen este malestar son los principales candidatos para tener un ACV.
Una de las secuelas más características de un ACV es el déficit del movimiento de ciertos músculos como los de un lado del rostro o del cuerpo, entre otros. 2.1.2. Dificultad para hablar o tragar: El ACV afecta también a músculos de la boca y de la garganta evitando que puedas hablar o comer correctamente, entre otras. 2.2. Complicaciones Neuro-psiquiátricas: Estas complicaciones forman parte también de las generales, haciéndose presente dependiendo del lugar o región afectada. 2.2.1. Depresión: Siendo la enfermedad más padecida hoy en día mundialmente. “La depresión es una de las complicaciones más frecuentes del ACV y probablemente la mejor estudiada”^6 La depresión es una enfermedad mental en donde el conjunto de sentimientos de tristeza, furia, perdida o frustación dan paso a presentarse esta enfermedad. Se ha encontrado que existe relación entre la depresión y la localización de la lesión, asociándose a lesión de la corteza cerebral izquierda, predominantemente del lóbulo frontal que afecta los circuitos frontosubcorticales, ganglios básales y sistema límbico; habiendo una hiporegulación del sistema serotoninérgico^7 El paciente puede presentar ciertos indicios de poder desarrollar esta enfermedad, “En un análisis de los síntomas de depresión se encontró que el ánimo depresivo, anhedonia, falta de apetito, fatiga, lentitud psicomotora, ideación suicida son altamente sensibles para el diagnóstico de depresión post-ACV”^8 2.2.2. Manía: Esta enfermedad es todo lo contrario a la depresión, en donde presenta un estado de ánimo anormalmente eufórico y exaltado, se puede asociar con delirios de grandeza, excesiva
alegría, excitación y conducta desinhibida. “Su incidencia es del 1% en los pacientes con ACV agudo”^9 Se asocia a lesiones en la región anterior de ambos hemisferios, lóbulo temporal derecho, núcleo caudado derecho, región subcortical derecha, parte ventral derecha pontina, ganglios básales izquierdos, y tálamo derecho^10 2.2.3. Apatía: El paciente se presenta lentitud en las acciones cotidianas y las respuestas pueden ser lentas, inclusive ausentes. Se describe como falta de actividad dirigida a la obtención de metas debido a una falta de motivación que no es causada por deterioro en las funciones cognitivas, trastornos del estado del ánimo, o alteraciones de la conciencia; se reporta en el 62,3% de casos de ACV^11 2.2.4. Psicosis: La psicosis es un trastorno mental grave donde altera la capacidad mental de una persona y pierde el contacto con la realidad. “Clínicamente los síntomas psicóticos post-ACV son similares a los no asociados a una enfermedad médica como la depresión. Se presenta aproximadamente en el 1 a 2% de los casos de ACV”^12 Su principal factor de riesgo es en personas adultas que padecieron un Accidente Cerebrovascular. 2.2.5. Irritabilidad: Se puede presentar como un síntoma de depresión. Stringaris entiende la irritabilidad como una sensación displacentera (o de disgusto) derivada de un bajo umbral para presentar enfado (o enojo) y de la propensión a reaccionar con rabia, malhumor o rabietas desproporcionadas a la situación^13 Se da en el 33% de casos de ACV. Clínicamente se caracteriza por impaciencia
menor importancia posible. Esta enfermedad es la segunda causa principal de mortalidad en el mundo. Dentro de los factores de riesgo también se pueden diferenciar por la edad, raza o el historial de enfermedades familiares. Por otro lado, las complicaciones que trae esta enfermedad son severas de tratar hasta pueden llegar a ser mortales si no hay el debido cuidado. Es así como llegamos a las conclusiones: Concluimos que la poca valoración que tienen con relación a esta enfermedad se relaciona en la desinformación de los factores de riesgo que la causan, son tan comunes que 15 de 30 personas pueden fallecer por un ACV, cuando pudimos haber evitado estos decesos con la adecuada información de prevención. También podemos concluir que las complicaciones que dejan los ACVs pueden ser “leves” que se pueden tratar con rehabilitación, pero en cambio existen las complicaciones “difíciles” como las neuro-psiquiátricas, donde involucran nuestro bienestar mental, donde hay poco acceso para una correcta rehabilitación, donde algunas son tratadas con medicamentos o inclusive psiquiatras. Por último, las complicaciones neuro-psiquiátricas, por el mismo hecho que afecta nuestro sistema nervioso, se dificulta su proceso de recuperación, llevándolos a padecer de ciertas enfermedades neurológicas para toda su vida. La detección de algunos síntomas o indicios que ocasionen estas enfermedades son importantes porque son muy cruciales para la vida del paciente y de los familiares. REFERENCIAS
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Consensus Statement From the National Stroke Association. JAMA 1999; 281: 1112-
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Ischemic Stroke: A Statement for Healthcare Professionals From the Stroke Council of the American Heart Association Stroke. Stroke 2001; 32: 280-299.
5. Wang Z, Yang Y, Liang X, Gao B, Liu M, Li W, Chen Z, Wang Z. COVID- Associated Ischemic Stroke and Hemorrhagic Stroke: Incidence, Potential Pathological Mechanism, and Management. Front Neurol. 2020 Oct 27; 11:571996. doi: 10.3389/fneur.2020.571996. PMID: 33193019; PMCID: PMC7652923. 6. Robinson R G. Neuropsychiatric Consequences of Stroke. Annu Rev Med 1997; 48:217-29. 7. Alman P. Depressive Disorders and Emotionalism Following Stroke. Int J Geriatr Psychiat 1991; 6: 377-83. 8. De Coster L, Leentjens A, Lodder J, Verhey E The sensitivity of somatic smptoms in post-stroke depresión: a discriminant analytic approach. Int J Geriatr Pschiatry 2005; 20: 358-62. 9. Huffman J, Stern T. Acute Psychiatric Manifestations of Stroke: A Clinical Case Conference. Psychosomatics 2003; 44: 65-75. 10. Mustafa B, Ózkorumak E, Ahmet S. Secondary Mania Following Traumatic Brain Injury/Comment. J. Neuropsychiatric Clin Neurosci 2005; 17:122-4. 11. 17. Andersson S, Bergedalen A M. Cognitive Correlates of Apathy in Traumatic Brain Injury. Neuro-psychiatry Neuropsychol Behav Neurol 2002; 15: 184-91. 12. Angelelli P, Paolucci S, Bivona U, Piccardi L, Ciurli P, Cantagallo A, et al. Development of neuropsy-chiatric symptoms in poststroke patients: a cross-sectional study. Acta Psychiatr Scand 2004; 110: 55-63. 13. Stringaris A, Cohen P, Pine DS, Leibenluft E. Adult outcomes of youth irritability: A 20-year prospective community-based study. Am J Psychiatry. 2009; 166:1048–1054. 14. Sang Hoon K, Manes F, Todd K, Sankar B, Robert R. Irritability following Traumatic Brain Injury. J NervMent Dis 1999; 187: 327-35. 15. Leppavuori A, Pohjasvaara T, Vataja R, Kaste M, Erkinjuntti T. Generalized Anxiety Disorders Three to Four Months after Ischemic Stroke. Cerebrovasc Dis 2003; 16:257-64. 16. Cummings J L, Arciniegas D B, Brooks B R, Herndon R M, Lauterbach E C, Pioro E P, et al. Defining and Diagnosing Involuntary Emotional Expression Disorder (IEED). CNS Spectr 2006; 11: 6. ANEXOS Accidente Cerebrovascular
isquemia de los tejidos cerebrales no permitiendo el paso de la sangre por los vasos afectados. Se define como un déficit neurológico súbito motivado por isquemia o hemorragia en el sistema nervioso central. Las manifestaciones clínicas subyacentes en esta condición incluyen alteraciones de las funciones motoras, sensitivas, mental, perceptiva, del lenguaje, aunque el cuadro neurológico de estas alteraciones puede variar mucho en función del sitio y extensión exacta de la lesión. Fuente: ALVES FERREIRA ANDRE LUIZ Y COLS², CANUDAS JOSɳ, CUELLAR JUANA4, ROMAN VACA OSCAR5, FLORES SERAPIO6, JIMENEZ WALTER7. ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR (ACV)¹. Univ. Cienc. Soc. [periódico de Internet]. 2011 Mar [citado 2021 Mar 15] ; (5): 19-25. Disponible en: http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S8888-88882011000300004&lng=pt. FICHA HEMEROGRÁFICA Autor: Ferreira Andre, Canudas José, Cuellar Juana, Roman Oscar, Flores Serapio y Jiménez Javier El ACV, por lo tanto, es un infarto de un sitio del cerebro causado por un trombo que se forma en una arteria cerebral o por un émbolo formado en algún sitio del cuerpo que viaja en la corriente sanguínea hasta alojarse en una arteria del cerebro. Del 80% de los casos del ACV isquémico: 40-50% son por oclusión de los grandes vasos, 25 % por infartos la-cunares, 5% por embolia, 5% por Disturbios sanguíneos, 5% por Oclusión no - ateromatosa Fuente: ALVES FERREIRA ANDRE LUIZ Y COLS², CANUDAS JOSɳ, CUELLAR JUANA4, ROMAN VACA OSCAR5, FLORES SERAPIO6, JIMENEZ WALTER7. ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR (ACV)¹. Univ. Cienc. Soc. [periódico de Internet]. 2011 Mar [citado 2021 Mar 15] ; (5): 19-25. Disponible en: http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S8888-88882011000300004&lng=pt.
Autor: Ferreira Andre, Canudas José, Cuellar Juana, Roman Oscar, Flores Serapio y Jiménez Javier El ACV Hemorrágico es un sangrado cerebral provocado por la ruptura de un vaso sanguíneo, en virtud de la hipertensión arterial y problemas en la coagulación de la sangre. Los ACV hemorrágicos representan 15% de los casos de ACV, siendo: Enfermedad hipertensiva 40 - 60%; Angio-patia amilóide 15 - 25%; Malformación arterial venosa 10-15%; Drogas 1 - 2%; Diátesis hemorrágicas < 1%. Fuente: ALVES FERREIRA ANDRE LUIZ Y COLS², CANUDAS JOSɳ, CUELLAR JUANA4, ROMAN VACA OSCAR5, FLORES SERAPIO6, JIMENEZ WALTER7. ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR (ACV)¹. Univ. Cienc. Soc. [periódico de Internet]. 2011 Mar [citado 2021 Mar 15] ; (5): 19-25. Disponible en: http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S8888-88882011000300004&lng=pt.