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Accidente cerebrovascular, Apuntes de Anatomía

Los tipos de accidente cerebrovascular, sus causas, factores de riesgo, síntomas y tratamiento. También se mencionan los hábitos de vida que aumentan el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular. El tratamiento debe ser inmediato y depende de la causa del accidente cerebrovascular. La recuperación comienza en el hospital y continúa en casa con terapias y citas de control con el proveedor de atención médica.

Tipo: Apuntes

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Accidente cerebrovascular
Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se
detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral".
Si el flujo sanguíneo se detiene por más de pocos segundos, el cerebro no puede recibir
nutrientes y oxígeno. Las células cerebrales pueden morir, lo que causa daño permanente.
Un accidente cerebrovascular se presenta cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se
rompe, causando un sangrado dentro de la cabeza.
Causas
Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular:
Accidente cerebrovascular isquémico
Accidente cerebrovascular hemorrágico
El accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando un vaso sanguíneo que irriga
sangre al cerebro resulta bloqueado por un coágulo de sangre. Esto puede suceder de dos
maneras:
Se puede formar un coágulo en una arteria que ya está muy estrecha.
Esto se denomina accidente cerebrovascular trombótico.
Un coágulo se puede desprender de otro lugar de los vasos sanguíneos
del cerebro, o de alguna parte en el cuerpo, y trasladarse hasta el
cerebro. Esto se denomina embolia cerebral o accidente cerebrovascular
embolicó.
Los accidentes cerebrovasculares isquémicos también pueden ser causados por una
sustancia pegajosa llamada placa que puede taponar las arterias.
Un accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo de una parte
del cerebro se debilita y se rompe. Esto provoca que la sangre se escape hacia el cerebro.
Algunas personas tienen defectos en los vasos sanguíneos del cerebro que hacen que
esto sea más probable. Estos defectos pueden incluir:
Aneurisma "(un área débil en la pared de un vaso sanguíneo que provoca
que al vaso se le forme una protuberancia o una burbuja en la parte
exterior)
Malformación arteriovenosa"(MAV; una conexión anormal entre las
arterias y venas)
Angiopatía cerebral amiloide"(ACA: una afección en la que las proteínas
amiloideos se acumulan en las paredes de las arterias del cerebro)
Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos también pueden ocurrir cuando alguien
está tomando anticoagulantes, como warfarina (Coumadin). La presión arterial muy alta
puede hacer que los vasos sanguíneos se revienten, ocasionando un accidente
cerebrovascular hemorrágico.
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Accidente cerebrovascular

Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral". Si el flujo sanguíneo se detiene por más de pocos segundos, el cerebro no puede recibir nutrientes y oxígeno. Las células cerebrales pueden morir, lo que causa daño permanente. Un accidente cerebrovascular se presenta cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe, causando un sangrado dentro de la cabeza.

Causas

Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular:  Accidente cerebrovascular isquémico  Accidente cerebrovascular hemorrágico El accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando un vaso sanguíneo que irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por un coágulo de sangre. Esto puede suceder de dos maneras:  Se puede formar un coágulo en una arteria que ya está muy estrecha. Esto se denomina accidente cerebrovascular trombótico.  Un coágulo se puede desprender de otro lugar de los vasos sanguíneos del cerebro, o de alguna parte en el cuerpo, y trasladarse hasta el cerebro. Esto se denomina embolia cerebral o accidente cerebrovascular embolicó. Los accidentes cerebrovasculares isquémicos también pueden ser causados por una sustancia pegajosa llamada placa que puede taponar las arterias. Un accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo de una parte del cerebro se debilita y se rompe. Esto provoca que la sangre se escape hacia el cerebro. Algunas personas tienen defectos en los vasos sanguíneos del cerebro que hacen que esto sea más probable. Estos defectos pueden incluir:  Aneurisma (un área débil en la pared de un vaso sanguíneo que provoca que al vaso se le forme una protuberancia o una burbuja en la parte exterior)  Malformación arteriovenosa (MAV; una conexión anormal entre las arterias y venas)  Angiopatía cerebral amiloide (ACA: una afección en la que las proteínas amiloideos se acumulan en las paredes de las arterias del cerebro) Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos también pueden ocurrir cuando alguien está tomando anticoagulantes, como warfarina (Coumadin). La presión arterial muy alta puede hacer que los vasos sanguíneos se revienten, ocasionando un accidente cerebrovascular hemorrágico.

Un accidente cerebrovascular isquémico puede presentar sangrado y convertirse en un accidente cerebrovascular hemorrágico. La presión arterial alta es el principal factor de riesgo para los accidentes cerebrovasculares. Otros factores de riesgo importantes son:  Frecuencia cardíaca irregular, llamada fibrilación auricular  Diabetes  Ser hombre  Antecedentes familiares de la enfermedad  Colesterol alto  Aumento de la edad, especialmente después de los 55 años  Origen étnico (las personas de raza negra son más propensas a morir de un accidente cerebrovascular)  Obesidad  Historial de accidentes cerebrovasculares previos o accidentes isquémicos transitorios (que ocurren cuando la sangre fluye a una parte del cerebro que se detiene por un período breve) El riesgo de accidente cerebrovascular es también mayor en:  Personas que tienen una enfermedad cardíaca o mala circulación en las piernas causada por estrechamiento de las arterias  Personas que tienen hábitos de un estilo de vida malsano tales como el tabaquismo, consumo excesivo de alcohol, consumo de drogas, una dieta rica en grasa y falta de ejercicio  Mujeres que toman píldoras anticonceptivas (especialmente las que fuman y son mayores de 35 años)  Las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo durante el embarazo  Mujeres que toman terapia de reemplazo hormonal  Persistencia del agujero oval (PFO, en inglés) un agujero entre la aurícula izquierda y la derecha (cámara superior) del corazón. Los síntomas de un accidente cerebrovascular dependen de qué parte del cerebro esté dañada. En algunos casos, es posible que una persona no se dé cuenta de que ha tenido un accidente cerebrovascular. La mayoría de las veces los síntomas se presentan de manera súbita y sin aviso. Pero, los síntomas pueden ocurrir intermitentemente durante el primero o segundo día. Los síntomas por lo general son más graves cuando el accidente cerebrovascular acaba de suceder, pero pueden empeorar lentamente. Si el accidente cerebrovascular es causado por sangrado en el cerebro, se puede presentar un dolor de cabeza. El dolor de cabeza:

 Verificar si hay problemas con la visión, el movimiento, la sensibilidad, los reflejos, la comprensión y el habla. El médico y el personal de enfermería repetirán este examen a lo largo de un período de tiempo para ver si el accidente cerebrovascular está empeorando o mejorando.  Auscultar las arterias carótidas en el cuello con un estetoscopio para ver si hay un ruido anormal, llamado soplo, que es causado por flujo sanguíneo anormal.  Revisar si hay presión arterial alta. Le pueden hacer los siguientes exámenes para ayudar a encontrar el tipo, la localización y la causa del accidente cerebrovascular y descartar otros problemas:  Tomografía computarizada del cerebro para determinar si hay algún sangrado  Resonancia magnética del cerebro para determinar la ubicación del accidente cerebrovascular  Angiografía de la cabeza para buscar un vaso sanguíneo que está bloqueado o sangrando  Dúplex carotídeo (ultrasonido) para ver si se han estrechado las arterias carótidas del cuello  Ecocardiografía para ver si el accidente cerebrovascular pudo haber sido causado por un coágulo sanguíneo proveniente del corazón  Angiografía por resonancia magnética (ARM) o angiografía por tomografía computarizada para ver si hay vasos sanguíneos anormales en el cerebro Otros exámenes incluyen:  Exámenes de sangre  Electroencefalograma (EEG) para determinar si hay convulsiones

 Un electrocardiograma (ECG) y un monitoreo del ritmo cardíaco

Tratamiento

Colapse sección Tratamiento ha sido extendido. Un accidente cerebrovascular es una emergencia médica. Se necesita tratamiento inmediato. Llame al 911 o al número local de emergencias de inmediato o busque atención médica de emergencia ante los primeros signos de accidente cerebrovascular. Las personas que están experimentando síntomas de un accidente cerebrovascular deben llegar al hospital lo más rápido posible.  Si el accidente cerebrovascular fue causado por un coágulo sanguíneo, se puede administrar un fármaco trombolítico para disolverlo.  Para que sea efectivo, este tratamiento debe iniciarse dentro de las 3 a 4 1/2 horas posteriores al inicio de los síntomas. Cuanto más rápidamente se inicie este tratamiento, mejores serán las probabilidades de un buen desenlace clínico. Otros tratamientos administrados en el hospital dependen de la causa del accidente cerebrovascular. Estos pueden incluir:  Anticoagulantes como heparina, warfarina (Coumadin), ácido acetilsalicílico ( aspirin ) o clopidogrel (Plavix)  Medicamentos para controlar los factores de riesgo, como la presión arterial alta, la diabetes y el colesterol alto  Procedimientos especiales o cirugía para aliviar los síntomas o prevenir más accidentes cerebrovasculares  Nutrientes y líquidos La fisioterapia, la terapia ocupacional, la logopedia y la terapia de deglución se iniciarán en el hospital. Si la persona presenta problemas graves de deglución, probablemente será necesaria una sonda de alimentación en el estómago (sonda de gastrostomía). El objetivo del tratamiento después de un accidente cerebrovascular es ayudarle a recuperar la mayor funcionalidad posible y prevenir accidentes cerebrovasculares futuros. La recuperación de su accidente cerebrovascular comenzará mientras usted esté todavía en el hospital o en un centro de rehabilitación. Y continuará cuando deje el hospital o el centro de rehabilitación para irse a casa. Asegúrese de asistir a las citas de control con su proveedor de atención médica después de ir a casa.

Expectativas (pronóstico)

Colapse sección Expectativas (pronóstico) ha sido extendido.

 SPEECH (habla). Pídale a la persona que repita una oración simple. Revise para ver si arrastra las palabras y si la frase se repite correctamente.  TIME (tiempo). Si una persona presenta alguno de estos síntomas, el tiempo es esencial. Es importante llegar al hospital lo antes posible. Llame al 911 o al número local de emergencias. Actúe RÁPIDO.