POLICÍA BOLIVIANA División: ………………………..
FUERZA ESPECIAL DE LUCHA CONTRA EL CRIMEN Fecha: ……………………………….
Sucre - o - Bolivia
ACTA DE INTERVENCIÓN POLICIAL PREVENTIVA
ACCIÓN DIRECTA
Art. 293 y 298 del Código de Procedimiento Penal
RECOMENDACIÓN: NO HAGA USO DE CLAVES, ESCRIBA CON LETRA CLARA Y LEGIBLE, LEA CUIDADOSAMENTE CADA UNO DE
LOS PUNTOS; EN CASO DE DUDA SOBRE EL LLENADO DEL PRESENTE INFORME, CONSULTE CON EL INVESTIGADOR QUE
RECEPCIONA EL CASO
1.- POLICÍAS QUE INTERVINIERON:
1.-......................................................................................................................CEL...................................................................................................
2.......................................................................................................................CEL......................................................................................................
UNIDAD POLICIAL............................................................................................TURNO.............................................................................
ZONA........................................................................................ SIGLA........................................................................................................
2.- INFORMACIÓN SOBRE EL HECHO:
NATURALEZA DEL HECHO: .....................................................................................................................................................................
LUGAR DEL HECHO: ................................................................................................................................................................................
FECHA: HRAS................................. DIA......................................MES...................................................AÑO...........................................
ARMAS UTILIZADAS:.................................................................................................................................................................................
VEHÍCULO UTILIZADO: COLOR........................................................AÑO.............................MARCA....................................................
TIPO...........................................................PLACA...........................................OBSERVACIONES..................MODELO..........................
3.- DENUNCIANTE O VICTIMA:
APELLIDOS................................................................................................................FECHA DE NACIMIENTO:.....................................
NOMBRES: ...............................................................................................................ESTADO CIVIL: .....................................................
CI: .........................................................NATURAL DE: .......................................... NACIONALIDAD: ..................................................
DOMICILIO: ........................................................................ZONA: ......................................................TELEFONO: ..............................
PROFESIÓN/OCUPACIÓN: ................................................................................LUGAR DE TRABAJO: ...............................................
APELLIDOS................................................................................................................FECHA DE NACIMIENTO:.....................................
NOMBRES: ...............................................................................................................ESTADO CIVIL: .....................................................
CI: .........................................................NATURAL DE: .......................................... NACIONALIDAD: ..................................................
DOMICILIO: ........................................................................ZONA: ......................................................TELEFONO: ..............................
PROFESIÓN/OCUPACIÓN: ................................................................................LUGAR DE TRABAJO: ...............................................
PERSONAS APREHENDIDOS
APELLIDOS................................................................................................................FECHA DE NACIMIENTO:.....................................
NOMBRES: ...............................................................................................................ESTADO CIVIL: .....................................................
CI: .........................................................NATURAL DE: .......................................... NACIONALIDAD: ..................................................
DOMICILIO: ........................................................................ZONA: ......................................................TELEFONO: ..............................
PROFESIÓN/OCUPACIÓN: ................................................................................LUGAR DE TRABAJO: ...............................................
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APELLIDOS................................................................................................................FECHA DE NACIMIENTO:.....................................
NOMBRES: ...............................................................................................................ESTADO CIVIL: .....................................................
CI: .........................................................NATURAL DE: .......................................... NACIONALIDAD: ..................................................
DOMICILIO: ........................................................................ZONA: ......................................................TELEFONO: ..............................
PROFESIÓN/OCUPACIÓN: ................................................................................LUGAR DE TRABAJO: ...............................................
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APELLIDOS................................................................................................................FECHA DE NACIMIENTO:.....................................
NOMBRES: ...............................................................................................................ESTADO CIVIL: .....................................................
CI: .........................................................NATURAL DE: .......................................... NACIONALIDAD: ..................................................
DOMICILIO: ........................................................................ZONA: ......................................................TELEFONO: ..............................
PROFESIÓN/OCUPACIÓN: ................................................................................LUGAR DE TRABAJO: ...............................................
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PERSONAS ARRESTADOS
APELLIDOS................................................................................................................FECHA DE NACIMIENTO:.....................................
NOMBRES: ...............................................................................................................ESTADO CIVIL: .....................................................
CI: .........................................................NATURAL DE: .......................................... NACIONALIDAD: ..................................................
DOMICILIO: ........................................................................ZONA: ......................................................TELEFONO: ..............................
PROFESIÓN/OCUPACIÓN: ................................................................................LUGAR DE TRABAJO: ...............................................
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APELLIDOS................................................................................................................FECHA DE NACIMIENTO:.....................................
NOMBRES: ...............................................................................................................ESTADO CIVIL: .....................................................
CI: .........................................................NATURAL DE: .......................................... NACIONALIDAD: ..................................................
DOMICILIO: ........................................................................ZONA: ......................................................TELEFONO: ..............................
PROFESIÓN/OCUPACIÓN: ................................................................................LUGAR DE TRABAJO: ...............................................
APELLIDOS................................................................................................................FECHA DE NACIMIENTO:.....................................
NOMBRES: ...............................................................................................................ESTADO CIVIL: .....................................................
CI: .........................................................NATURAL DE: .......................................... NACIONALIDAD: ..................................................
DOMICILIO: ........................................................................ZONA: ......................................................TELEFONO: ..............................
PROFESIÓN/OCUPACIÓN: ................................................................................LUGAR DE TRABAJO: ...............................................
